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2023年03月26日
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2023年03月16日22
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马国新主治医师 医生集团-湖北 耳鼻喉科 舌是人体反应最灵敏的一个器官，舌粘膜是体内细胞氧化代谢最活跃的场所，因此，人体各系统疾病均能在舌上最灵敏地反映出来故有“舌之改变，常伴有系统之紊乱”之说。其中，尤以舌质的变化最能反映疾病，舌色是脏腑本色的反映。因舌质色泽的变化与气血的运行及盈亏有关，现代医学认为与血液流速，血液粘稠度及血管的舒缩，血液的量有关。脾开窍于口，“舌为脾胃之外候”，“苔乃胃气之所熏蒸”，故舌苔对脾胃病理的反映是最早最及时的。以现代医学而言，舌苔的厚薄或剥脱取决于舌乳头的状况，舌乳头萎缩则舌苔剥脱，舌乳头角化的上皮细胞分化过多不脱落则舌苔变厚。不同体质都会对舌有影响。1 正常舌健康的舌头为“淡红舌，薄白苔”。有神而灵活。吐舌时，舌头大小与嘴角略有间隔；即使张口数分钟，舌头也不易干燥。舌下静脉呈现淡紫色，表示血液循环顺畅，身体状况佳。2 血虚气血虚弱；整体舌少淡白，无血色；舌苔薄；舌下脉络不明显3 阴虚舌质鲜红或为红绛舌；少苔、无苔或光剥；少津或有裂纹注：舌有裂纹也不一定都是阴虚所致。4 阳虚舌体胖大，淡白，或有齿痕5 血瘀舌边、舌尖有黑色瘀点或瘀斑，整个舌质发暗、发紫或为青紫舌；舌下静脉曲张注：肝主疏泄而藏血，具有条达气机，调节情志的功能。情志不舒或外邪侵袭引起肝气久郁不解，故情绪抑郁或急躁，胸胁胀闷，走窜疼痛；气为血帅，肝郁久不解，必致瘀血内停，气滞血瘀。6 气虚血瘀淡白舌或舌质暗，舌苔薄白；边尖可见瘀斑、瘀点；或舌下静脉怒张7 痰湿苔厚腻、滑腻，或感觉有痰堵塞在喉咙中，常伴有胖大舌、齿痕舌。注：痰湿体质发生多由各种外因或内因导致脏腑气化功能失调，气血津液运化失调，水湿停聚，聚湿成痰，痰湿内蕴，留滞脏腑，反过来影响脏腑功能。8 脾虚湿盛舌胖大，边有齿痕，舌苔满布，苔白腻，或舌根有微黄色痰湿。注：齿痕舌多因舌体胖大而受齿缘压迫所致，故齿痕舌常与胖大舌同见，多属脾虚，主虚证。若舌质湿润，舌苔发白，所为脾虚而寒湿壅盛。若伴有黄腻苔，多属湿热痰浊壅滞。提中医有句话叫“治未病”，不要等有病再看医生，要没病的时候就注意自我诊断和保养，专家建议我们要学会每日两看。第一看就是每天早晨起来看自己的舌苔是不是正常，正常舌苔：舌色淡红明润、舌苔薄白均匀、苔质干湿适中，其实就是淡红舌、薄白苔。第二看是看大便，正常的大便是香蕉便，干燥和腹泻都说明整个消化系统有失衡的表现。2023年01月24日300
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2023年01月15日21
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樊继波主治医师 广西医科大学第一附属医院 中医科 好，最近看这个问题啊。 啊，说啊，最近啊，早晨起来啊，感觉这个口啊，很苦啊，一定要记住了，这是很多人出现的一个病症啊，口苦啊，口苦说明有热。 啊，口口说没有热啊，啊是哪里热啊，哎，这是胆啊，肝胆有热啊，肝胆胆经有热就会苦。 肝经有热啊。 严重了不但会口渴，而且会眼睛啊会。 有眼屎哎，发红啊，有眼屎啊。 而且舌苔呢，有点白，那说明湿气重啊，而且较厚，湿气非常重啊，是脾胃也不好。 PU也好，嗯，有些人呢，严重了之后呢，还会引起反酸啊，反酸啊，一生气。 头不舒服，而且会反酸，这些呢，都是肝胆脾胃的问题，在于中医的。 这个角度来看啊，同学们。 具体怎么治疗啊，这个也可以治疗的，到时候可以来咨询啊，到时候具体怎么治疗啊。2022年12月07日65
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2022年11月13日2124
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黄世敬主任医师 广安门医院 老年病科 中，给他讲一下。 你好。 对于，就是说对于焦虑抑郁这种情绪不舒，肝气郁结。 那么通常呢，导致肝郁脾虚引起呢，就是说肝气郁结，脾胃虚弱，那么正常情况下，那么肝气呢，本身抑郁之后，肝郁化火。 那么容易导致心肝火旺？ 虽然出现的比如说。 心烦呐，失眠呐等症状，同时呢，肝气郁结很容易情绪不舒畅的时候，很容易导致了。 木，开土。 因为肝属于木，脾胃呢属于土，那么从五行生克的角度来讲。 开土。 木克土呢，就是说肝气太强，那么必然会影响脾胃的功能，那么胃呢，是干嘛呢？胃是正常，以通胃降，如果说脾胃功能失常了之后，胃不降。 胃不降，然后呢，胃气就会上，离胃部往下走，那么胃里面分泌的胃酸，胃酸呢，就会。 那么堆积在胃里面就往上反，那么引起呢，胃胀，胃酸，恶心，烧心，吃饭吃了之后不往下走，那么吃了之后就会堵得非常难受。 叫肝，我们这种情况，我们叫肝气犯胃，反酸这种，所以呢，我们这通常叫肝气犯胃，当然呢，还有呢，肝气还有陈皮，那么就呢，导致肝气除了胃部往下走，脾还不升，因为我们的水谷精微还不能够有效运化，所以说呢，反过来呢，出现了腹胀，便溏，大便稀等等，这2022年11月11日41
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2022年04月09日1628
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贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 舌头中间出现裂纹，可能与这三个原因有关。中医认为舌为心之苗为脾胃之外候，舌与气血津液，脏腑经脉都有着极为密切的关系，当舌出现裂纹就像土地干涸开裂，其实是水不足的一种表现，这里的水指的是血、精、津液等人体内储蓄的液体。一部分人是先天的裂纹舌，这可能跟先天的肾气肾精不足有关系，通过后天的滋补会有所改善但是耗时会非常长，同时也需要持续的填补。1、痰湿内阻：脾虚有湿，脾虚导致运化无力，气血不足不能滋养舌，脾虚所导致的湿气上犯于舌，出现裂纹舌。表现为舌淡、苔白、厚嫩、舌体胖大，舌面湿润并且伴随有齿痕，舌体有裂纹像河流一样，伴腹胀、大便黏腻、身体浮肿等症状。调理方法：利水健脾祛湿，可以用茯苓、白术等来调理脾虚和湿阻，代表方为苓桂术甘汤。2、热盛伤津：由于人体的火热太盛，耗伤津液。表现为舌体瘦小，色红，苔少而黄，伴随裂纹，经常口干口渴，大便干结，身体干有火。调理方法：滋阴降火生津。常用石膏、知母、生地等。代表方如白虎汤。3、血虚：舌体颜色淡而瘦小，没有齿痕，不胖大，牙龈口唇颜色较淡白。调理方法：补血养血。可以用熟地黄、阿胶、当归等。代表方如四物汤，八珍汤。2022年02月19日1483
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王小芳副主任医师 医生集团-北京 线上诊疗科 前几天，我接待了一位中年女性患者，她说一个月前，刷牙的时候舌背有针扎般的刺痛感，当时没太在意，慢慢的疼痛感越来越重，现在的舌头就像被开水烫过一样，一阵阵的火烧火燎的疼，难受的很，真有一种生不如死的感觉。我赶忙安抚她的焦虑情绪，并做了详细的检查，发现她的舌头仍可运动自如，也没发现明显的病变，只是有轻度的舌乳头炎，初步诊断她患上了“灼口综合症”。灼口综合症在临床上并不少见，但其因名气不大，广大朋友们知道的并不多，其实，灼口综合症是一种比较常见的口腔黏膜疾病，目前，学术界对灼口综合症没有一个统一的诊断识别标准，较多的意见是将灼口综合征界定为：它以舌背或者上腭（上牙床）烧灼般疼痛为主要特征，如果，口内存在表浅烧灼感或感觉不良，每天超过2小时，持续3个月以上，并有一定的时间节律性，这个痛感通常表现为早上会轻些，晚上则加重，说话过多、进食或饮水时疼痛感不会加重，而在工作、吃饭、睡觉等注意力分散时，痛感会有所减轻甚至消失，在检查中，口腔黏膜没有明显病损，便会认定为灼口综合症。朋友们，灼口综合征的早期症状不是特别明显，如感觉到自己的唾液不断增加，舌头上出现灼烧感时，要高度重视，尽早到专业的医疗机构诊疗。据统计，普通人群的患病率在0.6%～15%左右，主要影响40～60岁的女性朋友，而且，患病率还会随着年龄的增长而逐渐增加，尤其是绝经后期女性朋友的患病率会增加至18%～33%。另外，随着生活压力的增大，以及长期不按时吃饭、熬夜等不良习惯的养成，灼口综合症也变得更年轻化了，最早的病例出现在一位20多岁的女孩身上。灼口综合症的病史也是比较长的，通常在半年～15年左右，而且不能在短期内治愈，但有研究显示，约有一半以上的患者，在6～7年内口腔症状会逐步改善，约有1/5患者的症状会自行缓解，甚至不治而自愈。目前，灼口综合症的病因并不十分明确，专家普遍认为该病的病因主要由部分要素、全身要素和精力要素三方面构成。部分要素主要受牙石、残根、残冠、口腔填充材料、不良修正体、食品添加剂、过度喝酒、大量吸烟等理化因素影响。其他因素还包括频繁伸舌头、夜间磨牙、真菌或病毒感染等。全身要素主要与更年期的激素变化有关，最常见的是“女性更年期综合征”，其次也与糖尿病、贫血、类风湿、胃肠功能紊乱以及老年人常期服用的催眠、降血压药物等因素有关。精力要素是最主要的导致病情加重的因素，主要与人的性情有关，如担心、焦虑、瞎想、郁闷等负面情绪有关，很多患者会因为检查时正常，却久治不愈，以及长时间的疼痛困扰，而担心自己是不是得了癌症。调查显示，高于75%的灼口综合症患者担心患有癌症，这反而加重了病情。其实，患者不用过于焦虑，灼口综合症主要是口腔感觉功能障碍，口腔并没有发生病变，与口腔肿瘤也无任何关系，患者应先消除恐癌心理，减轻心理负担，根据病情需要，积极配合医生进行治疗，一定会取得很好的疗效。那么对于我们普通人尤其是更年期女性、糖尿病患者等高危人群，怎样做好灼口综合症的预防工作呢？首先，需要我们每年定期到正规的医疗机构做口腔检查，做好早期筛查工作，做到防患于未然。同时我们还要做好相关的预防措施：一是改掉不良口腔习惯，避免长期咀嚼硬物，避免大量吸烟和酗酒；二是及早治疗全身性疾病，如糖尿病、自身免疫性疾病等，别等换上“灼口综合症”在治，就得不偿失了；三是要注意保持口腔卫生，选用软毛牙刷早晚刷牙，进食后漱口；四是及时疏导心理疾病，保持心情愉悦舒畅，遇到困难及时找人沟通。对于已经患上灼口综合症的朋友也别过于焦虑，以我的这位患者为例，她的病因主要归结于更年期和甲状腺功能缺陷，是由全身性基础病引起的，患者在接受一段时间的缓解更年期与甲状腺药物治疗后，她的烧灼感明显减轻了。对于其他早期灼口综合症的患者，我建议从两方面积极治疗与护理。第一，患者要先到正规的口腔医疗机构诊断病因，如查出是由口腔疾病或系统疾病引起的，首先要积极治疗可能的基础病，并通过改变生活习惯、消除口腔局部刺激因素后，症状会逐渐好转并治愈。第二，在日常生活中，患者要多做有助于缓解症状的事：一是积极调整心态，乐观面对生活，及时消除不良或负面情绪；二是避免食用刺激性的食物，多吃一些生色水果和蔬菜，增加唾液分泌；三是避免过度伸出舌头自我检查，减少对疾病的过度关注，消除恐癌心里；四是调整睡眠和作息，尽可能的保证充足的睡眠；五是多培养兴趣爱好，多参加文娱活动，既分散注意力，舒缓了情绪，又锻炼了身体。灼口综合症是一种良性疾患，对于我们普通人，尤其是高危人群，做好灼口综合症的筛查与预防工作至关重要。在治疗时，除了对因、对症正确处理外，提高和巩固疗效也是关键所在。朋友们，出现舌头痛千万当小病不管不问的，不及时治疗，对我们的工作生活影响也会很大。2021年09月11日4895
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