社交恐惧症

问：社交恐怖症、焦虑症与高功能性的孤独症的区别和治疗答：社交恐怖症又叫社交焦虑症，就是在特殊的人群面前紧张害怕，明知不必，不能克制。最轻的一种方式是面试时在考官面前，紧张地说不出话来。不接触所害怕的人，就一切正常；焦虑症（这里特指广泛性焦虑症），就是过分担心对自己不利的事件将发生，担心的事件一件刚过，另一件又出现，每天都是生活在惶恐之中；高功能性的孤独症就是有社交欲望，但不善于表达，以致社交失败，于是从人群中退缩出来，在家可以易激惹，可以焦虑。 在治疗方面，社交恐怖症可用帕罗西汀20mg/早，氯硝西泮1mg/早，1mg/晚（如果怕瞌睡，就0.5mg/早，0.5mg/晚）；焦虑症可用帕罗西汀20mg/早，氯硝西泮0.5mg/早，0.5mg/晚）；高功能孤独症没有特效药物，主要是对症处理，例如，易激惹用利培酮1mg/早，焦虑可用舍曲林50mg/早。

1． 疗效：社交恐怖症，又称社交焦虑症，其一线治疗是选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）（如：帕罗西汀、舍曲林等），二线治疗是换一种SSRIs，三线治疗才轮到苯二氮卓类药物（BZDs）。Davidson等（2014）对75例社交恐怖症病人用氯硝安定治疗12周，平均剂量2.4mg/d，结果氯硝安定的有效率比安慰剂高（78%：20%）。而阿普唑仑有效率较低，仅38%，断药2个月的复燃率也较高。2． 利弊：BZDs治疗社交恐怖症的优点为：（1）起效快：1～2周就起效；（2）能迅速调整剂量，必要时临时服药；（3）长期疗效无明显耐受，无须逐步增量。缺点为：非但对社交恐怖症共患的抑郁症无效，而且对社交恐怖症共患酒精滥用者增加BZDs滥用的危险性。3． 联合治疗：BZDs联合SSRIs治疗的优点是：（1）BZDs能抑制SSRIs最初引起的焦虑症状；（2）两者联用有强化疗效作用；（3）SSRIs起效数周后，有可能逐渐停用BZDs。

1973年生，商场销售工作，有严重的赤面恐惧，动不动就脸红，比如偶遇熟人，商场试衣服，被人突然当众问话等等之类的场景，就感觉一股热流涌上背，然后脸、耳朵刷的一下就爆红了，并伴随有一层薄汗，但脸红来得快

我是山西的，1974年生，有社交恐惧症，从小怕陌生人，怕发言，一到公众场合会紧张，面红耳赤，满头大汗，非常影响工作和生活。看过心理医生，没有用；用过神经类药物(盐酸帕罗西汀)，初期有点作用，后来也没效果了，并且有严重的嗜睡副作用。看病过程:在网上搜索赤面恐惧症资料，发现了安医大二附院的周晓主任可以手术治疗，于是联系了周主任，经过多次沟通，于2023年3月15号来到合肥，16日做各种检查，17日手术，于18日回到家里。康复情况:术后手汗，头汗问题不再困扰，赤面问题尚未验证，想来应该也会有改善。现在身体一切如常，没有不适。非常感谢周晓主任！术后评价感谢周晓医生的诊治，回来一段时间了，经常回忆起在安医大二附院的时光。您的风趣幽默，平易近人，让我紧张的情绪很快得到缓解；还有所有的护士小姐姐，一个个都那么温柔，待人热情，让人感到非常舒服。回想在医院短暂的时光，我感觉很温馨，可爱又医术高超的周主任给你双手点赞；4月28日术后回访周晓医生:你术后一个多月了，对你进行回访，现在还有什么不舒服的地方吗？你的赤面恐惧症的手术效果满意吗？代偿性出汗是否可以接受？赤面友患者感谢周主任，我没有不舒服的地方，手术效果非常好，不再赤面，社交也不感到恐惧了，我很满意。代偿出汗也不严重，可以接受。谢谢你啊！成为一个正常人特别开心！

赤面恐惧症又称脸红恐惧症，是指在熟悉的人或者陌生的人面前容易脸红，紧张的时候、冷热刺激下，剧烈运动时，弯腰低头时都会出现持续满脸通红。常常容易出现面部、额头、耳朵、脖子这些部位脸红，最初出现的年龄大多数是青春期，赤面的病因可能是支配头面部交感神经的过度兴奋导致。脸红以后，害怕被人发现会故意去抑制，抑制不了就会非常难过，跟别人交往起来很不自然，从而导致社交恐惧症的发生。

来自:赤友本人赤面手术完美版分享大家好！我是4月21号，赤面手术，现在是术后的第二天，自我感觉效果极佳，几乎接近完美。术前症状:我从小就是容易脸红，这个脸红程度，可以说我基本每天有80%的时间都是在特定条件下脸红(比如:和陌生人对视超不过三秒；在商场试衣间试衣服，出来时一定要做心里建设，但是脸还是会红，所以我从来不买红色系的衣服；和熟人谈话对视；在路上看见有熟人，下意识想躲，因为我怕人家会看到我脸红；上课回答问题；当众自我介绍；被别人注视；犯错之后，可能旁边没人，我也是会吓一跳，紧接着从胸腔冲上一股热流，直冲脑门；过年走亲戚简直是我的噩梦，穿漂亮衣服出去极不自在，因为大家会注视我；有时候和家里人谈到敏感话题，谈没谈恋爱之类，一定会脸红.等等)天气热，运动提拿重物也会脸红。我从小学开始知道自己会脸红但不是很在意，初中最为严重，高中尽量压低自己的存在感，慢慢的不自信，自卑，大学根本不敢谈恋爱，更不敢谈校内的，因为可能会偶遇，太尴尬了这次去手术，主任和他的同事查房，护士姐姐问我句话，隔壁床的阿姨和我说句话都会脸红。我在群里看到大家的描述的情况，基本我都包含了甚至更严重，(比如和别人有冲突矛盾的时候，我不敢站出来为自己发声，事后又很郁闷，很焦虑，那段时候脱发很严重。并且我在脸红的同时伴随着大量的手汗，脚汗，以及腋下出汗，少量头面部出汗)术前问题，我和主任交流了好几天，起初主任认为我年龄小，应该经过后天锻炼，慢慢会有好转，但是我自己清楚并肯定的知道，基本不可能好，我大学参加过各种活动，并不能得到改善。我跟助理姐姐描述了我的症状，她很认真的回复我，给主任正面反馈，最终主任同意了我的手术，在此感谢助理姐姐。主任随后再三叮嘱我手术结束之后所面临的后果，我当时做了最坏的打算，即使赤面不会得到改善，最起码手汗和腋下也不会出汗了，我本来就是汗脚，穿不了凉鞋，高跟鞋的无所谓，自身本就多汗，接受一切后果，包括手术的前一分钟主任都在耐心的跟我讲手术的后果，现在后悔还来的及。我下定决心义无反顾的做了手术。术后效果:从目前来看，手术效果极佳，当天晚上我就反复验证，想自己以前尴尬的事情，不仅不脸红，脚汗也没有了，最多就是脚潮潮的，但是3-5秒之后又干了，这是意料之外(就连主任估计都没想到我的效果这么好)我的代偿主要出现在腰腹部和臀部，可能是当时没有吃东西，身体比较虚弱，所以起个身就会出汗，床单潮潮的，腹部比较爱出汗，其次就是臀部，我认为这些部位的代偿是惊喜之余的原因，是我冬天的时候胃以下，膝盖以上穿再多的衣服，都是冰凉的，上床可能2-3小时才能暖热，现在我觉得挺好。术后和以往情况对比:在回去的高铁上人特别多，我注视一个帅哥，把人家看的不好意思，我也没有紧张(腰腹部并没有出汗)，反倒把人家看的不好意思了；我和旁边座位的人说话，眼神对视，也没有之前的情况，更没有一丝丝紧张:还有，我买的是学生票，然后距离还有两个小时的路程的时候售票员过来和我讲话，我当时没有觉得哪里尴尬，并且当时是我和旁边的人说话的过程中，毫无防备的情况下，我也认真的跟他解释我的学生证没带，最后售票员说30个工作日内带着学生证去任意车站办理学生认证资质就可以退回补的价格，全程不仅没有紧张脸红，而且也听懂了别人讲话，(要是在以前，我肯定先脸红，大脑一片空白，心里只有一个想法就是怕别人看到我脸红，低头小动作特别多，估计售票员可能会认为我逃票被发现才脸红的)代偿情况目前只发生在术后的当天晚上，我暂时把原因归根于是长达12小时没有吃饭，没有喝水的情况，身体虚弱导致的。补充体力之后我好像不会紧张了，也完全不会担心自己脸红，所以我把这次手术认为是完美版。这是我术后第二天的心得分享，希望能帮助到大家，最后在此再次感谢周主任，助理姐姐，以及护士姐姐。要是术后还有什么情况，我也会及时跟大家交流。最后，本人这次手术代偿是客观存在的，但是接受程度完全是本人主观上的自我意愿。