-
范松主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 口腔颌面-头颈外科 口腔癌是头颈部中较为常见的恶性肿瘤,它是指发生在口腔内如舌部、颊部、牙龈、口底等部位的恶性肿瘤。在口腔癌中,以舌癌最为常见。经常口腔溃疡会不会得口腔癌?总体来说,如果是我们平常所说的口疮(专业上称之为“复发性阿弗他溃疡”),一般是不会癌变的。口腔溃疡如果在不同部位发作而且一到两周左右愈合,问题就不大;但如果是在同一部位反复发作或者是经久不愈的溃疡,比如说超过两星期也没有愈合,甚至有溃疡扩大的迹象,那么就要警惕了,应该及时就诊检查。在之前的医学科普文章中,我也提到过口腔癌多以溃疡的形式表现,溃疡是四周边缘隆起、中央凹凸不平,且质地较硬,有坏死组织的覆盖。而一般的口腔溃疡具有周期性、复发性、自限性的特征,且溃疡会在一到两周左右自愈。所以口腔内有经久不愈的口腔溃疡,如超过两周仍不愈合,一定要及时就诊,进行相关的检查,以免延误病情。除了经久不愈的溃疡外,出现以下症状也应提高警惕:舌头、牙龈或者口腔内出现不能擦除的白斑或红斑;或者口腔内有不明原因的疼痛或牙齿松动;口腔功能受限,如张口受限,舌头运动受限,口腔任何部位的麻木如下唇麻木,咀嚼或吞咽困难等都应该提高警惕,及时就诊,排除癌性病变,以免延误病情。哪些因素是口腔癌的高危因素?预防口腔癌需要我们控制高危因素和定期的检查以及癌症筛查。口腔癌常见的高危因素有:(1)烟、酒、槟榔:烟草中含有多种致癌物质,如苯并芘,长期吸烟者患口腔癌的风险明显增高;而过量的饮酒也可能损害肝脏的抑制免疫而增加口腔癌的患病风险。此外,已有多种研究证实槟榔中的某些成分具有致癌性,包括早在2003年世界卫生组织就已将槟榔列入一级致癌物清单中。(2)慢性刺激:如口腔中锐利的牙尖,残根,残冠,牙嵴和不良修复体者对口腔内相应部位的长期慢性刺激,可成为促癌的因素之一,尤其常见于舌癌和颊癌。此外,不良的口腔卫生导致的长期慢性炎症刺激也可能成为促癌因素。(3)紫外线和电离辐射:紫外线和电离辐射均可引起遗传物质DNA的改变,可激活肿瘤基因而导致癌变。如长期暴露在日光的直接照射下,其唇癌和皮肤癌的发病率都相对较高。(4)其他因素:如感染某些与癌症相关的病毒;缺乏诸如维生素A1、维生素B2以及微量元素铁、锌和砷等物质均可增加口腔癌的患病风险。总体来说,口腔癌的发生是一个复杂、多阶段的过程,致癌因素多样,烟酒、槟榔、慢性刺激与损伤、紫外线和电离辐射、病毒感染等因素均可能增加患口腔癌的几率。口腔癌目前以手术治疗为主,如舌鳞癌的手术,一般包括原发灶处理、颈淋巴清扫、舌缺损的修复重建三大要素。手术治疗的根本目标在于原发灶的彻底切除,并在此基础上强调功能的保存和功能重建。对于功能的修复和重建,我们新创立的“FIPELS技术”目前可实现半舌缺损的个性化修复及全舌或次全舌缺损的标准化修复,有助于从功能上及美观上全面提升舌癌患者的术后生活质量。擅长:口腔颌面-头颈良恶性肿瘤,包括舌癌、牙龈癌、颊癌、口咽癌、颌骨肿瘤以及涎腺肿瘤等手术切除和同期功能性修复重建(股前外侧瓣、腓骨肌皮瓣、腓骨肌筋膜瓣、前臂瓣、胸大肌瓣等各种游离和带蒂组织瓣);颌骨放射性骨坏死修复重建;颌面颈部内镜微创手术;血管瘤和脉管畸形综合治疗;颅颌面外伤救治。2019年08月29日 3523 0 2
-
钟外生副主任医师 湖南省肿瘤医院 头颈外科 舌癌是头颈外科较常见的恶性肿瘤。病因:患者大多数有长期吸烟、酗酒、咀嚼槟榔史,部分患者与牙齿残根、烂牙、不良修复体等长期慢性刺激,也可由舌白斑、扁平苔藓等良性疾病癌变引起。 发病年龄以40-60岁多见,目前发病呈低龄化的趋势,男性明显多于女性,肿瘤好发于舌缘,其次为舌尖、舌背及舌腹等处。病理类型大多数为鳞癌,腺癌少见。患者就诊时以“舌溃疡、疼痛、舌肿块”为主,服用消炎药后症状无缓解。随着舌癌病灶的生长,肿瘤出现出血伴感染,疼痛加重,伴恶臭,引起同侧外耳道、颞区放射性疼痛。累及舌肌时,引起舌活动受限、进食困难、唾液外溢及言语不清。 治疗上以手术切除为主,如果肿瘤病灶小,浸润深度浅,可局部切除+拉拢缝合或补片修复;如果肿瘤病灶大、浸润深的话,需切除半舌或更大的范围时,需行皮瓣重建舌缺损,完全或部分恢复舌的语言和进食功能(目前以游离股前股前外侧皮瓣为主,其次是游离前臂皮瓣、胸大肌皮瓣等)。由于舌癌恶性程度高,生长快,容易出现颈部淋巴结转移,所以不管是早期、还是晚期患者,都需行患者颈部淋巴结清扫;若肿瘤达舌中线,则需行双颈淋巴结清扫。 预后:早期舌癌(T1、T2)预后较好,其5年生存率达70-85%,晚期患者的5年生存率小于50%。所以,一旦确诊为舌癌,应尽早治疗。 术后复查: 1、 术后第5年内,建议每2-3个月复查一次,5年后每半年复查一次就行。 2、 戒除吸烟、嗜酒、咀嚼槟榔等不良习惯。 3、 要注意口腔卫生,做到每天早、晚刷牙,饭后及时漱口,保持口腔清洁。 4、 加强体质锻炼,改善营养,多吃富含维生素的食物和水果。2018年02月14日 62401 5 8
舌癌相关科普号
杨昆蓉医生的科普号
杨昆蓉 主治医师
昆明医科大学第一附属医院
中医科
26粉丝6.8万阅读
贾俊医生的科普号
贾俊 主任医师
武汉大学口腔医院
口腔颌面外科
237粉丝2.7万阅读
李瑛医生的科普号
李瑛 主治医师
中南大学湘雅医院
呼吸与危重症医学科
1813粉丝87.1万阅读