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景艳副主任医师 北京友谊医院 耳鼻咽喉头颈外科 每日练习10分钟，并应用到日常言语中。然后4周日常谈话训练，不用药物，不强制声休。 第一步，腹式呼吸，吸气中腹壁膨起，横膈下降，呼气中腹壁下陷，横膈上升。腹式呼吸，呼气过程中发“哈”音，注意呼吸和发音在时间上的协调。练习协调腹式呼吸和言语，话语间停顿时利用 腹式呼吸吸气； 第二步，练习鼻腔共鸣增强发音。练习发鼻音“m”、“ng”，感受发音时面部震动，将鼻腔共鸣的感觉应用于元音中，练习发“i”等元音；逐渐练习明显的鼻腔共鸣中说单字双字词四字词及句子； 第三部，练习发音时喉部肌肉放松，咽腔充分打开，喉位置下降。首先做叹息动作，吸气时将气道张得最大，继而呼气叹息，发音有较好的中低频共鸣；将食指放于甲状软骨处，找到喉的位置，感受吞咽动作时喉位置上升，咽腔打开时喉位置下降。最后交谈中做到咽壁放松，咽腔打开。2020年11月17日3026
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马林祥副主任医师 济宁医学院附属医院 耳鼻喉科 首先要采取腹式呼吸，所谓的腹式呼吸就利用腹部肌肉的收缩而加压的一种深呼吸。腹部肌肉收缩，增加胸腔压力，从而使双肺中的空气呼出有力。然后有意识地把头往前低，下颌内收，使颈部肌肉放松，让咽喉、鼻咽的共鸣腔形成一条直线。由腹部缓缓升起一股的气流，到达喉部时声带产生振动，被动地发出断续的"啊"声，等发音习惯慢慢形成后，再平稳地运用气息练习讲话。 练习时间最好是每天早上起床之前，平躺在床上，因为经过一夜的休息，这时的声带最为松弛。然后，保持稳定的气息支持，开始按上述方法练习。注意练习时的气息不能过猛过大，不要绷紧声带或颈部用力。 经过嗓音训练矫正不良的发音习惯后，我们的声带可以得到充分的休息，再加上药物治疗的话，早期的声带小结会消失或者减小；对于那些晚期而行声带小结手术的患者，也可以起到很好的预防复发的作用。 结束语 嗓音训练是一门复杂的学问，如自行练习有困难，可联系专业的声乐老师进行指导。2020年09月10日3099
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陈仁辉副主任医师 中山大学孙逸仙纪念医院 耳鼻喉科 各位病友，大家好，今天我给大家讲一下我们自己科自制的一个头部的肌肉的一个放松差那一般的喉部肌肉的放松呢，是我们嗓音疾病康复的一个重要组成，呃，首先呢，我们一般有四个点第一个点呢，就是我们位于这个下颌正中这里啊，我们的课下位置一般这个点呢，会有一些我们一些生活上的鸡群，在这里复杂，因为这个点的目标是从轻到重啊，然后慢慢加重的力度，作为一个画圈式的一个按摩啊，那每个点一般持续都是一两分钟啊，第二点呢，就是为我们这个舌骨大角跟我们这个甲状软骨上角一个交汇处啊，这是一个关节，然后这里的放松有利于我们这个呃下降，我们这个江西可以。 恩，改善我们声音的质量一般这个动作一般也是一样，就是上下的一个按摩，包括一个走后前后的按摩也是一样，持续两到三分钟，第二个点，第三个点呢，就是为我们这两个下颌角这个下颌角的位置，那这个脚的按摩呢，也是一样啊，就是这个动作呢，我们也摸这点有点双方痛痛的啊，这下的位置啊，这里的按摩也是可以改善我们这个舌骨肌情的一个呃，疲劳状态啊也是一样，就是一个左右前后的一个绕圈的一个按摩力度重新调中，第四个点呢，就是为我们这个呃锁骨上锁骨上窝这里啊这里呢，一般是我们锁骨下肌群的一个2020年06月22日1310
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陈臻主管康复师 上海市长宁区精神卫生中心 康复医学科 什么是发声训练？发声训练是通过调整发声方式和提高喉部肌群功能改善嗓音的训练方法。如果把嗓音比作一台电脑，喉部的生理条件是硬件，发声的方式方法是软件。发声训练既能改善“硬件”，提高喉肌强健度、耐力、弹性，又能优化“软件”，使发声轻松，不易疲劳。哪些嗓音疾病的患者适合做发声训练？第一类是没有明显病灶的嗓音疾病，包括：1.说话费力，易疲劳；2.嗓音紧张、嘶哑；3.嗓音轻细，缺乏穿透力；4.男声女调或女声男调；第二类是器质性的嗓音疾病，包括：1.声带水肿；2.声带小结；3.病程较短的小型声带息肉；4.声门闭合不全。发声训练要持续多久？效果如何？和发声方式有关的疾病一般训练5次左右，每周一次。发声训练对于这类疾病针对性强，见效快，效果好。器质性嗓音疾病训练10次左右，每周一次。对于早期的声带良性增生（如声带小结、声带息肉早期），首选保守治疗。发声训练通常效果较好。如果无效，再行手术治疗。因为手术治疗会对声带形成一定的创伤，有可能造成声带瘢痕，长期影响嗓音。所以对于声带小结和声带息肉早期的患者，不建议冒然手术。如果病程在半年到一年以上，并且发声训练和药物的效果不明显，可以考虑手术治疗。2020年03月12日2018
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周建波主任医师 湖南省人民医院 耳鼻咽喉-头颈外科 一些声带小结和息肉患者虽经手术去除器质性病变,但声音仍不能恢复正常,说明了病理性发声可导致喉肌运动失调,声门关闭不全,而用力喊叫可继发声带器质性病变,这是一互为因果的关系。只去除器质性病变,而不矫治功能性病变疗效必然欠佳或难以持久。下面介绍一些发声和呼吸训练的方法与技巧，希望通过自我训练后声音得到理想的恢复效果。呼吸技巧：腹式呼吸,快吸慢呼，吸气不过满腹式呼吸，是利用腹部肌肉的收缩而加压的一种深呼吸。腹部肌肉收缩，加大腹压,腹压使膈肌向上推移，增加胸腔压力，从而使肺脏中空气呼出有力。训练吸气肌肉群的方法：1、憋气的方法 做法是先吸一大口气，吸足气后，把气憋住，不要呼出，憋气的时间越长越好。慢慢地可以锻炼出长时间憋气的能力，也就是胸廓固定的能力。2、数数的方法 做法是先吸一大口气，吸足气后，把胸廓固定;然后用很轻很细的、仅仅自己能听到的声音数数1、2、3、4、5、6、7、8、9、10……一直数到不能再数为止;然后，吸一口气再来，如此反复训练。这样数的数字会越来越多，时间会越来越长。最好能一口气数到50以上。 发声技巧：利用共鸣,使喉头自然放下 发声前要把口张大，使后颈部竖起来，使会厌软骨站起来，舌体向下挺起来，使软腭和悬雍垂放下来。形成一根直的管子。声音从声带发出后，向上直接冲到鼻咽顶部，在头顶回旋。这种声音听起来非常洪亮、浑厚，有金属音质。这就是“头声区的发声方法”。检验这个方法是否运用正确，只要在说时摸一摸后脑部和头顶部有无振动感觉就可知道。 说话前一定要吸足一口气，再平稳地运用气息慢慢讲。有意识地头向前低，下颌内收，使颈部肌肉放松，后颈部自然伸直，使咽喉、鼻咽共鸣腔成一条直线。保养嗓子的方法，可以用下面几句来概括一下：精神畅快，心气和平。饮食有节，寒暖当心。起居以时，劳逸均匀。练嗓保嗓，都贵有恒。2014年10月31日24265
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龙平主任医师 南昌大学第一附属医院 耳鼻喉科头颈外科 我科的电子喉镜声带手术每年有万余例患者，手术后应关注以下问题，才能有助于嗓音的恢复：1、禁声时间:依照传统习惯,术后嘱患者禁声1～2 周,也有人提出禁声半个月。但学者在实践中发现,禁声时间太长,再让患者发声时,往往患者只能发出耳语声,有的甚至失声,此时再纠正发声相当困难。究其原因可能是因为禁声期过长,导致了对大脑功能的反抑制,是一种“人为因素”造成的发声心理障碍。因此,现在主张除声带手术创面较广的病例外,常规术后发声处方为“三、四、七”,即术后三天禁声,四天开始逐渐练声,七天开始正常发声,两周后可从事正常工作,包括专职嗓音工作者如演员、播音员、教师等。2、发声音调:开始让患者发声时,医生总是习惯于让患者“小声”或“低调”,但实践已经证明,音调过低时,则需要额外的肌肉张力,以保持必要的声带长度和体积来调整音调,这样做反而会加重声带的负担,不利于创面的愈合和松软。基于上述原理,开始发声时,要求患者保持正常音调和音强,但声时不宜过长,循序渐进即可。3、发声矫治：术后约有20 %的患者仍有发声障碍,表现为持续音哑,音调沉闷,有些演员音调上不去,有些教师讲课时感到发声疲劳等。喉科检查显示原发病变已彻底切除,声带形态恢复正常,声门闭合良好或稍有裂隙。面对患者的渴求医生会采取各种治疗措施,诸如无止境的声休、喉封、雾化、推拿、按摩以及中药等,但收效甚微,此时医生已感力不从心,束手无策,对此唯一正确的选择是进行发声矫治。2009年12月30日26058
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