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窦肇华主任医师 北京家恩德运医院 遗传咨询科 一、概述单纯疱疹病毒（HSV）是最早发现的人类疱疹病毒，也是人类病毒性疾病中较为常见感染的病毒。HSV感染十分普遍，人群中约90％10岁儿童血清中有HSV抗体，成人可达100％。病毒一般经呼吸道、生殖器黏膜以及破损皮肤进入体内，潜居于人体正常黏膜、血液、唾液及感觉神经节细胞内。人群中90%以上的人曾感染过HSV,当机体抵抗力下降时，体内潜伏的HSV被激活而发病。单纯疱疹病毒感染导致的单纯疱疹，是一种常见的传染性皮肤病，人为惟一的传染源。传播方式主要是直接接触传染，亦可通过被唾液污染的餐具而间接传染。 二、分型人类单纯疱疹病毒分为两型，即单纯疱疹病毒I型(HSV-1)和单纯疱疹病毒II型(HSV-2)。HSV-1型主要引起生殖器以外的皮肤、粘膜(口腔黏膜)和器官(脑)的感染；HSV-2感染多见于子宫颈、外生殖器和腰部以下皮肤等部位，引起的生殖器疱疹是性传染病。患有生殖器疱疹的,女性所生的新生儿，可以发生全身性播散性疱疹感染及疱疹性脑炎，其病死率极高或留有严重的后遗症。HSV-2感染则可能与子宫颈癌的发生有关。三、生殖器疱疹多由HSV-2引起,是一种性病，发生在妇女的子宫颈、阴道或外阴部，男子的阴茎头、包皮、冠状沟及其周围的皮肤。先发生疱疹，破溃后成为浅表溃疡，局部疼痛，可同时有发热、排尿困难、腹股沟淋巴结肿大和压痛。患生殖器疱疹的妇女，其胎儿可先天性感染HSV,结果引起流产、早产、死胎及先天性畸形如小头、小眼、脉络膜视网膜炎、发育迟缓和智力低下等。 对孕妇的检查应包括检查生殖器HSV感染，并应及早防治，以防发生HSV的先天性感染和新生儿感染。有人主张对患有生殖器疱疹妊娠36周的孕妇，应做剖宫产，以免新生儿产生感染。生殖器疱疹有初次感染和复发感染之分。初次感染后2周至3个月后才能产生特异性抗体（IgG）。检测HSV的IgM可提高早期感染的检出率，初次感染者IgM检出率可能是隐性，应用受到限制。2019年08月22日
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连书娟副主任医师 武安市第一人民医院 皮肤性病科 1、什么是单纯疱疹病毒？ 人类是单纯疱疹病毒(Herpes simplex virus,简称HSV)的唯一自然宿主，人群感染高达80-90%，10%无症状。 HSV直径约为120-150微米，向外依次由包膜、体被、衣壳三种同心结构组成，体被由纤维质构成，细胞膜内含有脂成份，所以单纯疱疹病毒对乙醚及脂溶剂特别敏感。它在低温下可生存数月，在湿热50℃及干燥90℃条件下30分钟可消灭。 2、单纯疱疹分几型？ 单纯疱疹病毒可分为Ⅰ型和Ⅱ型二种，简称HSV-1和HSV-2，HSV-1主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口周围发生的疱疹，99%是由HSV-1感染引起的。 HSV-2主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，是引起生殖器发炎和疱疹的罪魁祸首。据有关统计资料显示，生殖器疱疹的病原体90%为Ⅱ型疱疹病毒，仅10%为HSV-1。据估计全世界有20%人为HSV-2阳性，并且发病人数以约25%的比例逐年增加。而HSV-1是世界上流行最广的病毒性感染之一，成年人血清中阳性率高达85%以上，某些国家和地区甚至达到100%。 3、生殖器疱疹是性病吗？ 生殖器疱疹主要是由单纯性疱疹病毒HSV-2会引起。无论是国内还是国外，都明确地定义该病为性传播疾病之一。在国外，生殖器疱疹的发病率在性病中仅次于淋病和梅毒，居性病发病率的第三位，在由病毒所引起的性传播疾病中占第一位。在我国，近几年生殖器疱疹呈现逐年上升的趋势。 4、单纯疱疹病毒是如何传染的？ 单纯疱疹病毒存在于感染者的疱液、口鼻分泌物及粪便中，其中Ⅱ型疱疹病毒主要存在于女性宫颈、阴道、外阴皮肤及男性的阴茎、尿道等处，健康人通过与患者直接密切接触和性接触而被感染。 5、孕妇单纯疱疹病毒会传染胎儿吗？ 妊娠期胎儿可能通过胎盘传染，分娩时经产道感染。以隐性感染为常见，仅有10％-20％的初次感染者出现症状。新近感染HSV的孕妇比长期感染的孕妇更有可能把病毒传染给新生儿。胎儿宫内疱疹感染，可导致流产、早产、死产 及出生缺陷。感染的孕妇经产道分娩新生儿，引起新生儿疱疹，导致新生儿脑炎，死亡率较高（70～ 80%），幸存者多患有中枢神经系统后遗症。美国目前新生儿疱疹的发病率为1/1800左右。 6、单纯疱疹的潜伏期是多少？ HSV侵入粘膜或破损的皮肤，约经1~26天（平均5~7天）的潜伏期，便在入侵部位产生红斑，丘疹及水疱性损害。个别患者的潜伏期也可达数月之久。 7、为什么生殖器疱疹容易复发？ 单纯疱疹感染人体1-3周后体内产生中和抗体及补体结合抗体，残存的病毒可能向周围神经沿神经轴转入三叉神经节(Ⅰ型疱疹病毒)或骶神经节(Ⅱ型疱疹病毒)，而长期潜伏，进入静止状态。当某种诱发因素如焦虑、精神创伤、受凉、日晒、吹风、创伤、感染、药物过敏、高热、月经、妊娠等破坏身体生理平衡时，神经细胞中出现病毒增殖所需的特异性转录酶，激活病毒而引起复发，体液抗体并不能制止疱疹病毒复发，细胞免疫减弱对复发有重大影响。HSV-1感染的生殖器疱疹复发率远较HSV-2感染的生殖器疱疹复发率低。 8、HSV感染有哪些表现？ HSV-1主要是通过呼吸道、皮肤和粘膜密切接触传播，感染腰以上部位的皮肤粘膜和器官。如引起口唇粘膜、鼻前庭、眼结膜、咽喉部的炎症及疱疹，口和口周围发生的疱疹，99%是由Ⅰ型疱疹病毒感染引起的。 HSV-2在男性好发于龟头、冠状沟、尿道口、阴茎、阴囊、大腿和臂部等处。女性好发于阴唇、阴阜、阴蒂、肛周或阴道。约90%的病人，病毒可同时侵犯子宫颈，出现阴道分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其它症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。此病女性多于男性，症状也较男性严重。在发病人中约10%有咽炎，10%男性与26%女性的原发性生殖器疱疹病人同时伴有生殖器以外的病损，主要在臂部与手指，常见生殖器出现疱疹后的第2周，大多是受感染的生殖器部位的病毒自身接种而致。 9、 典型的生殖器疱疹有什么表现？ 首次感染生殖器疱疹病毒，一般从接触到发病约2-10天，也就是潜伏期。患病部位先有烧灼感，很快在红斑基础上发生3-10个成群的红色丘疹，伴有瘙痒，丘疹很快变成小水疱，3-5天后变为脓疱，破溃后形成大片的糜烂和溃疡，自觉疼痛，最后结痂愈合。整个病程可持续20天左右。生殖器疱疹患者中有50%-70%的患者不表现任何症状。在患有生殖器疱疹的病人中，男性同性恋者可出现直肠Ⅱ型疱疹病毒肛门直肠感染，其发病仅次于淋球菌引起的男性肛门直肠炎。临床表现为肛门直肠疼痛严重、便秘、排脓和里急后重，肛门可有疱和溃疡。 10、什么是无症状HSV感染者？ HSV感染后不是每个感染者都会表现出不适或有临床表现，仅有10%~20%的患者有症状，没有症状的患者其体内的病毒仍然处于激活状态，因此70%以上的HSV传播是由无症状的患者导致的。这也是为什么HSV传播逐年增加并难以控制的原因。据国外研究显示45%的HSV感染者从来没有意识到自己是HSV患者。2019年08月01日2142
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王静医师 新世纪医院 白癜风科 阴茎上长小水泡是生殖器疱疹吗？对于这个问题很多男性朋友都表示很迷惑，因为大家对生殖器疱疹的症状不够了解，所以在自己患病后不能自我判断，那么阴茎上长小水泡是生殖器疱疹吗？ 专家解释，生殖器疱疹的典型症状就是小泡，所以当男性朋友的生殖器上起小泡就很有可能是患上了生殖器疱疹，所以患者一定要及时去医院进行治疗。 为了患者能够确认是否患的是生殖器疱疹，下面为大家介绍症状： 生殖器疱疹从感染到发病一般为3~5天左右，局部会出现灼烧感，然后出现红斑，再发展呈丘疹，这时会有发热发痒的感觉，不久之后会变成一簇包含有流动性液体的水疱，破裂后会产生疼痛的溃疡，后可结痂痊愈。但是有的个别患者只表现为皮肤上有一些小疹子和类似丘疹的小肿块。 温馨提示：以上就是对阴茎上长小水泡是生殖器疱疹吗这个问题的相关介绍，提醒患者不论是否患上生殖疱疹都不要惊慌失措，应及时去医院检查，如果不是自己也放心了，如果是的患者也可以扎起早期治2019年07月31日15313
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王静医师 新世纪医院 白癜风科 生殖器疱疹的好发部位。生殖器疱疹许多人都很容易患上，生殖器疱疹是这个社会的常见疾病，很多的人出现这种疾病的时候，并不知道是此病的存在，因此，平时多了解这种疾病的特征，一些好发的部位，这样才能引起大家的注意。生殖器疱疹的好发部位。生殖器疱疹? 生殖器疱疹的好发部位。生殖器疱疹? 生殖器疱疹主要产生于口角、唇缘、鼻孔等皮肤粘膜交界处，亦可见颜面或口唇，开始局部先有灼痒及轻度紧张感，偶有伴发神经痛。随即出现红斑，在红斑基础上产生丛聚性小丘疹，迅速变为粟粒至绿豆巨细的水疱，内容清澈，水疱破裂后出现糜烂面，数日后干枯结痂。自觉灼痒，偶有倦怠，不适和轻微发热等全身症状，愈合可遗留暂时性色素冷静。全病程1-2周左右。 生殖器疱疹主要产生于生殖器部位，患部先有烧灼感，很快在红斑的基础上产生成群的小水疱，多见男性包皮、龟头、冠状沟、阴茎等处，偶见于尿道;女性多见于阴唇、阴蒂、阴道、宫颈等处。水疱可逐渐酿成脓疱，约6天左右破溃而形成糜烂或浅的溃疡，自觉疼痛。男性生殖器疱疹原因多多方面的，病人可产生尿道炎，出现排尿困难。多数人有腹股沟淋投合肿大疼痛，有的病人可出现发热、肌肉痛及脑膜炎症状。本病一般经过3周左右可以痊愈，但常有重复发作，一般原发疹后2-5个月内复发，症状较原发者轻，范畴亦小，局限于生殖器部位，有时仅有1-2个疱疹，病程亦短，自发病至愈合6-10天。本病也可伴有生殖器以外部位的传染，如口唇、臂部及中枢神经系统等。 男性生殖器疱疹好发于龟头，冠状沟，尿道口，阴茎，阴囊，大腿和臂部等处。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。此外，还可能有其他症状同时出现，如发热、全身不适、头痛、颈项强直、脑膜炎和骶部神经系统功能不全。 女性生殖器疱疹的发病部位多见于阴唇、阴唇系带、阴蒂、宫颈、尿道等处。约90%同时侵犯子宫颈，出现阴道分泌物增多或下腹痛，并可并发宫颈炎和子宫炎。极少数病人可发生于胸部、乳房、大腿、口腔等处。常伴有淋巴结肿大压痛。大多数男女病人双侧腹股沟淋巴结肿大。后期炎症波及尿道、膀胱时，可出现排尿困难、尿痛、尿频、严重者可发生尿潴留等现象。2019年07月31日4879
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是门诊上偶尔会碰到一些就是男性的患者，他就在这个龟头啊，或者是尿道口有这种小的这个伤口或者是就是皮肤这种破溃，但是也没有确定有没有水泡，所以他们经常就很担心这个是不是生殖器疱疹，实际上这个时候呢，我们建议呢，就是做一个这个呃，局部的这个分泌物的一个就是单纯疱疹的DNA检测或者做那个出血的这个单纯疱疹抗体检测相对来讲就是还是取这个分泌物的a，单纯疱疹的DNA检测是最准的啊，那个抽血呢，可能就是准确率要差一点，所以一般我们在讲只有这个来进行排除，如果是做出来都好的没问题，那可能就是不是这个疱疹可能要考虑一般呢就是呃，包皮龟头炎啊，或者一些小的这个皮肤感染，所以这个大家一定要慎重，一定要明确诊断以后再去用药效果才会好。2019年07月17日2771
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫就是门诊上就是有些患者呃，以前我在男性科的时候就是很多的这个呃，有这个就是高危行为的患者经常问一下大夫你给我查查这个生殖器疱疹，那有没有可能就是感染了生殖器疱疹，你给我算算就是，比如说我新接触几天了啊多长时间就是能判断他有没有感染，实际上，一般来讲这个都是很难判断的，因为每个人的个体差异不一样，抵抗力也不一样，你感染了这个病毒的类型可能也不一样，一般我们在讲他的这个生殖器疱疹的潜伏期应该在三到14天就是最多不超过两周，这个期间就是如果你在生殖器的部位，出现这种簇集性簇集性的水疱，甚至一些疼痛性的红斑或者小裂口，这都要考虑是感染了生殖器疱疹，如果你半个月之内就没有什么感觉的话，那一般是不会传染的。 啊，所以我们在讲就是一般就是半个月看临床症状，当然了，如果一旦不幸运，感染了，那是反反复。2019年06月17日9159
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是女的，郭大夫，今天我给大家来谈一谈这个死无症状的生殖器疱疹，他都有哪些临床表现所谓的无症状的生殖器疱疹就是亚临床感染的呃，疱疹这种呢，它主要是就是没有明显的这个临床症状大约有50%的人都有是携带这种就是升级疱疹病毒呃，然后呢，他表现的可能就是一些小的裂隙啊，或者是小的红斑啊，这种而且这种的话，它的症状是不典型的反而呢是成为了一个主要的这个生殖器疱疹的传染源，因为你不知道这个病人他有没有这个生殖器疱疹，所以说他就经过这个他自己也不清楚，所以通过性接触啊，这种交叉感染传染率反而是更高的，而且有时候有的患者得了生殖器疱疹，他问那个他的性伴侣，她说她没有，但是仔细检查一下会发现他的生殖器的部位啊，可能或者其他部位会有一些小的裂口，经常就是反复的出现这种裂口啊，还小的小的这个红斑啊，裂隙，这都有可能是亚临床。2019年05月25日5373
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好，我是你们的郭大夫，今天我要谈一谈呃，这个复发性的生殖器疱疹都哪些临床表现所有的所谓的复发的生殖器疱疹就是在原发的生殖器疱疹发病了以后这次又出现第二次或者若干次的这个疱疹的发作，这个叫复发性的生殖器疱疹一般呢，他那个全身症状是比较轻的在刚开始发病的时候，就在那个生殖器的部位啊，或者是其他豪华部位呢，出现这种局部的灼热感，刺痛感或者瘙痒感，然后慢慢的就是过一段时间就开始出现这个簇集性的小水泡啊，水泡，然后逐渐经过七到十天就破溃结痂脱落就可以了这个整个的过程，而且他们这个发病呢，就是呃就是严重程度就比较轻，而且愈合也快，他比原发的药就是恢复的快，另外女性呢，相对于男性呢，就是症状又偏重一点，而且它的宫颈炎的发病率比原发的要低得多，所以说这个男女是不一样的，但是都比原发的要轻。2019年05月25日3281
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