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朱保华主任医师 江苏省第二中医院 骨伤科 你了解痛风吗?你是否认为痛风只会造成关节肿痛?是否又认为年轻人根本就不会得痛风?大错特错!年轻人如果长期饮食不规律，摄入过多高嘌呤饮食，也可导致痛风，更可怕的是痛风可导致肾功能衰竭，最终导致尿毒症。 肾脏和尿酸之间的关系 肾脏的最重要的工作就是将我们的血液进行过滤，然后将废物由尿液排出体外。肾脏工作的时候，需要先将血液过滤，制造出俗称为“原尿”的产物，然后再将它输送到肾小管。原尿通过肾小管的过程中，肾小管又会再一次将必要的成分重吸收。 合肥长淮中医医院朱保华教授表示：尿酸就是这样，在肾小球过滤之后，不是马上就作为尿液排出体外，而是再一次由肾小管进行吸收。在通过肾小管的过程中经过反复的吸收，最后再向体外排泄。能够排泄出去的尿酸，大概是经由肾脏处理过的尿酸的10%左右。可想而知，如果肾脏不能正常工作，尿酸含量势必会上升。 痛风的肾脏病变有哪些? 011、慢性痛风肾病 痛风患者体内的尿酸长期处于高水平，肾脏就长期处于超负荷的运转下。机器的高强度运转会影响使用寿命，肾脏作为人体内部的“机器”也是如此。此外，血清中过多的尿酸会结晶沉积在肾脏组织，可导致肾脏慢性的间质性炎症，使肾脏的内部零件)变形、萎缩、纤维化、硬化，进而发生慢性肾小球肾炎。症状：起夜增多，泡沫尿、腰痛或下肢浮肿，肾性高血压。 022、急性尿酸性肾病 急性尿酸性肾病多见于继发性痛风的患者。所谓继发性痛风，是指痛风患者疾病的根源并非自身的尿酸代谢异常，而是由于如肾脏病、血液病、服用某些药物、肿瘤放化疗等多种因素。症状：患者可迅速出现尿量减少甚至无尿，引起急性肾功能衰竭等症状。 033、尿酸性尿路结石 尿酸结晶除了沉积在肾小管外，还能沉积在泌尿系统的其他部位形成尿路结石，在痛风患者中的总发生率在 20%以上。症状：疼痛 、血尿、尿频、尿急、发热、寒战。 近三成的痛风患者会出现肾功能衰竭 肾病是痛风患者主要的并发症之一，但由于其隐匿性，很容易让痛风患者放松警惕，可一旦发生腰痛、浮肿或者肌酐增高，尿液中出现蛋白时，肾功能损害常常已经到了中晚期，只能靠血透和肾移植维持生命。据统计，25%的痛风患者会出现肾功能衰竭，其中60-70%的患者会因此而死亡，而且痛风患者的寿命普遍比正常人减少10-20年。 痛风是一种嘌呤代谢异常导致尿酸合成增加的代谢型疾病，要想有效治疗痛风，根本目的是要恢复自身的嘌呤代谢平衡，恢复自身排泄尿酸的能力，从根源上控制尿酸，规避尿酸过高给肾脏带来的损害。2020年08月28日1817
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王林辉主任医师 上海长海医院 泌尿外科 痛风是一种由于尿酸产生过多，或因尿酸排泄不畅所致血中尿酸升高、尿酸盐结晶沉积在关节等组织中，从而引起的慢性炎性疾病。表现为关节红肿灼热、触痛、功能受限。血液中尿酸长期升高是痛风发生的关键原因。而尿酸的主要排出途径是尿液，既然是尿液，那就与肾脏密不可分。肾功能不好，比如慢性肾功能不全等就会导致肾脏排泄尿酸发生障碍，使尿酸在血液中聚积，导致高尿酸血症。高尿酸血症如长期存在，尿酸将以尿酸盐的形式沉积在肾脏等部位，引起肾脏结石或痛风性肾病等疾病，影响肾脏功能。这就形成一个恶性循环，排不出去的尿酸进一步危害肾脏，血液里尿酸升高，又在身体其他部位沉积，引起诸如疼痛难忍等不适症状。高尿酸血症进一步加重肾脏负担，肾脏对尿酸盐的排除功能进一步下降，排不出去的尿酸盐重新吸收入血，导致血液里尿酸含量极度升高，并同时沉积到身体骨关节等部位，引起更加疼痛难忍的症状。2019年11月21日1353
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