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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 生殖器疱疹是怎么得的？这个问题想必是所有感染生殖器疱疹的患者最关心的问题了。很多人都是得而不自知，尤其是第一次感染的人和间接性感染的人更是蒙圈。其实作为性疾病来说，生殖疱疹还是比较常见的，而且该病的反应症状也比较明显。如果以前有过感染史的人，那么对生殖器疱疹更熟悉了。 本病的病原体为单纯疱珍病毒 (HSV)。HSV可分为1型单纯疱珍病毒(HSV-1） 和2型单纯疱珍病毒 (HSV-2） ，约90%生殖器疱珍由HSV-2引起。近年来口-生殖器性交方式导致HSV-1感染增加，约占10%~40%。 生殖器HSV感染者是生殖器疱珍的传染源，具有典型皮损的患者、亚临床或无症状的带毒及不典型生殖器疱疹患者均具有传染性;HSV主要存在于患者的皮损渗液、唾液、精液、前列腺液、宫颈及阴道的分泌物中。生殖器疱疹患者、亚临床感染者、潜伏感染者、无症状排毒者以及不典型生殖器疱疹患者都是本病的传染源，其中有皮损表现者传染性较强，无皮损者同样也具有传染性。 生殖器疱疹，到底是怎么引起的呢？ 1.性接触：本病主要通过性接触传染。包括生殖器性交、口-生殖器性交和肛门性交。性交时，带毒方的病毒可直接接种于包皮、龟头、宫颈外阴、肛门和口咽黏膜表面，也可通过生殖器或肛门皮肤黏膜摩擦后出现的微小裂隙及损伤处进入易感者的皮肤黏膜。 HSV一般经皮肤或黏膜破损处进入人体，先在局部破损处生长繁殖，然后经血液或神经 通路播散至全身。本病传染性极强，凡是与患阴茎疱疹的男性发生一次性交的女性，则有60~80%可感染此病。 2.间接接触：由于HSV在室温及千燥条件下易被灭活，因此污染物（如感染者使用过的毛巾、被污染的马桶座等）间接接触和唾液传播很罕见。 3.母-胎和母-婴传播 母-胎传播是指由于母体感染了HSV，导致胎儿在子宫内被感染。 母-婴传播指婴儿在分娩过程中经产道感染。新生儿可通过产道感染，为本病严重类型，甚至可危及患儿生命。 4.外伤感染也是传染生殖器疱疹的原因。有些在潜伏期的生殖器疱疹患者，体内虽感染有疱疹病毒但可以无临床表现，健康者如因手术或外伤接触了由他们提供的血液或血液制品，就可能导致疱疹症状的出现。 5.生殖器疱疹可能是自己传给自己的。 意不意外？其实这个道理很简单，现实中能导致生殖器疱疹发生的并不只是HSV2型病毒，HSV1也可以引发生殖器疱疹。而HSV1是引发口唇疱疹的罪魁祸首。 于是，有些患有口唇疱疹的小伙伴在疱疹爆发期间用手触摸了水疱或溃疡，然后又没有认真洗手消毒，又去接触身体的其他部位或者贴身的内衣裤等等，就可能造成HSV1型病毒感染生殖部位。 这可不是自己传染给自己了吗？ 所以再次提醒大家，疱疹发作的时候不要用手去触摸搔抓，不仅容易引起感染，还可能将病毒带到其他地方去。? 6.男性和女性谁更容易得生殖器疱疹？ 事实上，女性比男性更容易患上生殖器疱疹，有相关研究显示，女性生殖疱疹的发病率是几乎是男性的6倍。 这跟女性生殖系统结构有关系，相较而言，她们更容易受伤害，也更容易被病毒入侵。 7.免疫力低下 HSV侵入人体后，会在皮肤的细胞内复制，引起局部炎症和坏死，出现原发感染的临床表现。皮损消退后，残留的病毒会留在神经细胞中潜伏起来，机体或皮肤受到损伤、酗酒、来月经、劳累 受寒、发热 扺抗力下降、压力等可使病毒再次活跃。 近年来，HSV-1感染引起的生殖器疱疹明显增加，可能与性行为方式的改变有关系，如口交、肛交等极容易引起生殖器与直肠黏膜的损伤，为疱疹病毒的感染提供了机会。单纯疱疹病毒疫苗接种是预防生殖器疱疹的最佳方法，但目前单纯疱疹病毒疫苗仅在美国等少数国家处于临床试验阶段，其实际效果仍在进一步评价中，而在我国尚未开展单纯疱疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一样，洁身自爱，杜绝多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。2022年03月21日3097
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庞艳华副主任医师 北京地坛医院 皮肤性病科 1.生殖器疱疹是性病吗？生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，主要是HSV-2型，少数为HSV-1型。是常见的性病之一，大多数通过性接触传播，该病的存在可严重危害男女性健康。所以，一旦患病要及时到医院进行检查治疗。疱疹病毒是如何致病的呢？单纯疱疹病毒无所不在，不像其他引起感冒的病毒，因国家和季节而产生变化，单纯疱疹病毒都一样，人类是唯一会被攻击的宿主。单纯疱疹病毒有两型，1型单纯疱疹病毒与2型单纯疱疹病毒，大多数的生殖器疱疹（约80%）都是由2型单纯疱疹病毒引起的。1型单纯疱疹病毒多半会在口腔和嘴唇引起面疱疹或称唇疱疹，但也有可能经由口交将病毒从口腔传染到生殖器，引起生殖器疱疹。相反的，唇疱疹也可能由2型单纯疱疹病毒引起，因为病毒从生殖器传染到口腔。口中有1型单纯疱疹病毒的女性，也可能经由手将病毒从口腔传染到生殖器。病毒分离培养可以找出你感染了哪一型的单纯疱疹病毒。病毒直接从皮肤上层进入细胞，生殖器疱疹则可能是性交时或嘴接触生殖器时感染。发生感染时，病毒占据细胞，并在利用细胞制造病毒微粒后杀死细胞。持续地破坏皮肤细胞，液体流入组织，皮肤内形成小水疱，形成了疱疹的典型症状之一。小水疱出现24小时之后，病毒开始沿着感觉神经纤维，感染脊柱旁的神经节。神经节的感染使疱疹进入不反应期，潜伏期持续的时间不确定。病毒会从神经节跑出来，在皮肤上形成典型的水疱，疱疹复发，这个过程被称为再活化，任何时间都可能发生，可能是几天之后、几个月之后，甚至是数年之后。复发通常不可预期，但可能与性交、压力或是月经来潮有关。2型单纯疱疹病毒感染复发性非常高，达60%~80%，比1型单纯疱疹病毒14%~25%的复发率要高。2.生殖器疱疹到底是怎么引起的？生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒（HSV）引起的性传播疾病，主要是HSV-2型，少数为HSV-1型，是常见的性病之一。生殖器疱疹可反复发作，对病人的健康和心理影响较大。那生殖器疱疹到底是什么原因引起的呢？主要是以下几种原因：NO.1不洁性生活引起生殖器疱疹的原因有很多，主要是因为性接触时的直接传染导致的。部分朋友在性生活的时候不注意个人卫生，发生了不洁的性生活，这就会导致一些传染性的疾病发生了。性接触是主要的传染途径，占90%以上。包括性交、热烈的接吻、体肤接触的拥抱。生殖器部位的皮肤粘膜菲薄，血管丰富，性交时处于极度充血状态，性交摩擦可造成细微的损伤，为生殖器疱疹病毒的入侵创造了条件。NO.2免疫力低下患有生殖器疱疹的原因还有自身的免疫力低下，如果有感冒或者是外伤等，为病菌的滋生与繁殖就带来了很好的环境，使病菌可以更好的生存下去，在通过日常的生活环境就很容易导致生殖器疱疹。NO.3共用私人物品有些患者是因为用过了与患有生殖器疱疹患者用过的物品或者是与这类的患者发生了密切的接触，如共同马桶坐便器、浴盆等，这些都是有可能会引起生殖器疱疹的，由于单独的疱疹可以通过各种污染物或者是呼吸等各种间接的途径进行传播的。NO.4通过胎盘传染孕妇患有生殖器疱疹，未经及时发现和治疗，或治疗不彻底，生殖器疱疹病毒可通过胎盘的血液循环传染给胎儿，使胎儿感染生殖器疱疹，出现畸形胎儿的几率大。NO.5外伤感染外伤感染也是传染生殖器疱疹的原因。有些在潜伏期的生殖器疱疹患者，体内虽感染有疱疹病毒但可以无临床表现，健康者如因手术或外伤接触了由他们提供的血液或血液制品，就可能导致疱疹症状的出现。3.出现这些症状，可能是生殖器疱疹！生殖器疱疹一种由单纯疱疹病毒所致的常见性传播疾病，好发于15~45岁性活跃期男女，性传播是主要的传播途径，还可经母婴传播，少数可通过日常生活用品间接感染。平均潜伏期2-14天。临床上分为初发性、复发性和两种类型，临床症状的轻重及复发与机体的免疫力有很大的关系。不同类型的生殖器疱疹，其临床表现不同，具体如下◆初发性生殖器疱疹单纯疱疹病毒感染后，首次出现症状和体征即为初发生性殖器疱疹。初发可以是原发性生殖器疱疹，也可以是非原发性感染。◆原发性生殖器疱疹指第一次感染HSV而出现症状体征，是临床表现最严重的一种类型。潜伏期为2~14天。皮损主要表现为小水疱，簇集或散在分布，2~4天后可破溃形成糜烂或浅溃疡，然后结痂自愈。患者通常自觉疼痛，局部有瘙痒或烧灼感，可伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、全身没劲等全身症状。病程一般为2~3周。◆复发性生殖器疱疹首次复发多出现在原发感染后1~4个月，皮损一般在原部位出现。皮损可表现炎性丘疹或类似毛囊炎的症状，也可出现红斑、水泡、糜烂、皲裂等症状。生殖器疱疹的症状因人而异，大多数感染HSV的患者没有任何症状和体征，或者因为症状太轻以至于没有意识到是疱疹的表现。有症状者主要表现为在生殖器周围出现水疱、糜烂或溃疡，可伴有瘙痒、烧灼感和疼痛。在最初的发病前期，可能会出现类似流感样的症状。如发烧、头痛、肌肉酸痛等。生殖器疱疹好发于以下部位：●男性好发于包皮、龟头、冠状沟等处，●女性多见于大小阴唇、阴阜、阴蒂、子宫等处；●少见部位为肛门周围、腹股沟、臀部及阴囊；●男性同性恋者肛门、直肠常受累。患者一旦感染了疱疹病毒，就不容易根除。临床主要是对症治疗，采取口服抗病毒药物或是外用抗病毒制剂。另外患者应注意休息，避免饮酒和过度性生活。4.生殖器疱疹如何肉眼鉴别？鉴别生殖器疱疹，首先要看位置，常见的位置：男性好发于包皮、龟头、冠状沟处，女性多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈、外阴；少见部位为肛门周围、腹股沟、臀部、阴囊、口咽黏膜表面；男同性恋者肛门、直肠常受累。第二要看流行病学，该病好发于15—45岁(并不绝对)性活跃期男女。第三要看症状，一般来说有症状患者较无症状者多见，有症状者主要表现为生殖器周围出现水疱、糜烂或溃疡，可伴有瘙痒、烧灼感和疼痛感。在最初发病的前期，可能会出现类似流感样的症状，如发热、头疼、肌肉酸痛等。也会有典型的皮损表现，如聚集性水疱、、脓疱、糜烂(局限性表皮或黏膜上皮缺损形成的红色湿润创面，常由水疱、脓疱破裂所致，损害前，一般不留瘢痕)、溃疡、结痂等。这些临床症状是生殖器疱疹的临床典型表现，如果有则可进一步完善相关检查，明确诊断。当然生殖器疱疹还有非典型表现，所以即便没有出现典型表现，但却有过高危性行为，或与感染者有过性接触的群体，最好还是在高危一周后前往正规医院进行筛查。5.生殖器疱疹传染吗？生殖器疱疹是会传染的，这个病的传播途径主要有以下几种：1、性接触传染这也是生殖器疱疹最主要的传播方式，即使是生殖器疱疹还处于潜伏期，也是具有传染性的，这也是为什么生殖器疱疹会传播得如此快的原因之一。2、间接接触传播有大部分的患者都是通过间接接触传播而感染上的，这主要是由于生殖器疱疹病毒在离开人体后还可以存活几小时，因此如果接触了患者用过的东西也是会被传染的。3、血源性感染输入含有单纯疱疹病毒的血液或其他血液制品，会导致健康人的血液受到感染。生殖器疱疹对身体危害大，所以做好疾病防治很重要。6.生殖器疱疹总复发，治疗方案在这里！在所有的性病种类当中，生殖器疱疹复发几率绝对能够名列前茅。很多患者即使把生殖器疱疹治好了，也会反反复复的发作，特别让人烦恼。生殖器疱疹本身就会给患者带来很多痛苦，再这样反反复复的发作，精神是特别容易崩溃的。防止生殖器疱疹复发要注意一下几点1.进行彻底的治疗有些人得了生殖器疱疹，觉得自己在家里涂抹些药膏就能治好，这是错误的做法，这样根本没有办法把生殖器疱疹治好，即使症状有明显的好转，也会在短时间内卷土重来。预防生殖器疱疹复发的前提就是积极的治疗，进行彻底的治疗，要去正规医院的皮肤性病科看诊。2.夫妻同治有些人之所以在治好生殖器疱疹之后又复发了，是因为没有注意夫妻同治，虽然把生殖器疱疹治好了，但是伴侣如果有生殖器疱疹，会再次被传染上。这样就会让生殖器疱疹反反复复的发作，让人深受折磨。在去医院治疗生殖器疱疹的时候，要带伴侣一起，先让伴侣做个检查，看有没有得这种疾病，如果有，要一同治疗。在治疗期间不要进行性生活，防止交叉感染。要等到两个人都被确定治好了之后，再恢复性生活，不急于一时。3.提高免疫力想要预防生殖器疱疹的复发就要想办法提高自身的免疫力，免疫力增强了，人体的抵抗力增加，生殖器疱疹就不会反复的发作。在生活中要避免做一些会降低人体免疫力的事，比如说熬夜、过度疲劳、吸烟、喝酒等等。要多做运动，多吃有营养的食物，早睡早起，养成良好的生活习惯，提高人体免疫力，这样可以防止复发。还要在生活中避免一些会引起生殖器疱疹复发的因素，比如说日晒、摩擦等等，远离这些因素，也能防止生殖器疱疹复发。4.清淡饮食得了生殖器疱疹之后不要再吃那些辛辣刺激的食物了，要忍一忍，不然生殖器疱疹会越来越严重。不然即使通过治疗把生殖器疱疹治好了，也会因为这些食物的刺激而增加复发的几率。从中医领域来看，这些食物也是不适合大家去吃的，生殖器疱疹在中医领域上属于热症，而辛辣食物能够助热发散，能让症状更严重。5.保持良好的心态有些生殖器疱疹患者在得了这种疾病之后会非常的焦虑，不管是在治疗上还是在护理上都沉不住气，这样是不对的。想要把生殖器疱疹彻底的治好，不会反复发作，就要树立正确的态度，要有平静的心态，积极配合医生治疗的同时，克服不良情绪，这样才能减少复发几率。得了生殖器疱疹要多多注意，这是一种比较容易复发的性病。要去正规的医院治疗，要积极配合医生的治疗，不要讳疾忌医。在治疗的时候要坚持治疗，不能中断治疗。还要在治疗之后做好护理，这样才能防止生殖器疱疹复发。7.孕妇得了生殖器疱疹必须剖腹产吗？如果孕妇得了生殖器疱疹，就不建议经阴道分娩了，因为疱疹病毒中的疱液里含有数亿个病毒份子，生产过程中病变的水疱一旦破裂，释放病毒，很容易感染新生儿，造成新生儿脑炎，严重者甚至会导致新生儿死亡，这个感染率虽然很低，有1%到2%的概率，但是后果很严重，不管是医生还是产妇，或者是家属，都不愿意自己的宝宝来承受这样的风险，也确实是每个家庭都承担不起的，所以医生和产妇会提前沟通好分娩方式，产妇及家属此时此刻也不要纠结于分娩方式，要以产妇和新生儿的健康、安全为主。因此呢，如果孕妇在孕晚期发现会阴部有小的疼痛性溃疡，一定要及时告知自己的主治医师。8.如何预防生殖器疱疹？预防生殖器疱疹要注意以下几点：1、避免性乱，洁身自好，这样能减少绝大部分的感染机会。2、提倡淋浴，不使用盆，洗浴后不直接坐在公共浴池的座椅上；在公共厕所尽量使用蹲式马桶。3、讲究卫生，每日清洗生殖器，勤换内裤；不使用他人的盆具、泳衣。4、如果有人患生殖器疱疹时，患者的内衣、床单以及被患者分泌物污染的用具，可用煮沸或消毒液浸泡法消毒。在疱疹活动期，禁止性生活，以免被病毒传染。另外，夫妻—方患病时，另—方也应该前往医院检查、治疗。5、孕妇有过单纯疱疹病毒II型感染史或可疑感染史者，不要隐瞒病情，这样有助于医生在妊娠期间定期为孕妇复查疱疹病毒，并选择适当的分娩方式。如果确认孕妇患病，就应该积极治疗，以免传染胎儿，并根据孕妇的意见决定是否继续妊娠。2022年02月22日2267
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陈善闻副主任医师 复旦大学附属华山医院 泌尿外科 如果丁丁上长脓包会是一种什么体验？ 对于男性来说丁丁就是“命根子”，这种事情是绝对不能允许发生的，但如果因为意外或不洁性生活让你的丁丁患上生殖器疱疹，请也不必惊慌过于担忧，因为生殖器疱疹是可以治愈的。 1.什么是男性生殖器疱疹？ 男性生殖器疱疹（genitalherpes）是单纯疱疹病毒（herpessimplex virus, HSV）感染男性外生殖器皮肤黏膜引起的性传播疾病。导致生殖器疱疹的单纯疱疹病毒有HSV-1型和HSV-2型。多数生殖器疱疹由HSV-2引起。据有关统计资料显示，生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒，仅10%为HSV-1。据估计全世界有20%人为HSV-2阳性，并且发病人数以约25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最广的病毒性感染之一，成年人血清中阳性率高达85%以上，某些国家和地区甚至达到100%。HSV进入人体后，可终生潜伏，潜伏的病毒在一定条件下可再度活跃而复发，因此，生殖器疱疹常呈慢性反复发作的过程。 2.男性生殖器疱疹是性病吗？ 男性生殖器疱疹主要是由单纯性疱疹病毒HSV-2会引起。无论是国内还是国外，都明确地定义该病为性传播疾病之一。在国外，生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒，居性病发病率的第三位，在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。在我国，近几年生殖器疱疹呈现逐年上升的趋势。 3. 生殖器疱疹怎么得的？ HSV主要存在于患者的皮损渗液、唾液、精液、前列腺液、宫颈及阴道的分泌物中。生殖器疱疹患者、亚临床感染者、潜伏感染者、无症状排毒者以及不典型生殖器疱疹患者都是本病的传染源，其中有皮损表现者传染性较强，无皮损者同样也具有传染性。 传染方式：(1)性接触：本病主要通过性接触传染。性交时性器官皮肤粘膜受到摩擦，病毒颗粒即可通过肉眼不能发现的微小裂隙进入皮肤粘膜细胞中，病毒在细胞内复制繁殖并破坏细胞，从而损伤皮肤粘膜。 HSV一般经皮肤或黏膜破损处进入人体，先在局部破损处生长繁殖，然后经血液或神经通路播散至全身。本病传染性极强，凡是与患阴茎疱疹的男性发生一次性交的女性，则有60~80%可感染此病。(2)间接接触：极少数患者可以通过被HSV污染的物品，如坐便器、内衣内裤、浴巾、澡盆等传染。(3)新生儿可通过产道感染，为本病严重类型，甚至可危及患儿生命。(4)近年来，HSV-1感染引起的生殖器疱疹明显增加，可能与性行为方式的改变有关系，如口交、肛交等极容易引起生殖器与直肠黏膜的损伤，为疱疹病毒的感染提供了机会。单纯疱疹病毒疫苗接种是预防生殖器疱疹的最佳方法，但目前单纯疱疹病毒疫苗仅在美国等少数国家处于临床试验阶段，其实际效果仍在进一步评价中，而在我国尚未开展单纯疱疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一样，洁身自爱，杜绝多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。 4.单纯疱疹的潜伏期是多少？ HSV侵入粘膜或破损的皮肤，约经1~26天（平均5~7天）的潜伏期，便在入侵部位产生红斑，丘疹及水疱性损害。个别患者的潜伏期也可达数月之久。 5.为什么生殖器疱疹容易复发？ 生殖器疱疹（GH）中绝大部分（约为90％）是由Ⅱ型单纯疱疹病毒（HSV-2）感染所致。HSV感染人体1-3周后，在患者体内产生中和抗体及补体结合抗体，残存的病毒可能沿神经轴向周围神经转入，如三叉神经节(HSV-1)或骶神经节(HSV-2)，进而长期潜伏，进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时，神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶，激活病毒而引起复发，体液抗体并不能制止疱疹病毒复发，细胞免疫减弱对复发有重大影响。HSV-1感染的生殖器疱疹复发率远较HSV-2感染的生殖器疱疹复发率低。 6.HSV-2感染有哪些表现？ （1）原发性生殖器疱疹：是临床表现最为严重的一种类型。潜伏期 1周（2 ~ 12 d）。男性好发于龟头、冠状沟、阴茎体等。少见的部位包括阴囊、大腿、臀部等。有肛交行为者常见肛门、直肠受累。最初的表现为红斑、丘疹或丘疱疹，很快发展为集簇或散在的小水疱，【2-4天】后破溃形成糜烂和溃疡。局部可出现瘙痒、疼痛或烧灼感。病程持续约15 ~ 20 d。常伴发热、头痛、肌痛、全身不适或乏力等症状。可有尿道炎、膀胱炎或宫颈炎等表现。腹股沟淋巴结可肿大，有压痛。 （2）复发性生殖器疱疹：首次复发多出现在原发感染后1 ～ 4个月。个体复发频率的差异较大，平均每年3 ～ 4次。多在发疹前数小时至5 d有前驱症状，表现为局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感和会阴坠胀感等。皮损数目较少，为集簇的小水疱，很快破溃形成糜烂或浅表溃疡，分布不对称，局部轻微疼痛、瘙痒、烧灼感。病程常为6 ～ 10 d，皮损多在4 ～ 5 d内愈合。全身症状少见，多无腹股沟淋巴结肿大。 （3）无症状HSV感染者：HSV感染后不是每个感染者都会表现出不适或有临床表现，仅有10%~20%的患者有症状，没有症状的患者其体内的病毒仍然处于激活状态，因此70%以上的HSV传播是由无症状的患者导致的。存在无症状排毒，可有传染性。这也是为什么HSV传播逐年增加并难以控制的原因。据国外研究显示45%的HSV感染者从来没有意识到自己是HSV患者。 7.重组人干扰素α2b喷剂敷料治疗研究 生殖器疱疹治愈的关键在于对HSV病毒的清除，而患者单纯用药效果是不能直达病灶的，只能清除患者表面的HSV病毒，而患者体内HSV病毒还在滋生蔓延，一旦患者自身免疫力降低，随时都可能复发，而且极易也造成生殖器疱疹疾病久治不愈，更有患者会加重病情。 许多患者认为买点类似于消炎之类的药物用用渐渐就会好起来了，自行服用药物治疗生殖器疱疹不但治愈不了，反而使病情加重，更可能延误最佳治疗时机。滥用药物导致生殖器疱疹治疗难度增加，药物治疗不规范导致疾病反复复发难以治愈，严重者可能诱发癌变的可能性。所以，单纯依赖药物就想治愈生殖器疱疹显然不科学，更不可取。 重组人干扰素ɑ2b喷剂敷料是针对病毒治疗的药物，直接喷于患处，与皮肤或者粘膜结合后能抑制病毒感染及细胞内病毒复制及细胞增生，起到局部抗病毒的作用，临床上可用于疱疹病毒感染引起的初发或者复发的皮肤单纯疱疹。 在一组临随机双盲对照试验中，局部应用干扰素ɑ（2X10?IU/ɡ）治疗女性初发生殖器疱疹，结果表明治疗组病毒消失时间明显短于安慰剂对照组，前者治愈率为 83.3% 。 在另一相似的试验中，干扰素ɑ2b对男性生殖器疱疹的治疗结果与女性患者基本相同，所有患者无副作用发生。在治疗观察中完全无复发的患者为36.4%，73.3%的患者完全或部分有效，其年平均复发次数由11次降为2次，所有患者均无不良反应。因此干扰素ɑ2b局 部治疗可防止生殖器疱疹的复发。 结果显示患者在用药3天后，症状即明显下降，较治疗前有显著差异，说明重组人干扰素 ɑ2b喷剂敷料有改善生殖器疱疹症状、缩短病程的作用。治疗临床痊愈率和有效率均明显有效，治疗中亦未见不良反应发生。 8. 重组人干扰素α2b喷剂敷料应用方法 首先生殖器疱疹患者在没有治疗痊愈的情况下，是不可以怀孕的，最好是完全治愈6个月以后再怀孕。生殖器疱疹的发病，一方面是感染了HSV-2型病毒，另一方面是机体或局部免疫力下降。因为疱疹病毒潜伏在人体皮肤神经里，是不容易去除的，这也是生殖器疱疹易复发的一个主要原因。因此，生殖器疱疹的治疗要从两个方面入手，进行抗病毒，提高免疫力。 重组人干扰素a2b喷剂敷料，主要成分为重组人干扰素a2b。干扰素是一种广谱抗病毒药物，通过阻止病毒蛋白质的合成、抑制病毒核酸的复制和转录而实现抗病毒作用，具有提高免疫功能的作用。 局部使用重组人干扰素a2b喷剂敷料，可以治疗生殖器疱疹、尖锐湿疣、口唇单纯疱疹等病毒感染性疾病。尤其是水凝胶基质用药后不污染衣服，易于清洗。而且患者自行使用比较方便，不影响正常生活。 生殖器疱疹用法用量： 重组人干扰素α2b喷雾剂是处方类药物，必须在医生的指导下使用，具体的用药剂量、频次和疗程，需要由专业医生判断，请患者不要擅自停药或者延长用药时间。 对于生殖器疱疹的治疗建议每日四次喷涂患处，应连续用药一周左右。 想了解更多相关重组人干扰素α2b喷剂敷料治疗可点击了解病毒性“性病”：尖锐湿疣【重组人干扰素α2b喷剂敷料】辅助治疗2022年01月09日2587
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曹胜新副主任医师 仪征市人民医院 皮肤科 生殖器疱疹的传染源是有症状的患者和无症状的患者。无症状的感染者及不典型患者是该病的主要传染源。在卖淫的妇女中，无症状感染相当普遍。大多数生殖器疱疹患者是在与性伴的性接触中感染上该病的，而这些性伴往往并不知道自己得了生殖器疱疹。在有症状时，传染性强，而无症状感染者及复发性患者的无症状期也可有传染性。生殖器疱疹的传播途径有性接触传播和母婴传播及母～胎儿传播。性接触传播是该病的主要传播途径，包括生殖器性交、口交和肛交。垂直传播是指母～婴及母～胎间传播，包括子宫内感染和经产道感染。单纯疱疹病毒存在于女性患者的宫颈、阴道、尿道、外阴和肛门，男性患者的阴茎、尿道、肛门和精液。性交时性器官皮肤粘膜受到摩擦，病毒颗粒即可通过肉眼不能发现的微小裂隙进入皮肤粘膜细胞中，病毒在细胞内复制繁殖并破坏细胞，从而损伤皮肤粘膜。 避孕套等屏障式避孕措施可大大减少生殖器疱疹（尤其是无症状生殖器疱疹）传染的危险性，但有皮损时性交，即使使用避孕套也可能感染。单纯疱疹病毒疫苗接种是预防生殖器疱疹的最佳方法，但目前单纯疱疹病毒疫苗仅在美国等少数国家处于临床试验阶段。因此，和其它性病一样，洁身自爱，杜绝多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。2021年04月27日1184
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王沛医师 驻马店市中医院 皮肤科 1.生殖器疱疹是怎样发生的?可通过什么途径传播?为什么有的人感染后不发病？ 生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒(HSV)感染引起的性传播性疾病。 ①主要通过性接触传播。 ②母婴传播，可通过胎盘或产道传染给胎儿或新生儿，引起胎儿流产或新生儿死亡。 ③间接接触，少数人可以通过密切接触日常生活用品而发生感染。生殖器疱疹的发病跟感染病毒的数量及患者的免疫功能状况有很密切关系，如果感染病毒数量少或患者的免疫功能强，可以不发病。 2.HSV-1和HSV2可分别引起什么疾病?各有什么特点 HSV-1主要感染生殖器以外的部位，引起单纯疱疹; HSV-2主要感染生殖器部位和新生儿。 3.生殖器疱疹的潜伏期有多长?发病有什么特点?如何治疗 潜伏期为1-～3周。 在男女生殖器部位发生皮损，初发损害为一个或多个红色小丘疹，迅速形成孤立或成簇的小水疱，有烧灼痛。水疱可变为脓疱、糜烂、结痂，或形成溃疡，愈后不留瘢痕，病程10-14d。 绝大多数原发性生殖器疱疹患者有局部淋巴结增大、触痛，部分原发性生殖器疱疹患者伴有低热、头痛及全身不适。 本病较易复发，复发者称为复发性生殖器疱疹，症状和体征均较原发者轻，损害小，往往无全身症状，平均病程8～12d，在同一部位复发多次，久后局部可遗留脱色斑或瘢痕。女性也可感染子宫颈，子宫颈上发生水疱、糜烂和溃疡。男性同性恋者也可感染直肠和肛门，引起直肠、肛门炎。 治疗原则为缩短病程，防止继发感染和并发症，减少复发。 (1)局部治疗:以吸收、干燥，防止继发感染为主，可用3％～5％阿昔洛韦溶液或阿昔洛韦软膏，亦可用酞丁胺软膏、0.1％疱疹净液，继发细菌感染可外用含抗生素制剂。 (2)全身治疗:原发性生殖器疱疹患者:阿昔洛韦口服200mg，每日5次，连服7ー10天，或伐昔洛韦300mg，每日2次，连服7～10d，或泛昔洛韦250mg，每日3次，连服5-10d。复发性生殖器疱疹患者服法同上，只是服药时间变为5～7d。对复发次数多，复发感到痛苦者，可采用抑制性治疗，阿昔洛韦400mg，每日2次口服，或伐昔洛韦300mg，每天1次口服，泛昔洛韦125-250mg，每日2次口服，连服4个月-1年。但要注意每3个月定期复査血尿常规和肝肾功能（一定要注意定期复查的）。严重感染者，阿昔洛韦5～10mg/kg，静脉滴注，每8h1次，连用5～7d或直至临床症状消退。除治疗外，患者还要预防感冒避免劳累、饮酒及吃辛辣饮食和海鲜等，要保证充足的睡眠，要有健康的心态和良好的情绪状态。 4.疱疹病毒可否引起亚临床感染?如何确诊?有什么危害？ 疱疹病毒的亚临床感染是指感染了疱疹病毒并未明显发病，但临床表现很不典型，有轻微临床征象，诊断比较困难。需在皮损局部取材行病毒分离培养或依靠血清学诊断(lgM阳性或疱疹病毒分子生物学检査明确是否感染)。因为临床征象不典型，容易忽视，易造成疾病的传播。 5.生殖器疱疹可产生郦些危害?有哪些实验室检查？ 生殖器疱疹可以给患者带来局部不适，还与宫颈癌等关系密切，怀孕妇女还可以引起早产、胎儿畸形等。另外，生殖器疱疹，尤其是复发性生殖器疱疹对患者的心理影响很大，患者大多有抑郁、恐惧等心理障碍。 实验室检査： ①细胞学检査:取皮肤和黏膜疱疹处刮取物作涂片检査，可发现多核巨细胞和核内嗜酸性包含体。 ②病毒分离培养:皮肤和黏膜新鲜疱疹处取疱液作病毒分离和培养较易成功。 ③血清学诊断:用中和、补体结合、被动血凝和间接免疫荧光试验可检出血清病毒抗体，gC阳性表示曾感染过单纯疱疹病毒，lgM阳性表示近期有单纯疱痞病毒感染。 ④电镜检查:可见病毒颗粒。 ⑤病毒抗原检查:用免疫荧光法、酶联免疫吸附试验、放射免疫测定等检测病毒抗原。 6.生殖器疱疹为什么容易复发?哪些情况下容易复发？ HSV感染人体后，先在感染部位引起原发性生殖器疱疹，消退后，残存病毒沿周围神经上行，易潜伏在神经节的神经元细胞内，能够有效地逃避机体免疫反应。 当机体免疫功能下降时又可再度引起皮肤、黏膜感染，故本病较易复发，感染可持续终身。当宿主受外伤、细菌感染、月经来潮、精神创伤及免疫受抑制等容易复发。 7.复发性生殖器疱疹能否彻底治愈?治疗时应注意什么？ 复发性生殖器疱疹的治疗比较困难，核苷类抗病毒药物是目前抑制疱疹病毒的经典药物，其常用方法包括间歇性治疗和长期抑制治疗。近年来，新型的抗病毒药物、免疫调节剂、HSV疫苗的开发使得复发性生殖器疱疹的治疗有了新的突破。目前，彻底治愈RCH仍较困难，但也有学者用核苷类抗病毒药物长期抑制治疗取得很好效果，也有学者用核苷类抗病毒药物联合免疫调节剂治疗复发性生殖器疱疹取得很好效果。 8.复发性生殖器疱疹患者能否怀孕?什么时间受孕最合适？ 复发性生殖器疱疹患者可以怀孕，一般认为妊娠不影响生殖器疱疹的病情、发病率和复发时的严重程度，但在发作频繁时或发作期内不要受孕，因为可以引起胎儿早产畸形等。有学者认为，3个月到半年内如生殖器疱疹没有复发就可以正常受孕。 9.复发性生殖器疱疹患者孕期什么时候发病对胎儿影响最大?会有哪些后果？ 妊娠早期(3个月内)HSV可以经胎盘感染胎儿，引起流产、胎儿畸形，如小头畸形、小眼球畸形、视网膜发育不全等，在此情况下存活的胎儿极少。 妊娠时间越短发生畸形的可能性越大，表现越严重。妊娠中、后期无论有无症状的首次感染均可能导致早产和胎儿发育迟缓,而无症状的复发并不增加早产或低体重儿的发生率。 预防胎儿感染的主要措施是妊娠期预防和控制HsV感染。 10.男性复发性生殖器疱疹患者对生育有否影响？吃抗病毒药物对受精有影响吗？ 男性复发性生殖器疱疹患者对生育是有影响的，主要影响是可以通过性生活传染 给女方，使女方感染HSV从而引起一系列的其他后果，也可因服用抗病毒药物引起不育。抗病毒药物目前使用的大多是核苷类抗病毒药,可以影响精子的存活和健康，因此长期服用抗病毒药物可以引起受孕困难。 11.生殖器疱疹需与哪些疾病鉴别？ 生殖器疱疹需要与发生于生殖器部位的,可以引起生殖器部位水疱、糜烂或溃疡的其他疾病相鉴别,如白塞综合征、念珠菌性龟头炎、糜烂性龟头炎(急性浅表性龟头炎)、固定性药疹、软下疳、硬下疳及性病性淋巴肉芽肿等。 12.女性复发性生殖器疱疹患者怀孕期间能吃抗病毒药物吗? 应如何治疗女性复发性生殖器疱疹患者怀孕期间均不主张抗病毒治疗，因为母体已经产生抗HSⅤ抗体，并经脐血传递给胎儿，故其对胎儿和新生儿的传染性低。 并且，一项对胎儿出生前使用阿昔洛韦治疗的1234例妊娠妇女调查表明，分别在早、中、晚孕期服用阿昔洛韦，结果与未服药的对照组间无显著差异。2020年06月01日4923
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2020年04月11日4804
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王彦主任医师 石河子市人民医院 皮肤科 1、什么是单纯疱疹病毒？ 人类是单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,简称HSV)的唯一自然宿主，人群感染高达80-90%，10%无症状。 HSV直径约为120-150微米，向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成，体被由纤维质构成，细胞膜内含有脂成份，所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。它在低温下可生存数月，在湿热50℃及干燥90℃条件下30分钟可消灭。 2、单纯疱疹分几型？ 单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型二种，简称HSV-1和HSV-2，HSV-1主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口周围发生的疱疹，99%是由HSV-1感染引起的。 HSV-2主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示，生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒，仅10%为HSV-1。据估计全世界有20%人为HSV-2阳性，并且发病人数以约25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最广的病毒性感染之一，成年人血清中阳性率高达85%以上，某些国家和地区甚至达到100%。 3、生殖器疱疹是性病吗？ 生殖器疱疹主要是由单纯性疱疹病毒HSV-2会引起。无论是国内还是国外，都明确地定义该病为性传播疾病之一。在国外，生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒，居性病发病率的第三位，在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。在我国，近几年生殖器疱疹呈现逐年上升的趋势。 4、单纯疱疹病毒是如何传染的？ 单纯疱疹病毒存在于感染者的疱液、口鼻分泌物及粪便中，其中Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，健康人通过与患者直接密切接触和性接触而被感染。 5、孕妇单纯疱疹病毒会传染胎儿吗？ 妊娠期胎儿可能通过胎盘传染，分娩时经产道感染。以隐性感染为常见，仅有10％-20％的初次感染者出现症状。新近感染HSV的孕妇比长期感染的孕妇更有可能把病毒传染给新生儿。胎儿宫内疱疹感染，可导致流产、早产、死产 及出生缺陷。感染的孕妇经产道分娩新生儿，引起新生儿疱疹，导致新生儿脑炎，死亡率较高（70～ 80%），幸存者多患有中枢神经系统后遗症。美国目前新生儿疱疹的发病率为1/1800左右。 6、单纯疱疹的潜伏期是多少？ HSV侵入粘膜或破损的皮肤，约经1~26天（平均5~7天）的潜伏期，便在入侵部位产生红斑，丘疹及水疱性损害。个别患者的潜伏期也可达数月之久。 7、为什么生殖器疱疹容易复发？ 单纯疱疹感染人体1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体，残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒)，而长期潜伏，进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时，神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶，激活病毒而引起复发，体液抗体并不能制止疱疹病毒复发，细胞免疫减弱对复发有重大影响。HSV-1感染的生殖器疱疹复发率远较HSV-2感染的生殖器疱疹复发率低。 8、HSV感染有哪些表现？ HSV-1主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口周围发生的疱疹，99%是由Ⅰ型疱疹病毒感染引起的。 HSV-2在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的病人，病毒可同时侵犯子宫颈，出现阴道分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。此病女性多于男性，症状也较男性严重。在发病人中约10%有咽炎，10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损，主要在臂部与手指，常见生殖器出现疱疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。 9、 典型的生殖器疱疹有什么表现？ 首次感染生殖器疱疹病毒，一般从接触到发病约2-10天，也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。生殖器疱疹患者中有50%-70%的患者不表现任何症状。在患有生殖器疱疹的病人中，男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染，其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重，肛门可有疱和溃疡。 10、什么是无症状HSV感染者？ HSV感染后不是每个感染者都会表现出不适或有临床表现，仅有10%~20%的患者有症状，没有症状的患者其体内的病毒仍然处于激活状态，因此70%以上的HSV传播是由无症状的患者导致的。这也是为什么HSV传播逐年增加并难以控制的原因。据国外研究显示45%的HSV感染者从来没有意识到自己是HSV患者。 11、单纯疱疹病毒分型检测的意义何在？ 单纯疱疹具有高感染率、隐性感染和传播逐年增加并难以控制的流行趋势。对于孕妇和围产期妇女：检测单疱可避免不健康及智力低下儿的出生；降低新生儿疱疹的发病率；为选择剖腹产提供参考依据。对于性活跃人群的检查，可减少性接触感染。对于免疫功能低下人群的检测可避免免疫不健全的小儿患肝炎和小儿脑炎并降低使用免疫抑制剂的病人单疱急性发作的死亡率。 由于HSV1和HSV2之间可以交叉感染，以及各自引发的疾病和疾病的严重程度存在差异，临床提供分型诊断显得越来越重要。疱疹病毒不同型感染，治疗方案和预后有所不同。首发生殖器疱疹HSV-2感染者约90%，在12个月内会出现一次复发（平均复发4次），而初次感染HSV-1者仅50%出现类似复发（平均复发次数小于1）。HSV-2感染的复发率变化很大，大多数年复发5-9次，一般在原发疱疹消退后1-6个月内发生。 12、Trinity产品检测单纯疱疹HSV有何优势？ 目前国内唯一通过美国FDA、欧盟CE、中国SFDA全部认证齐全的产品，品质卓越，能提供包括HSV-1/HSV-2在内的IgM、IgG型特异性抗体准确分型的试剂盒(病毒感染的型特异性血清学诊断方法(主要是WBA和一部分ELISA试验)，采用病毒的型特异性的糖蛋白G(gG-1和gG-2)为抗原，可敏感特异性检测并区分血清中的抗1型病毒和抗2型病毒抗体)，是美国CDC、中国CDC等推荐使用的产品，国内权威机构测试结果：敏感性100%、特异性96.4%。 较之国内同类产品试剂盒有着不可比拟的准确性。 13、HSV型特异性血清学检查的临床意义？ HSV型特异性血清学检查可以准确判断病情，HSV首次感染后约2～3天出现特异性IgM抗体，一周左右IgM抗体达到峰值。此后IgM抗体水平维持一段时间，愈合期IgM抗体水平快速下降，感染8周后基本检测不到抗体。HSV首次感染后7天左右出现特异性IgG抗体，2周左右特异性IgG抗体达到峰值。此后缓慢下降，直至愈合期维持平衡。当HSV再次感染时特异性IgG抗体迅速升高并于一周内达到峰值，此后快速恢复到正常水平。因此，联合使用HSV1和HSV2型特异性血清学检查可以准确判断HSV感染的病情发展阶段、严重程度、发病周期等重要信息，准确判断病情。型特异性血清抗体检测是发现亚临床无症状感染者的最可行手段，因而型特异性血清学诊断对于防止生殖器疱疹的性传播和母婴传播有着重要意义。型特异性血清学诊断方法在生殖器疱疹的临床研究、流行病学研究和监测中将发挥重要作用。 14、生殖器疱疹女性可以怀孕生育吗？ 患生殖器疱疹的妇女能够安全地妊娠和正常地阴道分娩。在怀孕之前即诊断了生殖器疱疹的妇女中，尤其如此。在孕妇已经有生殖器疱疹感染史的情况下，其血液循环中即存在抗体，在妊娠期和分娩时，抗体将能够保护胎儿。 仅在下面两种情况下胎儿有感染疱疹的危险： ● 在妊娠早期（妊娠后的12周内）发生严重的初次发作时，可导致流产。这种情况很少见。在包括流感在内的其它多种病毒感染时，这种危险性同样存在。 ● 在妊娠后期（妊娠的最后三个月）发生初次发作时，母体内存在大量病毒，而且没有足够的时间产生抗体来保护胎儿。病毒传播给胎儿后，可尤其新生儿疱疹，这可能导致新生儿死亡。然而，在发达国家中新生儿疱疹极为少见。仔细的监测、抗病毒治疗的明智使用和/或剖宫产术，可减少这种新生儿感染的危险性。 15、生殖器疱疹患者怀孕期间应注意什么？ 如果孕妇本人或其性伴患有生殖器疱疹，将这种情况告诉她的医生是很重要的。当男性伴患生殖器疱疹，而女方没有疱疹感染的证据时，下列措施可能有助于妇女避免在妊娠期间获得病毒感染： 作血液检查以确定妇女是否有HSV抗体； ● 在受孕之后一直使用安全套直至分娩； ● 在妊娠期间，其男性伴口服抗病毒药物治疗以抑制生殖器疱疹的复发； ● 如果性伴有颜面疱疹或口唇疱疹，在妊娠期间避免口交。 在临产期，应作定期检查，同时孕妇和医生可商讨进行剖宫产的可能性或是否使用抗病毒药物治疗。除此之外，孕妇还要尽可能地完全遵守普通的妊娠健康指南。在妊娠期间，良好的营养和休息或许更为重要。 复发性生殖器疱疹发作对孕妇的危险性极小，但它可能干扰女性因妊娠带来的快乐。 16、生殖器疱疹频繁复发怎么办？ 由于生殖器疱疹复发的影响因素较多，部分病人尽管很注意饮食、休息、保暖等日常生活，节制性生活，加强体育锻炼，但仍然频繁复发。这种病人往往非常苦恼，心理负担很重。在这种情况下，可用长期抑制治疗，即采用阿昔洛韦等药物，持续用药，疗程至少为1年。治疗1年后，视患者心理上对疾病的适应性、疾病复发频率等情况考虑是否停药。在服药期间，疾病基本上不会复发，但停药后可能还会复发。这类药物安全性很好，长期用药不会对身体产生不利影响，也不必担心病毒耐药。但这种疗法价格昂贵。因此，对于有复发前驱症状的病人，即复发前数小时～数天内在生殖器或肛门部位会出现局部瘙痒、烧灼感、刺痛、隐痛、麻木感、会阴坠胀感等不适，可采用自行在前驱症状出现时开始服药，服药时间为1～3天，这样同样可以免除疾病复发之苦，同时又可节省费用。值得庆幸的是，随着时间的推移，生殖器疱疹复发多逐渐减少，患者可不必终生与药物为伍。 17、生殖器疱疹是怎样传染的？ 生殖器疱疹的传染源是有症状的患者和无症状感染者。无症状感染者及不典型患者是该病的主要传染源。在卖淫妇女中，无症状感染相当普遍。大多数生殖器疱疹患者是在与性伴的性接触中感染上该病的，而这些性伴往往并不知道自己得了生殖器疱疹。在有症状时，传染性强，而无症状感染者及复发性患者的无症状期也可有传染性。生殖器疱疹的传播途径有性接触传播和母-婴及母-胎儿间传播。性接触传播是该病的主要传播途径，包括生殖器性交、口交和肛交。垂直传播是指母-婴及母-胎儿间传播，包括子宫内感染和经产道感染。单纯疱疹病毒存在于女性患者的宫颈、阴道、尿道、外阴和肛门，男性患者的阴茎、尿道、肛门和精液。性交时性器官皮肤粘膜受到摩擦，病毒颗粒即可通过肉眼不能发现的微小裂隙进入皮肤粘膜细胞中，病毒在细胞内复制繁殖并破坏细胞，从而损伤皮肤粘膜。 阴茎套等屏障式避孕措施可大大减少生殖器疱疹(尤其是无症状生殖器疱疹)传染的危险性，但有皮损时性交，即使使用阴茎套也可能感染。单纯疱疹病毒疫苗接种是预防生殖器疱疹的最佳方法，但目前单纯疱疹病毒疫苗仅在美国等少数国家处于临床试验阶段，其实际效果仍在进一步评价中，而在我国尚未开展单纯疱疹病毒疫苗的研究。因此，和其它性病一样，洁身自爱，杜绝多性伴，是预防生殖器疱疹的根本措施。 18、为什么需要治疗生殖器疱疹？ 生殖器疱疹属于性传播疾病，可以引起配偶的传染，高的复发率会严重地影响生活质量，同时对生育也有不良影响，并可能造成更多的疾病或后遗症。 19、如何预防生殖器疱疹的复发？ 生殖器疱疹虽然复发率高，但也不是不治之症，经治疗后随身体免疫能力的增强，复发次数会逐渐减少或不再复发。患者在日常生活中需要注意的是不必过分紧张，规律生活，加强锻炼。在医生的指导下合理避孕套过性生活，避免无症状的病毒排放者，感染配偶或性伴。同时还应积极动员性伴侣进行检查治疗。应避免工作或娱乐上的疲劳或劳累，饮食上没有特殊禁忌，但应避免饮酒尤其是醉酒。如果患者准备结婚、怀孕，应先进行规范治疗并充分咨询医生医生的意见。2020年04月10日3840
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刘翠娥主任医师 北京佑安医院 皮肤性病科 疱疹病毒是一组DNA病毒，有嗜皮肤性和嗜神经性，喜欢定居在神经细胞，而且只能在细胞核内复制繁衍，形成细胞核内包涵体，在形态学上都很相似，根据病毒基因的不同可分为α、β及γ三个亚组，有8种疱疹病毒可感染人类，它们是：α组病毒包括单纯疱疹病毒1型和2型；β组病毒包括水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、人类疱疹病毒（HHV）Ⅵ型及Ⅶ型（HHV6、7型）；γ组病毒包括EB病毒及人类疱疹病毒Ⅷ型。疱疹病毒引起的疾病有单纯疱疹、Kaposi水痘样疹、水痘、带状疱疹、巨细胞包涵体病、传染性单核细胞增多症、慢性EB病引起的环状肉芽肿样皮疹、幼儿急疹（HHV6、7型等引起）、B病毒病等。疱疹病毒感染后的共同特征：临床感染恢复后，病毒在细胞核内不能被清除，形成潜伏感染。机体免疫力降低时，病毒会再次活化，复制、繁殖产生新的病毒颗粒，造成细胞损伤从而再次出现临床症状形成复发。单纯疱疹病毒1型（HSV-1）是一种嗜神经性病原体，可以感染多种类型的细胞并在神经元中建立潜在感染。有研究认为HSV-1可能通过两种主要途径从感染的细胞传播到未感染的细胞：1.病毒体进入细胞外空间，然后从外部感染另一个细胞。2.通过尚不了解的机制通过细胞间接触发生传播。可能还存在其它传播方式。生殖器疱疹是一种见于全世界的常见性传播疾病，大多由单纯疱疹病毒2型(HSV-2)引起，但HSV-1也可导致生殖器疱疹，而且有研究表明，由HSV-1感染引起的生殖器疱疹近年有增多的趋势。抗病毒治疗可缩短患者的症状和体征的持续时间，原发性感染在未治疗时可导致严重并发症。临床复发很常见，可在发作期进行治疗，或通过持续抗病毒药物抑制治疗，预防复发或预防传染给性伴侣。2019年12月05日4736
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