神经性耳聋

（又称：感音神经性耳聋、感音性耳聋）

就诊科室：耳鼻喉精神科

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如何区别神经性耳聋和听神经瘤
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门诊来了一位大姐，2013年因为双侧听力下降，到当地医院检查，被诊断为神经性耳聋，之后一直按照这个诊断进行对症治疗。到了2018年，发现左侧听力完全丧失，又到医院做检查，这次拍了一个头颅核磁，结果发现左侧听神经瘤。因为担心手术风险，所以没有选择手术治疗，到今年近期复查发现听神经瘤增大，于是决定手术。临床上经常遇到被误诊为神经性耳聋的听神经瘤，二者的表现都有听力下降和耳鸣，但是又有区别。如何区分神经性耳聋和听神经瘤呢？病例中的大姐在起初的症状中，听神经瘤的症状表现并不典型。那么典型的听神经瘤症状有哪些呢？【听神经瘤的典型症状】单侧耳鸣，单侧听力进行性下降，这是听神经瘤的典型表现，结合CT和核磁，发现CPA区的颅内占位可以明确诊断。再加上以下几点，听神经瘤的诊断就更明确了：1、耳蜗及前庭症状表现为耳鸣、耳聋、头昏、眩晕；2、额枕部头痛伴有患侧枕骨大孔区的不适；3、小脑性共济运动失调、动作不协调；4、邻近颅神经受损症状，如病侧面部疼痛、面部抽搐、面部感觉减退、周围性面瘫；5、颅内压增高症状，如视神经乳头水肿、头痛加剧、呕吐、复视等。【神经性耳聋的典型症状】以双侧听力障碍、减退甚至消失为主要症状。耳鸣也以双侧同时出现为主。在影像上，没有颅内占位的表现。所以神经性耳聋和听神经瘤的主要区别见于2点：第一，耳聋耳鸣一个是双侧，一个是单侧。第二，影像学上，一个没有颅内占位，一个有占位。掌握了以上简单的判别方式，帮助读者小伙伴自诊，避免把听神经瘤误诊为神经性耳聋，从而耽误治疗。当然啦，疾病诊断是个复杂活儿，最终要相信医生。

2019年08月30日 3089 1 1
急性低频感音神经性聋
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黄郁林副主任医师 广州市番禺区中心医院耳鼻喉科临床上有一部分患者，出现反复发作的低频感音神经性聋；以低频听力下降为主，伴有低音调耳鸣、耳闷胀感或自听增强感的急性临床综合征，称为急性低频感音神经性聋。从临床情况看，这种耳聋发病率呈增多趋势，多发于特忙碌、工作压力大、常熬夜的人群中。这种耳聋极易被误当成普通耳鸣而忽略，尤其是伴随感冒时。临床特征：本病发病基础是内耳积水和免疫机制；年轻人居多，30-40岁是高峰；女性居多；甘油试验、前庭功能能评估多有阳性发现；治疗上主要是激素、利尿剂治疗；复发常见，需要长期随访。诊断标准：1）急性发病的感音神经性聋，鼓膜正常；2）3个低频（125、250和500Hz）纯音听阈之和 ≥70dBHL 3）不伴眩晕，无自发性眼震，无引起感音神经性聋的明确病因。预防：首先，生活和工作要有规律，尽量减少连续熬夜或处在身心疲惫、精神紧张的时间。保持心情舒畅。预防感冒，勿过度劳累。保持饮食均衡，多吃新鲜蔬果。减少烟、酒、咖啡等带来的刺激。其次，如果出现耳鸣，绝不能掉以轻心，或是感觉耳朵里有种堵塞、发闷的压力感，就更应该提高警惕，及进到医院就医。发病一周内，是最佳治疗时机，完全治愈的可能性很大。发病前三天治疗的治愈率高达95%，发病一周内及时治疗的，约80%的病人可以恢复听力，发病两周后再治疗效果就差一些。

2019年05月09日 5031 1 1

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