神经源性膀胱

就诊科室：泌尿外科小儿泌尿科

+收藏

精选内容介绍推荐专家推荐医院相关问诊

神经源性膀胱：国际尿控协会推荐首选治疗方法
查看详情

李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院泌尿外科由于神经性病变导致膀胱、尿道的储尿、排尿功能失常即为神经源性膀胱。多种神经系统疾病可引起，包括脑血管意外、帕金森病、多系统萎缩、多发性硬化症、脊髓神经管闭合不全、脊髓损伤、糖尿病、手术和外伤等造成神经系统损伤，以及一些累及神经系统的感染性疾病等。李旭东副教授介绍如果神经源性膀胱不及时处理，容易并发尿路感染，10%～15%的患者可发生尿路结石，膀胱输尿管反流的发生率也达到10%～40%，同时还可并发肾盂肾炎，肾衰竭，肾积水等。何为间歇性导尿术？间歇性导尿术被国际尿控协会推荐为治疗神经源性膀胱功能障碍的首选方法。指不将尿管留置于膀胱内,仅在需要时插入膀胱,排空后即拔除的导尿方法。间歇性导尿术的优点定时饮水和定时导尿以控制膀胱容量，使膀胱规律收缩及舒张，避免膀胱过度充盈导致膀胱和肾脏功能的损害。注：患者接受间歇导尿期间，需要进行膀胱残余尿测定、尿常规等情况检查，并根据结果对治疗方案做出相应调整。所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病都有可能造成膀胱和尿道功能障碍。1、中枢神经系统因素包括脑血管意外、颅脑肿瘤、压力正常的脑积水、脑瘫、智力障碍、基底节病变、多系统萎缩、多发性硬化、脊髓病变、椎间盘病变及椎管狭窄等。2、外周神经系统因素糖尿病、酗酒、药物滥用，其他不常见的神经病变：卟啉病，结节病。3、感染性疾病获得性免疫缺陷综合征、机型感染性多发性神经根炎、带状疱疹、人T淋巴细胞病毒感染、莱姆病、脊髓灰质炎、梅毒及结核病等。4、医源性因素脊柱手术、根治性盆腔手术如直肠癌根治术、根治性全子宫切除术、前列腺癌根治术、区域脊髓麻醉等。5、其他因素Hinman综合征、重症肌无力、系统性红斑狼疮及家族性淀粉样变性多发性神经病变等。

2019年09月06日 2818 0 0
神经源性膀胱患者排尿问题应该如何应对？
查看详情

李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院泌尿外科　　维持正常排尿功能需要一系列神经和肌肉相互协作。神经系统在大脑、脊柱和膀胱之间传递信息，告诉膀胱肌肉在某个时间该憋尿还是排尿。而当控制排尿功能的中枢神经系统或周围神经受到损害，不能承担“信息传递员”

2019年07月17日 1353 0 0
【视频】神经源性膀胱会有哪些并发症？
查看详情

李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院泌尿外科哈哈哈哈，神经源性膀胱。是由于神经系统病变所造成患者神膀胱功能的改变，进而影响患者的健康甚至生命，他是一位非常严重的疾病，神经性膀胱常见的并发症，包括肾脏积水。泌尿系感染尿储留尿失禁，由于这些疾病也可能造成进一步的并发症，包括肾功能的衰竭局部的湿疹等等。

2019年05月31日 1487 0 1
哪些疾病会导致神经源性膀胱？
查看详情

李旭东主任医师 西安交通大学第一附属医院泌尿外科神经源性膀胱是由于神经系统的病变，所造成的膀胱功能的改变，我们常见的神经源性膀胱包括：中枢性的神经源性膀胱、外周神经系统的损伤所造成的神经源性膀胱，还有其他的一些疾病。举个例子，比如说，中枢神经系统的损伤所造成的神经源性膀胱，有脑出血、脑梗、脊髓损伤等等，外周神经系统的损伤所造成的神经源性膀胱，比如说子宫的广泛切除、直肠的广泛切除、骨盆的损伤，其他的一些疾病也会造成神经系统的损害，比如脊髓系统性疾病，系统性红斑狼疮等，都有可能造成神经源性膀胱。临床表现1、泌尿生殖系统症状（1）下尿路症状：包括尿急、尿频、夜尿、尿失禁、遗尿、排尿困难、膀胱排空不全、尿潴留及尿痛等。（2）性功能障碍症状：生殖器区域敏感性，勃起功能障碍、性高潮异常、射精异常、性欲减退等。2、其他症状除排尿症状外，可伴有肠道症状、神经系统症状等：便秘，大便失禁，会阴部感觉减退或丧失，肢体瘫痪等。神经源性膀胱治疗方法？治疗神经源性膀胱主要是保护上尿路功能，防止发生肾盂肾炎、肾积水导致慢性肾功能衰竭；其次是改善排尿障碍症状以减轻患者生活上的痛苦。治疗的具体措施是采用各种非手术或手术方法减少残余尿量，残余尿量被消除或减至很少（＜50mL）之后可减少尿路并发症。1、非手术治疗（1）导尿：无论是以促进储尿还是排尿为目的，间歇性导尿都能有效地治疗神经肌肉排尿功能障碍，免除了长期带导尿管甚至耻骨上膀胱造瘘的痛苦，并为进一步治疗（膀胱扩大术、可控性尿流改道术）创造了条件。（2）辅助治疗①定时排空膀胱；②盆底肌肉训练；③训练“扳机点”排尿；④男性使用外部集尿装置。（3）药物治疗①治疗逼尿肌过度活动的药物，如M受体阻滞剂。②治疗逼尿肌收缩无力的药物，M受体激动剂。③降低膀胱出口阻力的药物，如α受体阻滞剂。④增加膀胱出口阻力的药物：α受体激动剂。⑤减少尿液产生的药物，如去氨加压素等。⑥其他药物。（4）膀胱训练和扩张：对尿频、尿急症状严重，无残余尿或残余量很少者可采用此法治疗。嘱患者白天定时饮水，每小时饮200mL。将排尿间隔时间尽力延长，使膀胱容易逐步扩大。2、手术治疗（膀胱起搏器）由于主管膀胱和排尿的神经功能紊乱，无法准确向大脑传送“开”“关”信号，大脑也就不能发出准确的指令，导致膀胱失控，出现排尿无力等一系列排尿障碍的症状。而膀胱起搏器正是解决了这一难题，电极装置通过局麻下微创手术植入到患者的骶神经，通过持续、微弱的电流刺激调节骶神经功能，从而抑制异常信号，协调膀胱与括约肌功能，促进膀胱排空，提高患者生活质量。目前的医疗技术通过膀胱起搏器是治疗排尿障碍的最新微创治疗手段，调控排尿神经反射，恢复膀胱尿道的储尿和排尿功能。在排尿控制方面，治疗或缓解尿频、尿急，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴溜，此外对大便失禁也有很好的效果。其可体验、微创、可调控等治疗特点，被越来越多的患者所接受。

2019年05月20日 1952 0 0
什么是神经性膀胱？
查看详情

郑文超主管技师 四川省八一康复中心康复治疗部什么是神经性膀胱？膀胱因神经受伤而产生各种病理变化,造成膀胱功能的异常,在医学上称为神经性膀胱。人体膀胱主要功能是贮存和排空尿液,这两项功能的运是需要相应的神经组织来配合完成,老年人常因中风、糖尿病、巴金森症等疾病而影响到膀胱和括约肌的神经,造成了神经性膀胱。一般人也可能是因为外伤或骨盆腔手术等而造成的。还一种是非神经性的神经性膀胱,因为不良的排尿习惯,器官老化,发炎或焦虑等因素引起神经机能退化,影响膀胱功能。

2014年10月22日 2127 0 0
神经源性膀胱的病因
查看详情

牛西武无职称

好大夫工作室中医科
1.外伤：外伤是神经源性膀胱中最常见的病因。其中主要为脊髓损伤和颅脑外伤。绝大多数急性脊髓损伤是由于创伤性椎体压迫或骨折、脱位所引起，外伤性椎间盘突出、硬膜外和硬膜下血肿、脊髓手术、火器伤等也可造成脊髓损伤。2.先天性畸形：先天性畸形可见于脊柱裂、脊膜膨出、骶骨畸形等。脊柱裂分为两大类：隐形脊柱裂及囊性脊柱裂。一般在儿童或少年期发病，隐性脊柱裂的发病率甚高，有作者统计平均每三个人中就有一个，但神经损害与否和程度不大相同。只有少数隐性脊柱裂引起神经源性膀胱，不合并脊髓畸形，约10%~15%的患儿仍能够控制排尿，无明显排尿功能障碍，随着年龄的增长，排尿困难的症状可能随之出现或加重。在囊性脊柱裂中根据膨出物不同分为脊髓脊膜膨出及脊膜膨出两类，脊髓脊膜膨出占绝大多数，多位于腰及腰骶部，伴有神经麻痹及排尿功能障碍，95%的脊髓脊膜膨出小儿有尿失禁。在神经源性膀胱中约70%继发于脊髓脊膜突出症。3.手术损伤：中枢神经系统的手术，位于额叶及脑干的病变如脑肿瘤等手术，可能损伤排尿中枢引起排尿功能障碍，椎间盘及脊柱病变手术时可造成脊髓的损伤，广泛的盆腔手术，包括直肠癌根治、子宫全切及盆腔淋巴结清除术，可能损伤盆腔神经丛，均可引起排尿功能障碍。4.影响神经系统的疾病：高血压、糖尿病、梅毒、震颤性麻痹症、脊髓灰白质炎、多发性硬化症、脑炎、中风等，可引起闭塞性脑和脊髓的血管病变或直接造成脑和脊髓的损伤，引起皮层、脑干及脊髓排尿中枢的功能障碍。有时某些疾病可导致周围神经的病变而出现排尿功能障碍。5.药物影响：由于长期或过量服用一些药物而影响排尿中枢神经，如降压药物、消化道溃疡治疗药物、脱敏药以及对中枢神经系统作用的药物，可影响中枢神经系统及血管平滑肌组织引起排尿功能障碍，如普鲁苯辛、阿托品、麻黄素、酚苄明、安定及饮用烟酒过度等。6. 原因不明：神经源性膀胱的患者中，原因不明者占有较大比例，可达20%左右。

2010年12月25日 4393 0 0

相关科普号

张高岳医生的科普号

张高岳 主治医师

上海计生所医院

男科

2859粉丝202.4万阅读

胡洋医生的科普号

胡洋 副主任医师

金华市中心医院

泌尿外科

657粉丝3万阅读

王晓明医生的科普号

王晓明 副主任医师

深圳大学附属华南医院

泌尿外科

1143粉丝8.1万阅读