肾癌介绍，什么是肾癌

肾癌的治疗取决于癌症的类型和分期。治疗方法包括局部治疗和系统治疗。

一般治疗

对于年老体弱、癌症病灶小于 4 厘米且生长很缓慢的肾癌患者，医生也可能先不采取治疗。而是通过密切观察，在疾病进展后再开始治疗。

手术治疗

绝大多数肾癌主要靠手术治疗。不做手术的患者很难有效延长生存。临床上常用的手术方式包括：根治性肾切除术：在此手术中，外科医生会去除整个肾脏以及肾上腺、附近的淋巴结以及肾脏周围的脂肪组织。正常人只靠一个肾脏即可正常生活，通常情况下，根治性肾切除术不会影响到患者的肾功能。这种手术可通过开腹切除、腹腔镜手术切除或机器人（达芬奇机器人）辅助腹腔镜切除。肾部分切除术（保留肾单位手术）：在此手术中，医生只切除癌症病灶，保留剩余的肾脏。肾部分切除术是早期肾癌的首选。该手术通常用腹腔镜手术切除或机器人（达芬奇机器人）辅助腹腔镜切除。区域性淋巴结清扫：此手术会清除癌症病灶周围的淋巴结，通常与根治性肾切除术搭配进行。切除转移灶：肾癌细胞通常会转移到肝、肺、骨等位置。对于只有单个转移灶的患者，医生可以通过手术根除癌症病灶。对于转移灶较多的患者，也可以通过手术缓解症状。

消融介入

对于无法手术的肾癌患者，也可以考虑消融治疗。这类治疗能够“烫死”或“冻死”癌细胞。常用的消融治疗包括：冷冻消融：这种治疗通过液氮等气体“冻死”癌细胞。射频消融：这种治疗时通过高能射线“烫死”癌细胞。动脉栓塞：在治疗过程中，医生通过导管向肾动脉注入药物，堵塞为肿瘤提供氧气和营养的动脉。

放射治疗

放疗通过高能射线杀死癌细胞。肾癌对射线不敏感，因此临床上医生很少用放疗治疗肾癌。但对于骨转移疼痛较重的患者，可通过放疗止痛。

靶向治疗

靶向药物能够针对致癌突变进行治疗。在肾癌治疗中，化疗主要用于以下情况：术后治疗（辅助治疗）：对于手术没能完全切干净病灶的患者，可在术后进行靶向治疗进一步杀死癌细胞，降低复发风险。转移性肾癌：对于已经发生转移的晚期肾癌，通常使用靶向药进行系统治疗。常用的肾癌靶向药物包括以下几大类：索拉菲尼：这一靶向物能够阻碍肿瘤血管形成，可作为晚期患者的一线治疗。舒尼替尼：这一靶向物不仅能阻碍肿瘤血管形成，还能阻断一些肿瘤生长相关的因子，可作为晚期患者的一线治疗。 Temsirolimus：这一药物能够阻断一种叫做 mTOR 的蛋白质，这种蛋白质与癌细胞的增殖和生长相关。这一药物适用于索拉菲尼或舒尼替尼耐药后的患者。依维莫司：这一药物也能阻断 mTOR，适用于索拉菲尼或舒尼替尼耐药后的患者。贝伐珠单抗：这一靶向物能够阻碍肿瘤血管形成。帕唑帕尼：这一靶向物能够阻断多个靶点，阻碍肿瘤血管的形成和癌细胞增殖。阿昔替尼：这一靶向物能够阻断多个靶点，阻碍肿瘤血管的形成和癌细胞增殖。卡博替尼：这一靶向物能够阻断多个靶点，阻碍肿瘤血管的形成和癌细胞增殖。

免疫治疗

免疫疗法能够影响患者自身的免疫系统，从而更有效地识别和杀死癌细胞。目前在肝癌治疗中，主要的免疫治疗药物为免疫检查点抑制剂。免疫系统不攻击人体自身是因为有一类“开关”存在，它们被称作免疫检查点。癌细胞“聪明”地利用这类开关，逃脱免疫系统的识别和攻击。免疫检查点抑制剂能针对这类“开关”起作用。目前肾癌治疗中，可用的免疫检查点抑制剂包括：帕博利珠单抗：可与阿昔替尼联合作为晚期肾癌患者的一线治疗。纳武利尤单抗：主要适用于其他治疗失败后的患者。 Avelumab：可与阿昔替尼联合作为晚期肾癌患者的一线治疗。

化学治疗

化疗药物可以杀死癌细胞或阻止其生长，可以口服或者通过静脉使用。遗憾的是，化疗对肾癌细胞效果不佳，因此临床上很少应用。

常见疑问

问：治疗肾癌可以移植肾吗？治疗肾癌是不可以进行肾移植的。肾癌的治疗除了需尽早进行手术治疗之外，还需要自身免疫系统对于肿瘤的抑制，并且目前已经有针对肾癌进行基因检测后，对肾癌进行免疫治疗。当肾移植之后，人体的免疫系统可以出现对供肾的排斥反应，所以需要对于肾移植患者进行免疫抑制治疗，当进行了免疫抑制治疗之后，就会导致免疫系统无法对肾癌进行抑制，导致肾癌病情加重。所以肾癌的患者即使双侧的肾脏均被切除，也是不可以进行肾脏移植的，只有确定了肾癌已经达到完全治愈，才可考虑肾移植。

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