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刘宁州副主任医师 石景山区中医医院 内科 肾炎综合征与肾病综合征仅一字之差，但二者完全不同。一般而言，说炎症，说明机体有炎症反应；而病，指整体病态的状态。第一、24小时尿蛋白定量。肾炎综合征24小时尿蛋白定量＜3.5g，而肾病综合征＞3.5克。第二、疾病种类、类型。肾炎综合征包括急慢性肾炎、急进性肾炎，而肾病综合征包括微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、局灶性节段性肾小球硬化、膜性肾病型、系膜毛细血管性肾小球肾炎五种病理类型。第三、预后。相比较肾炎综合征，肾病综合征的预后比较好，治愈的可能性比较大。第四、临床表现。肾炎综合征主要的临床表现就是血尿、蛋白尿、水肿、高血压，而肾病综合征主要的临床表现，是大量蛋白尿、水肿、高脂血症以及低蛋白血症。第五、治疗方法。肾病综合征多采用激素来治疗，而肾炎综合征只有少数才应用激素治疗。2023年05月15日
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谷立杰副主任医师 上海市第一人民医院（北部） 肾内科 魔性肾病24小时尿蛋白定量9000多，那就每天是九克，这个属于大量蛋白尿了，打了利妥其单抗四个月，尿蛋白三个加，下不去白蛋，嗯，什么意思呢？就是尿蛋白三个加，呃如那这时候呢，还是要看24小时尿蛋白定量，如果说呃，从九克呃到有明显的下降，嗯，然后雪白蛋白如果有升高的话，那用了四个月的利妥单抗，如果是有局部分的缓解，呃在这种情况下呢，有一个呃，有一个建议就是说我们现在很难去测这个利妥锡单抗的浓度，呃如果说有部分缓解的话，其实可以考虑在补打利妥西单抗，有一部分人我们有其他有有过病人用了利妥西单抗以后。 嗯，那就再补打了以后它就起效了，因为呃，从指南上讲是利索西单抗是观察半年嘛，但是如果是蛋白尿量比较多的病人，这个时候我们观察到他可能如果你去测利索西单抗的浓度，有可能他在尿中丢失的比较多嘛，那他可能效果就，嗯，就会受到一定的影响，这个时候可能不用等半年，我等三个月或者四个月，像现在这种情况下。 呃，就可以考虑再补打一次的利妥单抗，来观察它的效果。2022年11月22日37
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夏正坤主任医师 东部战区总医院 儿童肾脏诊疗中心 常见部位血栓的表现：（1）肾静脉血栓：可发生在单侧或双侧，尤其左肾静脉，典型临床表现可有剧烈的肋腹痛、肋脊角压痛，蛋白尿突然加重，寒战、肾叩击痛、血白细胞升高、肉眼血尿、肾功能急剧下降，影像学可发现肾肿大等。（2）肺血管血栓：多数患者表现为呼吸困难、胸痛、先兆晕厥、晕厥、咯血、心率加快、血压下降、发绀、休克等。（3）下肢静脉血栓：常见的有股静脉，常表现为一侧肢体突然肿胀，轻者仅局部肿胀，站立时症状加重，重者局部疼痛明显，行走困难，可见双下肢不对称水肿，可伴有浅静脉代偿性曲张等。（4）上腔静脉血栓：可表现为头颈部及上肢水肿，皮肤及口唇发绀，头晕、头胀、睑结膜充血，颈胸部、胸腹壁静脉明显扩张等。（5）颅内静脉血栓：可表现为头疼、颅内压增高、昏迷、脑疝，双眼视力明显减退，感觉性失语、失写、失读、失用、偏身感觉障碍、局灶性癫痫，四肢瘫痪，甚至死亡。就诊建议：目前国内有很多专业的儿童肾脏专科与专家，有不清楚的我们中心的医护人员也会为各位患儿与家长提供与推荐专业医院、专业的专家，建议先在当地专业的儿童肾脏病专科就诊与诊疗，如确实解决不了，需要寻求帮助时，可以预约我中心的专家号或预约住院调整治疗。我们中心地址：南京市中山东路305号我们中心预约挂号与预约住院二维码：图片描述预约住院电话：02580863052敬请关注：每周一期相关儿童肾病系列的科普内容，一般每周日发布。可以转发给需要的患儿与家长，共同学习、共同提高、共同成长、共同帮助孩子恢复健康！2022年05月16日1144
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夏正坤主任医师 东部战区总医院 儿童肾脏诊疗中心 感染是肾病综合征最常见的并发症，肾病综合征并发感染与蛋白质营养不良、免疫功能紊乱（血清IgG及细胞因子减少）、白细胞功能下降及应用糖皮质激素治疗有关。体液与皮下积液为感染提供了有利的条件，常见感染部位顺序为呼吸道、泌尿道、皮肤及腹腔等。常见表现：（1）呼吸道感染：表现为感冒、咳嗽，严重者可表现为大叶性肺炎。（2）泌尿道感染：表现为尿频、尿急。（3）皮肤感染：常见的有皮肤疖疮、蜂窝织炎；由于应用糖皮质激素，并发感染的临床表现常不明显。（4）腹腔感染：常见的是腹膜炎，常表现为腹膜刺激症状，如腹痛、压痛、反跳痛、腹肌紧张等，也可伴有恶心、呕吐、腹胀、发热、感染性休克等症状。就诊建议：目前国内有很多专业的儿童肾脏专科与专家，有不清楚的我们中心的医护人员也会为各位患儿与家长提供与推荐专业医院、专业的专家，建议先在当地专业的儿童肾脏病专科就诊与诊疗，如确实解决不了，需要寻求帮助时，可以预约我中心的专家号或预约住院调整治疗。我们中心地址：南京市中山东路305号我们中心预约挂号与预约住院二维码：预约住院电话：02580863052敬请关注：每周一期相关儿童肾病系列的科普内容，一般每周日发布。可以转发给需要的患儿与家长，共同学习、共同提高、共同成长、共同帮助孩子恢复健康！2022年05月01日1513
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常峥主任医师 北京中医医院 肾病科 肾脏是人体的过滤排泄器官，如果排泄出现异常就会导致身体出现各种病变症状，不能够进行正常的生理代谢活动，肾病严重的还需要做血液透析，不能自行排尿等问题，还会出现肾病综合征，那么什么是肾病综合征呢？ 1.蛋白尿 在肾脏正常的情况下，在水分经过肾脏吸收之后，蛋白质会被吸收进入血液进行营养吸收，但是如果有肾脏功能问题的患者，就会出现肾病综合症，也就是水分中的蛋白质无法吸收，导致蛋白质通过肾导管流入至膀胱，进入到尿液中，随着尿液排出，排出的尿液呈现乳白色，浑浊状态。 2.低蛋白血症 由于肾脏病变导致吸收功能紊乱，蛋白质不能被吸收进入到血液，会随着尿液直接排除体外，间接的就会诱发低蛋白血症，血液中的蛋白质减少，肾脏病变之后的肾病综合症主要就是因为肾脏属于过滤器官，由于肾脏病变导致生理机能出现问题。 3.水肿 当血液中的蛋白质减少，血浆胶体就会被稀释，那么血液细胞渗透压就会下降，导致细胞吸收大量的水分，导致身体水肿。由于肾脏功能性衰退导致吸收功能异常，吸收功能异常就会导致血液细胞渗透压的改变，从而促使细胞吸收水分来维持正常的渗透压，诱发水肿。 肾病综合症的检测方法 肾病综合症主要表现在尿液成分的改变，如果发现尿液呈现乳白色并且有悬浊物，那么就好去医院做尿检，尿检出现异常的话多数就是肾脏功能病变，进一步确诊积极治疗。血液检测是诊断肾病综合症的最准确方式之一。当身体出现水肿的时候也需要注意，及时就医诊断。2021年11月28日799
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袁毅副主任医师 洛阳市中心医院 肾病风湿科 王阿姨一个月前出现了眼睑水肿，因为没有什么不舒服，就没有去医院就诊，没想到，水肿越来越厉害了，双下肢也开始出现了水肿，脚面肿的像个馒头似的，一按一个坑，并且开始觉得食欲减退，这可把王阿姨吓坏了，赶紧到医院就诊。肾病科的医生检查后告诉她这是得了“肾病综合征”。那么肾病综合征是个什么疾病呢 ，又为什么会水肿呢。肾病综合征其实是一组临床及实验室检查的综合，主要表现为“三高一低”的特点：1.大量蛋白尿（>3.5g/天）、2.低蛋白血症（血白蛋白<20g/l）、3.高度水肿（可出现眼睑、双下肢水肿、胸水、腹水）、4.高脂血症。其中必须具备前两条才能诊断此病。哪些疾病会导致肾病综合征呢？肾病综合征常由肾小球疾病引起，根据病因的不同，可以分为三类：1.继发性肾病综合征：由其他疾病累及肾脏所造成的的肾小球疾病，比如过敏性紫癜、糖尿病、系统性红斑狼疮等。2.先天性肾病综合征：与遗传因素相关的肾小球疾病。3.原发性肾病综合征：由肾小球自身病变引起，临床上只有排除了先天性因素和继发性因素才能诊断为原发性。肾病综合征患者都有哪些症状呢？最常见最突出的症状就是像王阿姨那样出现的水肿，开始多见于颜面部，逐渐波及到双下肢及全身，严重时患者会出现眼睑高度肿胀，以致无法睁开眼睛；四肢皮肤紧绷，薄而透亮，扎针或皮肤破损的地方渗水；男性患者可见阴囊肿的像球一样；患者甚至出现胸水、腹水、胃口差，胸闷气喘等症状。水肿的程度一般和血清蛋白降低的程度一致，多数会伴有尿量的减少。继发性肾病综合征的患者，还有原发病本身的表现，让我们简单了解一下吧。1、过敏性紫癜性肾炎 顾名思义就是过敏性紫癜引起的肾病综合征了 ，那什么是紫癜什么是过敏性紫癜呢？紫癜就是出血性皮疹，皮疹大小不等，呈针尖和黄豆大小，数量多的时候可以融合成片。主要分布于四肢，小腿伸侧面最常见。刚开始皮疹呈红色，此后逐渐变暗，压制不褪色，偶有瘙痒感，常呈批出现。过敏性紫癜则是人体对某种物质过敏引起的一种疾病，此病常可出现关节、胃肠、肾脏等受损。2、系统性红斑狼疮性肾炎 系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可引起多系统损害。临床表现最多的就皮肤损害（面部皮疹、蝶形红斑）、发热、口腔溃疡、脱发、关节疼痛及内脏损害（肾、血液系统、心脏等受累）。本病多发于青中年女性，男女比例1:9.3、糖尿病肾病：糖尿病大家都很熟悉了，是一种慢性全身代谢性疾病，发病率极高，以血糖升高为主，分为1型和2型。如果血糖长期控制不好，就会引起肾脏的并发症即糖尿病肾病。约1/4的糖尿病患者中并发肾损害，中老年人多见，从轻到重表现为微量蛋白尿。大量蛋白尿、水肿、高血压、肾功能异常，最终进展为尿毒症。肾病综合征的四大特点是怎么形成的呢？看完肾病综合征的症状后，我们在简单了解一下“四大特点”的形成机制。1、大量蛋白尿 人体的两个肾脏是个不断进行排泄工作的脏器，拥有约200万个肾小球在24小时不间断的工作，来形成尿液排除体内的代谢废物。如果把肾脏比作一个工厂，每一个肾小球就像是工人。每个肾小球都有肾小球滤过膜，就像筛子一样起个屏障作用，过滤掉一些需要排出的物质而拦下白蛋白等人体需要的营养物质，可一旦这个筛子发生了病变，对白蛋白的通透性增加了，导致过多的蛋白从尿中漏出，超过了肾小球的重吸收量时，便形成了大量蛋白尿。2、低蛋白血症 人体的白蛋白主要在肝脏合成，大量白蛋白从肾脏漏出时，肝脏对白蛋白的合成相应增加，当其合成增加仍满足不了从尿中漏出的量时，便出现了低蛋白血症。另外，患者由于胃肠道黏膜水肿常伴有食欲减退，蛋白摄入减少、吸收不良等情况，也会加重低蛋白血症的形成。3、水肿 血浆白蛋白在人体内就像一块吸水海绵，将水分牢牢的吸附在血管内。当大量蛋白尿漏出导致低蛋白血症时，水分便从血管内进入组织间隙，尤其是疏松及低垂的部位，因此我们经常看到的是患者眼睑和双下肢出现水肿。4、高脂血症 肾病综合征患者常出现高脂血症，包括高胆固醇血症和/或高脂血症，其发生机制和低蛋白血症时肝脏代偿性合成脂蛋白增加及脂蛋白分解减弱有关。除了临床表现的“四大特点”之外，肾病综合征患者常常有“四大并发症”，包括感染、血栓栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质脂肪及内分泌代谢紊乱，因此，得了肾病综合征一定要重视，不能大意哦。2020年03月10日1876
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