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刘海鸿主任医师 大庆市第四医院 眼科 沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎,因其在睑结膜表面形成粗糙不平的外观，形似沙粒，故名沙眼。本病病变过程早期结膜有浸润如乳头,滤泡增生，同时发生角膜血管翳；晚期由于受累的睑结膜发生瘢痕，以致眼睑内翻畸形,加重角膜的损害，可严重影响视力甚至造成失明。 解放前沙眼在我国是致盲的首要原因,解放后在党和政府关怀下，对沙眼开展了广泛的防治，随着人民生活水平的提高,医疗卫生条件的改善，现在沙眼的发病率已大为降低。 一、具体的诊断依据为： ①上穹窿部和上睑结膜血管模糊充血，乳头增生或滤泡形成，或二者兼有。 ②用放大镜或裂隙灯角膜显微镜检查可见角膜血管翳。 ③上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕。 ④结膜刮片找到沙眼包涵体。 在第一项的基础上，兼有其他三项中之一者可以诊断为沙眼。沙眼如果单凭医生看一眼就诊断为沙眼，那是不合理的，也是不准确的。我国将沙眼分为三期。第Ⅰ期：进行期即活动期，上穹窿部和上睑结膜有活动病变（结膜血管模糊、充血，乳头增生，滤泡形成，有角膜血管翳）；第Ⅱ期：退行期，自瘢痕开始发现至大部变为瘢痕，结膜有活动病变，同时出现瘢痕；第Ⅲ期：完全结瘢期，结膜仅有瘢痕，而无活动病变，无传染性。第Ⅰ、Ⅱ期沙眼按病变严重程度又分为轻、中、重三级。轻度者即活动病变占上睑结膜总面积1/3以下；中度者活动病变占上睑结膜面积的1/3～2/3范围；重度者其活动病变占上睑结膜2/3以上。 沙眼的治疗方面分为三部分： 局部治疗：可以用利福平、氯霉素眼水就可以。不过要坚持每天都点4-6次，坚持最少3个月以上，有的可能更长。 全身治疗：急性期或严重的沙眼，应全身应用抗生素治疗。成人可口服多西环素300mg每周一次，或100mg/次/日，共1-2周。也可口服四环素250mg，4次/日。孕妇、哺乳期妇女、7岁以下儿童忌用四环素，可口服红霉素或螺旋霉素，持续6周。 并发症治疗：针对沙眼导致的并发症进行对症治疗。睑内翻时最常用的手术方法是内翻矫正术，角膜血管翳严重影响视力可以手术切除，行羊膜培养的异体角膜缘干细胞移植或联合板层角膜移植术等。 沙眼的预防：最重要的措施是养成良好的个人卫生习惯，对儿童要特别强调卫生教育和早期治疗。2012年10月31日
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