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徐道祥主任医师 温州市第七人民医院 临床心理科 神经症 一、概念：神经症又称神经官能症是一类很常见的精神障碍，主要表现有焦虑、抑郁、恐惧、强迫、疑病、神经衰弱等症状。其共同特征为：①起病与心理冲突或不良的心理社会因素相关；②病前有一定的人格基础；③症状没有可证实的器质性病变的基础；④患者有明显的痛苦体验和较强的求治欲；⑤自知力完整或基本完整；⑥病程多迁延。对于一些躯体疾病中表现出的神经症性症状，称为神经症样综合征。 二、病因学和发病机理 一般认为神经症的形成与个性弱点、应激、心理冲突、其他心理社会（环境）因素等有关，遗传因素、神经生化因素也有一定影响，脑器质性因素可使其易感性增加。不同类型的神经症，其临床表现、病程及预后均不相同；同一类型的神经症，其临床特点也不完全一致。 三、疾病分类 神经症主要包括：恐怖症、焦虑症、强迫症、躯体形式障碍、神经衰弱等几种形式。 四、神经症预后 各类神经症性障碍的病程及预后各有区别：恐惧症和强迫障碍多数病程迁延，有慢性化趋势；焦虑症病程易波动，转为慢性；惊恐障碍多数无须治疗即能康复；躯体形式障碍中，伴有精神病性症状而急性起病的预后较好，一般认为起病缓慢，病程越长，则预后越差；多数癔症的预后较好，60%-80%在一年内可自发缓解；神经衰弱通常慢性起病，病程波动或慢性迁延，症状的波动往往与患者的精神压力相关，若有急性起病者，则预后较好。 五、神经症相关知识 1. 神经症性障碍是比较常见的，社会功能基本完好，自知力完整，所以患者的求治欲望也比较强，进行正规的治疗后，效果是比较肯定的，但是易受心理社会因素的影响，所以在治疗的过程中，重视心理社会因素的影响，多方面的配合，家属、亲友、朋友等同医护人员一起多鼓励支持患者，照顾好患者的生活，帮助患者恢复正常生活。 2. 从小要注意培养儿童健康的行为模式，培养健全的人格，多支持鼓励孩子们去接受各种考验，培养坚毅、顽强、沉着、豁达、坦然、勇于面对现实的性格。 3. 加强精神卫生知识的宣传，做好健康教育，让更多的人了解神经症的知识，消除歧视，创造更为宽松的环境。2020年05月06日
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彭旭副主任医师 北京安忻门诊部 精神心理科 「恐白」，「恐黑」，「恐乳腺X」，「恐肺X」...你知道这些“黑话”背后藏着多少焦虑和痛苦吗？长一颗黑色的痣，就会立刻怀疑自己得了「黑色素瘤」如果喝水打嗝，就会胸口痛、胃痛，去做喉镜看到自己手掌脚掌「发黄」，会觉得自己得了严重肝病咳嗽的时候胸痛，怀疑自己肺癌，拍过片子后依旧怀疑一旦感觉自己患有某种病，就开始疯狂百度，在身上寻找对应症状这些行为看起来很疯狂，但这个特殊的群体是真实存在的。他们中：有人半年做6次乳腺彩超，2次验血，8次血糖检查;有人因为脂肪瘤看了6个外科医生，即便医生多次解释“患病几率和坐飞机出事的概率差不多”，依然不放心做了病理检查;有人换3家医院，花两万多的检查费，各个科室都去遍了，依然天天担心自己得了大病。这个群体是疑病症患者群体。「恐白」是指害怕自己得了白血病「恐黑」是害怕自己得了黑色素瘤「X」是对“癌”的代号，可能是担心其他人看到“癌”这个字引起不好的联想或恐惧...这些恐惧，是疑病症患者的日常心念，是每一个睡不着的夜。图片来自百度疑病症贴吧疑病也是一种病？疑病障碍是指患者常担心或者深信自己患有严重的躯体疾病，且该观念持续、强烈，影响日常生活。患者常过分地关注自身健康，对自身健康过分担忧，经常担心自己患有某种严重疾病，或者深信自己已经患了严重疾病，反复就医检查未发现相应疾病的证据，医生解释也不能打消患者疑虑。某项调查显示疑病障碍的患病率为0.15%，也就是每1000个人中有1.5个疑病障碍患者。男女患病比例相当，高发年龄段为30-50岁【1】生活中的恐惧很常见。过马路会怕车，打喷嚏会害怕感冒，在医院担心传染，病好了预防复发……只是任何一种想法，一旦过分侵扰我们正常的生活，甚至让我们整天处于提心吊胆中，那就说明它已经“越界”了，变成了心理问题，同时很有可能演变成心理疾病。疑病障碍属于躯体形式障碍的一种类型【2】方便老百姓理解，我们可以把「怀疑自己身体某部分出现问题，但经诊断没有病变，然而依然无法终止自己的怀疑」这种情况，统称为疑病症。得知自己没有得病，还会恐惧吗？事实上，当患病人群对疑病症有了认知之后，还是控制不住有健康焦虑。我们在百度疑病症贴吧看到很多患者：明明知道自己的情况是疑病症，但依然无法缓解恐惧。即便是知道了自己恐惧的是莫须有的疾病，仍然还是活在痛苦与焦虑之中。这是因为疑病症的发病原因很复杂，多数情况下是多方面因素共同导致的。【3】疑病症不仅让你恐惧那么疑病症只是让我们恐惧、担心、害怕，终日活在焦虑之中吗？实际上它对人的影响并不仅限于心理上的痛苦。1.消耗大量的精力与金钱与疑病症对抗部分疑病症患者会反复去医院检查自己的身体，并且咨询不同的医生和医院，不停的检查和自检。不止消耗了大量的财力，也消耗了大量的精力，同时一定程度上也浪费了医疗资源。2.病情严重会导致“真实”的躯体伤害经研究，大脑的恐惧和危险信号，易引起脑体中的神经体变异【4】，还会增加心脏病患病风险。【5】疑病所引起的失眠、心悸也会导致内分泌失调，免疫系统下降。即便疾病没有躯体化，也会在某些程度上作用于人的感官，影响正常生活。例如有的疑病症病患，怀疑自己有青光眼，在生活中确实会实力下降，恍惚，还伴随着间歇性头痛。3.久病不治易患上其他精神障碍在对疾病恐惧和对疾病无能为力的无助感下，其他的心理问题很容易趁虚而入。长期的疑病症，容易使患者共病抑郁症、焦虑症、强迫症等精神障碍，治疗难度进一步加大，病程更长，形成复杂化，难治疗的状况。【6】疑病症患者诊疗指南一、疑病症的判断对自己近一两个月的情况进行判断，可以自行初步检测。1.坚信地认为自己患有一种或者多种严重疾病；2.明明是”正常”的感觉却总觉得不对劲，本人很苦恼；3.总是重复的去医院就医，每次检查后医生都保证你的检查结果正常，没有躯体疾病，但就是拒绝信任；4.频繁更换医院和专家，希望自己的不舒适能得到解释，但得到了解答又不能解除疑虑。5.总是把注意力集中在身体的一或两个躯体器官，但每次就诊的时候，对自己患病的坚信程度和症状的侧重都有所不同；6.有抑郁和焦虑的情绪；7.害怕药物治疗。如果初步检测有4条符合，那么你可能需要到医院进行确诊。二、疑病症的治疗首先，在心态上，一定要接纳疑病症的存在。接纳是治疗精神障碍的第一步，可以让你更有依从性的进行治疗。同时家人和朋友也需要对疑病症患者的病情表示充分的理解，站在患者的角度考虑，他的不适感都是真实存在的。其次，目前疑病症的治疗方式主要还是药物治疗和心理治疗，是否共病其他精神障碍也是会影响治疗方案的因素。根据已知的研究，对疑病症有明显效果的心理疗法主要有，CBT认知疗法，森田疗法，正念疗法等。【7】遵医嘱进行足量足疗程的药物和心理治疗，疑病症的预后还是比较乐观的。合理看待疑病症的复发网上有一位叫@流_小七的朋友说得很好：“朋友们其实静下来仔细想想，疾病可怕吗？可怕，但更可怕的什么？就是恐惧本身。焦虑和抑郁（包括强迫与疑病）就是一个习惯，是思维的习惯，这个习惯让你不断的去想，不断的去纠结，就像自带照明的自行车一样，骑的越快，灯就越亮，如果你不去蹬踏板，那么车轮就不会转，灯也就慢慢不亮了。”这位患者患有6年的间歇性疑病症，为了对抗疾病他开始健身，学习，思维训练，自我强化。最终达到了良好的预后。疑病思维很难消失，但疑病症可控可治。希望大家都能走过这条黑暗的路，找回自己生命的力量。【1】丁香医生https://m.dxy.com/disease/592【2】精神病学，人民卫生出版社2016年10月第7版第十章《躯体形式障碍》【3】精神病学，人民卫生出版社2016年10月第7版第十章《躯体形式障碍》【4】Targeting the gut-brain connection can impact immunity. Medicalxpress.August,2016【5】科技日报医脉通整理http://news.medlive.cn/psy/info-progress/show-21487_60.html【5】Depression may cause nocebo effects in hypochon driasis patients，Healio【7】Cognitive behavio raltherapy'effective 'for health anxiety，Medical News Today,19 October 2013本文作者：彭旭睡眠门诊医疗主任副主任医师、心理治疗师2019年09月30日7489
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方拴锋副主任医师 河南省儿童医院 儿童保健科 屏气综合征 孩子哭闹而突然发生屏气，医学上叫做“屏气综合征”或“呼吸暂停征”，俗称“大憋气”，是婴幼儿时期常见的发作性神经官能症，多在2岁以内发作，且频率不一。 儿童屏气发作主要表现是遇到痛苦、恐惧、发怒或挫折，特别是对于痉挛型脑瘫患儿我们给予缓解肌张力手法操作时，即出现急剧的情感爆发、哭叫。过度换气之后，接着就屏气、呼吸暂停、口唇发紫及四肢强直。严重者可出现意识丧失、全身强直、角弓反张、四肢肌肉阵挛性抽动。全过程持续1min左右，然后全身肌肉松弛，出现呼吸、神志恢复。其发作次数不定，严重者可一天发作数次。随着患儿年龄的增长，发作次数可逐渐减少，一般5-6岁后可停止发作。有研究证明，屏气发作与机体缺铁有关。在发作时，由于屏气导致高碳酸血症和脑缺氧，而且哭泣时血管收缩或继发性呼吸道痉挛，心跳减慢引起心排血量减少，最后出现晕厥和抽搐。 屏气发作时治疗师不必惊慌失措：将孩子平放在床上，解开衣领扣，保持呼吸道通畅；拍打足心或后背；用手指掐按患儿人中、印堂、合谷等穴位，使其尽快恢复；亦可按压胸部，可迅速改善缺氧，帮助恢复呼吸。切忌将孩子紧紧搂抱强屈成团，以免造成窒息的严重后果。 对于患儿家长，要要改变不良的教养方式，不可过于溺爱，也不可过于严厉。对康复训练不配合的情况要耐心教育，不能训斥、打骂。也不要过分限制患儿的活动，鼓励功能性较好的孩子多参加一些集体活动，利用游戏、故事教育患儿遇到困难时如何正确的忍受挫折，而不是用屏气来达到自己的目的。2016年04月19日4875
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欧碧阳主治医师 医生集团-广东 线上诊疗科 一、应激反应和适应不良反应 (1)应激反应：应激是在出乎意料的危险或紧张情况下所引起的反应。应激事件是指对一般人来说都是相当危险或十分严重的事情，如亲人死亡、考试失败、家人分离、遭受挫折、意外打击、罹患不治之症、受辱、被盗、失火、天灾人祸、战争情境等皆为激性事件。这些突如其来的事件出现在每个人面前，会引起人们的应激反应，即引起人们心理和躯体上的一系列反应，出现心理和行为异常。轻者表现为情绪紧张、感觉过敏、惊谎失措、疲劳无力等；重者为抑郁、恐惧、焦虑、木僵、遗忘，以及植物性神经功能紊乱(如心悸、多汗、厌食、恶心、尿急、颤抖等)；更重者出现肢体麻痹、失明，甚至导致休克或死亡。 (2)适应不良反应：适应不良反应由各种精神刺激所引起，持续时间较长。其作用的性质和强度因人而异。在同样的情景刺激下，有的人很快地适应，有的人慢慢适应，有的人根本不能适应，造成适应不良。适应不良，不同人表现也有差异，有人以情绪障碍为主，表现为抑郁、悲痛、烦恼、焦虑、恐惧等；有的人以行为障碍为主，导致攻击性和反社会的行为。 二、轻度心理疾病 神经症神经症又称神经官能症，是由大脑机能活动暂时性失调而引起的心理障碍或异常。其特征为持久的心理冲突，主要表现为心理活动能力减弱，如注意力不集中，记忆力减退，学习和工作效率降低等；情绪失调，表现为情绪波动、烦躁、焦急、抑郁等，睡眠障碍，如失眠、恶梦、早醒等；有疑病性强迫观念，有各种明显地躯体不适应感，有慢性疼痛，急性头疼，腰痛，但检查不出器质性病变。 神经症包括六种的病症： ⑴神经衰弱：表现为兴奋性增高症状，疲劳过程加速症状、植物神经功能障碍等。 ⑵焦虑症：以焦虑情绪为主，并伴有明显的植物神经功能紊乱和运动性不安。 ⑶癔症(歇斯底里)：此病起病急，可表现出多种多样的症状，有感觉和运动机制障碍，内脏器官的植物性神经机能失调以及心理异常等，常有抽搐、头痛、胸闷、心烦、委屈、肢体震颤、眨眼、摇头、面肌抽动或运动麻痹等多种不同反应。 ⑷强迫性神经症：它是以强迫观念和强迫动作为主要表现的一种神经症。常出现的强迫观念有：强迫疑虑，强迫回忆、强迫性苦思竭虑，强迫性对立思想；强迫意向和动作有：强迫意向、强迫洗手、强迫计算、强迫性仪式动作。 ⑸恐怖症：是指对某些事物或特殊情境产生十分强烈的恐怖感。常有：①社交恐怖②旷野恐怖③动物恐怖④疾病恐怖，此外，还有不洁恐怖，黑暗恐怖和雷雨恐怖等等。 ⑹抑郁性神经症：表现为情绪低沉忧郁，整日闷闷不乐，自我遣责，睡眠差，缺乏食欲，通常遭受精神刺激后发病，出现难以排解的抑郁心境，对生活没有乐趣，对前途失去希望，认为自己没有用处，还会有胸闷，乏力、疼痛等症状，严重时会出现自杀观念或行为。 三、心身疾病 心身疾病也称为心身障碍，是指由心理社会因素诱发的躯体功能紊乱或器质性损害。发病时既有躯体的异常，也有心理和行为的异常。如原发性高血压、冠心并心律不齐、肠溃并气管哮喘、甲亢、糖尿并月经失调、阳痿、神经性皮炎、类风温性关节炎等。 四、大脑病患及躯体缺陷所表现的心理疾病 这类疾病又有三种不同类型： ⑴大脑机能发育不全时所表现的心理异常，如智力落后、智力迟滞等。 ⑵大脑器质性病变时出现的心理疾玻脑震荡、脑挫伤、脑动脉硬化、中毒或毒菌、病毒感染都可能造成脑器质性损害，从而产生智力障碍，遗忘症、人格异常等表现。 ⑶盲、聋、哑、跛等躯体缺陷时所发生的心理异常。 五、严重的心理疾病 精神病精神病是指人的整个心理机能的瓦解，心理活动各方面的协调一致遭到严重的损害，而且机体与周围环境的关系也严重失调。精神病主要有精神分裂症、躁狂抑郁症等。精神分裂症的特点是患者基本个性的改变，并出现感知、思维、情感和行为的分裂。躁狂抑郁症是以原发性情感情绪障碍为临床表现，躁狂发作期言语明显增多，联想加快，观念飘忽，注意不集中，情绪极端高涨，精力非常充沛，自我评价过高，行为轻率；抑郁发作期言语明显减少，感知迟钝，联想困难，思维迟缓，情绪低落，甚至出现轻生念头。[3]主要诱因 一、超负荷的工作压力 很多都市白领被高强度的工作压力所困，长期处于高度紧张的状态下，且常常得不到及时的调理，久而久之便会产生焦虑不安、精神抑郁等症状，重则诱发心理障碍或精神疾病。 二、感情与家庭的变故 失恋无疑是很痛苦的情感体验，失恋的一方会因对感情的难以割舍而痛苦不已，失落感会加重心理失衡的程度，有些人因此产生心理障碍甚至是不理性的过激行为，给对方和自己造成难以弥补的伤害。 另外，对于离婚后的受损方，尤其是女性，往往经受不住家庭解体的打击，造成心理伤害。一项相关调查表明，目前我国离婚人群中，感到心理压力过重的约占70％，这一群体非常需要心理支持与帮助。 三、对网络的依赖心理 网络新生代几大病症适当上网是有益的，但每天以大量时间上网，或上一些不健康的网站，极可能诱发心理疾病。如长期上网聊天、游戏、网恋，极可能使上网者因长期处于虚拟状态而影响其正常的认知、情感和心理定位，严重者甚至会发生人格分裂。 四、生活贫困加重心理压力 这一群体主要是下岗职工和高校的贫困生。一些下岗职工观念一时难以转换，对家政、建筑等工作不屑一顾，因而形成“高不成、低不就”的尴尬局面。心理压力与生活压力的双重作用极易导致心理疾患，甚至造成家庭破裂。 而对于迈入高等学府的有些贫困生而言，一方面是经济状况的窘迫，一方面是虚荣心的作祟，这种现实会加剧矛盾心理，使这些贫困生心理疾患的概率增高。 五、急功近利的心理倾向 升官、买房后易得抑郁症 有些人对事业的追求有急功近利的倾向，他们往往经不起失败的打击。由于他们对成功的期望很高，且不想耗费太多的力气，总想以小博大，希望事半功倍。可现实又往往不因人的主观意愿而改变，当然就容易失望、失落。也有些人因急于求成而拚命工作，不断自我加压，总是苛求自己，结果常常因心有余而力不足导致失败，并诱发抑郁症、自闭症等心理障碍。 六、学习任务过于繁重 高考不如意如何调整心态 学生天天面对着读不完的书和看不完的复习资料，面对着父母老师的殷切期盼，深感不堪重负。目前无论是小学生、中学生还是大学生，患有各种不同程度心理疾病者不在少数。考试压力所引发的心理症状主要有：反应迟钝、焦躁不安、学习恐惧、抑郁及厌学心理。 七、过分溺爱独生子女 少男少女的七种不健康心理在溺爱中长大的孩子，除了养成任性、自私等不良习性之外，还常常表现为性格孤僻、耐挫力差、社交恐惧甚至有暴力倾向。家长的溺爱会造成孩子的心理病灶，这种潜在危机就像定时炸弹，引爆后的杀伤力是巨大的。 八、投资受损后无法承受 人们的投资意识不断增强，但当长期的投入没有得到期望的回报或资本严重亏损时，难免造成人们心理失衡。强烈的挫败感、情绪的剧烈波动、巨额资金的流失，极可能摧垮一个人的心理防线，有的人甚至因此而轻生。 九、难以适应社会发展 现代社会飞速发展、瞬息万变，有些人却因种种原因而难以适应。这种不适应包括很多方面：对社会的不公平现象看不惯，又因自己无力改变现状而郁闷、烦躁；对单位里的分配不均看不惯，为自己的报酬偏低而愤愤不平；因信仰的苍白而产生失落感、无归属感；因个人技能与现代化的差距而焦急、无奈等等。上述这些可导致人们产生“心病”。 十、老年人缺乏精神关爱 我国绝大部分老年人的物质生活基本得以满足，但他们的精神生活和心理需求却未必尽如人意。老人晚年失爱已成为不容忽视的问题，这是引发老年人心理问题的重要诱因。——本文来源于百度百科2010年02月03日31408
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区煦东副主任医师 广医三院 妇科 在《失眠心悸潮热多汗就是“更年期”吗？（一）》一文谈到所谓的“更年期”应该称为围绝经期或围绝经过渡期，因为围绝经期（围绝经过渡期）更加明确了女性在这一生理期的生理变化是卵巢功能的逐渐衰退，在逐渐衰退的过程中雌激素的分泌水平就会发生波动，直至停止。因而，女性进入围绝经期开始，先会出现月经紊乱，然后有部分女性会继而出现失眠、心悸、潮热多汗、情绪不稳定等神经官能症症状。因此失眠、心悸、潮热多汗、情绪不稳定等等只是神经官能症的症状而不是“更年期”的诊断依据。下面详细谈谈什么是神经官能症及神经官能症与躯体疾病的关系。 神经官能症又称为神经症或精神神经症。神经官能症是指一组轻度的心理障碍，主要表现为：精神活动能力降低（例如注意力不集中、记忆力差、思维与工作效率降低等），情绪波动与烦恼，身体自我感觉不适增加，身体检查无器质性疾病变化，自知力良好，无精神病性症状。起病与工作、学习、生活等负担过重或与心理应激因素有关，临床上以神经衰弱（失眠、疲乏等等）、焦虑性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症多见。神经症是一类神经系统机能障碍的症状，其发病基础是在各种精神因素（心因性因素）的作用下，导致身体神经系统的机能状态削弱，大脑功能暂时性失调的疾病。笔者查阅了国内外大量的神经症的流行病学调查资料显示其发病率大约在2.2—8%左右，发病年龄从25岁患病率开始上升，40—49岁患病率最高，女性发病率高于男性5—8倍。 为何40—49岁之间的女性出现神经官能症症状最多呢？这就得从中年期妇女的生理特征说起：一般来说，我们把女性的成年期分为成年早期（19—35岁）和成年后期（35—45岁），成年后期过后，女性又进入中年期，即45—55岁之间。约在45岁以后，女性的卵巢功能开始衰退直到终止是一个逐渐转变的过程，也就是围绝经期的整个时期，女性机体的内环境，特别是内分泌环境发生了一系列变化，引起了其他组织器官及其生理功能也有变化。在此过程中，人体内分泌活动的一系列变化是内分泌系统从平衡失调到再获得平衡，也是围绝经期的主要的生理特点。在这个过程中除了月经紊乱、生殖功能和生殖器官衰退外，也会出现交感神经—副交感神经（植物神经）功能的不稳定，血管收缩功能障碍、代谢功能的改变，体态变胖、女性体型逐渐消失等等。心理活动方面也发生一些变化，如记忆力衰退，注意力不集中，容易激动、烦躁不安等。 成年后期至中年期这两个阶段的女性心理发展大致相同，也就是说，这两个阶段的女性所处的社会、生活、家庭和工作环境大致相同，因此我们把这两个阶段的女性心理状态放到一起了讨论。中年时期的女性是躯体生理功能由完全成熟逐渐开始衰退，心理成熟并达到稳定的时期，也是聪明才智充分发挥的时期。孔子曾说：“三十而立，四十而不惑，五十而知天命。”就是说人到中年，办事有决断力，而且掌握了客观事物的一般规律。中年女性除了和男性同样承担着社会和工作责任之外，还要面对家庭中各种人际关系的维系和各种矛盾的协调，并担负着教育子女的重任。也就是说，中年妇女既要承担作为社会一员的社会角色，又要履行作为妻子和母亲的家庭角色。家庭和社会到双重角色使她们承受很大的心理压力。中年妇女由于在生理上和心理上发生各种变化所导致到心理问题也比较多，部分中年妇女就会出现不同程度到失眠、心悸、情绪波动等症状，而这些症状是心因性因素导致的，显然与女性卵巢功能是否下降未必有肯定联系。所以说：女性出现失眠、心悸、潮热多汗、情绪不稳定并非都是“更年期”。据笔者临床观察和统计，出现失眠、心悸、潮热多汗、情绪不稳定等神经官能症症状的中年妇女越来越多而且年龄越来越年轻，有的甚至在30岁刚出头就有一系列的神经官能症症状，但绝大多数不是与卵巢功能下降、雌激素水平下降有关，明显地是与社会和家庭压力有关或与自身疾病有关。。 神经官能症中症还有另一类神经官能症被称为器官神经症或植物神经症，这一类神经机能障碍的症状的产生是明显地与身体某些内脏器官的疾病有关，而不能确定是心因性因素所导致的。器官神经症的发病率较之神经症来说，没有明显的年龄差异，反而是随着年龄增高而发病率在逐渐增高，也没有明显的男女性别差异。器官神经官能症是身心疾病，其产生是由于自身原有的病变引起患者心理障碍。以下是常见的容易出现的身心疾病： 1.各种疾病的心理问题各种躯体疾病都可能带来心理上到影响，如担心疾病对健康和工作、对家庭会产生不良到影响，尤其是一些与生殖器官有关到疾病，都可能产生或大或小的心理问题。此外，中年妇女情绪不稳定，心理上容易产生各种应激反应，如果不能及时有效进行调节，也可能导致身体某些器官的功能发生病理改变，形成身心疾病。例如：（1）内分泌代谢疾病甲状腺机能异常（甲状腺功能亢进、甲状腺功能低下、甲状腺瘤），糖尿病，肥胖症，皮质醇增多症，嗜铬细胞瘤等）。（2）结缔组织疾病风湿热，系统性红斑狼疮，多发性皮肌炎，类风湿关节炎等。（3）消化系统疾病胃、十二指肠溃疡，肠道易激惹综合症，神经性厌食等。（4）血液系统疾病营养性贫血，再生障碍性贫血，地中海贫血等。（5）泌尿系统疾病慢性肾炎，肾病，慢性肾盂肾炎等。（6）结核病肺结核，结核性腹膜炎盆腔炎。（7）恶性肿瘤各种恶性肿瘤，包括血液病。 2.妇科疾病的主要身心反应不孕、先兆流产、流产、功能性子宫出血、痛经、闭经、妊娠期合并症（妊娠高血压、妊娠合并内科疾病等）等等妇产科疾病会导致患者失眠、焦虑忧郁或恐惧不安、神经衰弱综合症。妇产科手术，尤其输卵管结扎术后对性功能、容貌、体质体型及夫妻关系的担忧或误解造成自信心降低，甚至造成精神紧张，自觉耻辱或羞见于人，猜疑妒忌，有术后不安全、不完整之感，这些都容易导致心理创伤。妊娠后常有焦虑、害怕、期待、紧张等复杂心态变化，以分娩前为著，分娩时多见恐惧—紧张—疼痛症候群。产褥期易受感受不良而产生的应激反应导致神经症为数不少。 由于女性生理功能和身体器官与男性不同，出生后随着年龄的逐渐增长，生殖器官逐渐发育成熟，月经周期性来潮而进入青春期。此后经历妊娠、分娩、产褥哺乳等阶段，贯穿着一系列复杂的生理变化，随着年龄的增长，卵巢功能逐渐衰退，再由围绝经期进入绝经期。在其漫长的人生历程中，各种社会环境、家庭人际关系造成的心理影响与生理过程长期依存而又交互关联影响，也会容易转化为病理现象而诱发疾病。神经官能症就是一组轻度的心理障碍，神经官能症不是精神疾病，之所以女性出现神经官能症症状较男性多，除了受女性生理功能和生殖功能有关外，还与女性的下丘脑—脑垂体—卵巢轴直接控制并主宰着它们的变化有关。随着社会环境、家庭人际关系的不断变化，影响到女性心理因素的反应是以情绪反应表现为著，这种情绪反应是以交感神经—植物神经系统和大脑皮层—丘脑—垂体内分泌轴为中介，导致身体生理功能和内分泌功能紊乱，引起平衡失调甚至疾病。大量的医学研究资料表明：雌激素与脑中的儿茶酚胺、去甲肾上腺素、多巴胺密切相关，这些中枢介质均参与心理活动。 神经官能症不是精神病，只是一组轻度的心理障碍，只是身心疾病的一组症状。故通过生理病理和心理咨询，正确认识自身生理状态和对疾病知识的正确了解，改变错误认知，松弛高度紧张的病态心理，启动自身正常的心理防卫机制、恢复正常的心理活动，阻断心身和身心之间的不良循环，躯体和心理紊乱随之好转。笔者在长期到临床实际工作中也深深体会到：坚持以极大的同情心、高度的责任感，准确无误的病情判断和有效的治疗、建立友好的医患关系，是治疗身心疾病的基础，同时也使得心理治疗和病因治疗相得益彰、相辅相成。2009年05月04日27066
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