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石小玲主治医师 上海市五官科医院 耳鼻喉科 小泽今年7岁，成绩优异，生性活泼，爱说话，近半个月他觉得说话越来越费劲、声音也越来越难听。家长把小朋友带到医院，做了喉镜检查后，医生说小朋友得了声带小结。 小朋友声带长东西了，家长们最想知道的就是这个病严重不？应该怎么治？ 声带小结就好比手掌的茧，手掌的皮肤由于长时间大力摩擦会增厚形成茧。声带小结也是类似的原理，如果说话过多，两侧声带不停的碰撞、摩擦，声带黏膜也会增厚，就像长了“茧”。正常的声带非常光滑、“白白净净”，以下两张图，病变声带一目了然。接下来给大家科普一下声带小结。1. 什么是声带小结？声带小结又叫做“歌唱者小结”或“喊叫者小结”，是一种特殊类型的慢性喉炎。声带小结不是肿瘤也不会恶变。声带小结的主要症状为声音嘶哑，早期声音嘶哑为间歇性，容易出现发声疲劳，随后逐渐加重，可发展为持续性声音嘶哑。2. 为什么会出现声带小结？我们前面提到，声带小结与用声过度有关，除了用声过度，用声方式不当也可能会导致声带小结，例如长时间用假声、男生说话音调过高、儿童大喊大叫等等。因此声带小结除了好发于说话较多的职业如歌唱者、教师、销售，也好发于儿童。3. 如何确诊声带小结？喉镜可以确诊。典型的声带小结是在声带游离缘前中1/3交界处黏膜增厚，通常表现为两侧声带同时出现病变，呈对称性，也可表现为一侧小结较大，或者仅为单侧病变。4. 如何治疗声带小结？ 由于声带小结与用声过度相关，因此最主要的治疗方式就是声休。什么是“声休”——让声带休息，也就是尽量少说话。以手工为主的体力劳动者如果长时间不劳作，手掌的茧也会慢慢消退。声带小结通过2～3周的声休常可变小或消失（图2）。需要注意的是，让儿童做到声休具有一定的难度，需要家长们加强看护。其次，如果声休一段时间效果不明显，建议及时进行发声训练。发声训练需要在专业人士的指导下进行。安全有效的嗓音训练也有助于声带小结减小或消退。此外，还可试着用一些对症的中成药。经过一段时间的上述保守治疗还是无效甚至加重（图3），建议手术治疗。儿童时期的声带小结通常不需要手术治疗，大多在青春期消失。我院嗓音专科针对患者可以制定个性化的治疗方案。5. 如何预防声带小结复发？由于声带小结与长期用声过度或者用声不当有关，因此可以通过发声训练，纠正不恰当的发声习惯，或者降低说话的频次来预防声带小结的复发。2022年06月03日
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马玉龙副主任医师 苏州大学附属第四医院 耳鼻咽喉科 今天我们江苏省台的主播过来检查声带，很多人就会好奇，那么电台的主持人呢？主播、声乐老师这些职业用声人员，你们给他们做声带检查的时候，用的设备和我们普通患者有什么区别吗？这个还是有区别的，我普通患者一般用电子喉镜就可以了，电子喉镜呢可以看到声带上面是否光滑，有没有长小结，有没有长声带息肉，或者有没有长肿瘤。但是动态屏闪径有个额外的功能，就是可以看到声带的黏膜震动状态，大家都知道震动产生声音，所以我们声音质量的轻微变化都与声带黏膜的震动状态有关。动态片上弧径可以仔细看到我们声带黏膜的震动状态，所以能够更加仔细的找到声音发生变化的原因。所以说对于职业的这些高要求的人，我们检查最好是用动态屏闪口径，当然我们普通患者如果对声音质量有更高的追求，那也可以用这个设备来检查。2021年09月29日711
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