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肾囊肿介绍,什么是肾囊肿

介绍

肾囊肿是指肾脏内出现单个或多个囊性病变,多为良性,无恶变风险。

本病好发于 50 岁以上人群,男性多于女性,一般无明显临床症状,若囊肿较大可因压迫或感染等产生腰痛、血尿等临床表现。

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发病原因

基本病因

本病的病因尚不明确,目前认为,本病的发生与遗传、环境等因素有关。

危险因素

  • 年龄:随着年龄的增加,肾囊肿的发病率逐渐增高,50 岁以上人群的发生率约 50%。
  • 性别:男性发病率高于女性。
  • 肾功能衰竭:长期行血液透析者。
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症状表现

典型症状

  • 多数单纯性肾囊肿患者没有明显的症状。
  • 少部分患者的肾囊肿由于体积过大,压迫周边组织,会造成腹部或后腰隐痛、腰腹部肿块、尿路阻塞等。
  • 极罕见的情况下还会造成肾功能损伤。

其他症状

除了上述表现,本病还可能会出现下列症状:

  • 高血压:少数囊肿压迫肾动脉可引起高血压。
  • 感染:可有腰痛、脓尿、发热等表现。
  • 囊肿破裂出血:腰腹部剧烈疼痛,可伴有恶心等消化道症状。

并发症

本病的并发症有肾积水、肾性高血压、肾衰竭等。

常见疑问

问:肾囊肿会不会长大?

答:肾囊肿的确是会长大的,它本来就是从一点一点的长到彩超能够查到,最终体积还会逐渐长大,只是肾囊肿的生长速度还是比较缓慢的。

肾囊肿在老年人中非常常见,需要定期彩超监测它的大小变化,比如,一年做两次彩超观察它的大小变化情况,一般囊肿的生长速度够长到五公分需要处理的时候是需要很多年的,有的患者需要五年甚至十年左右的时间,早期的囊肿不需要特殊处理,但是囊肿的体积或囊肿的长度超过五厘米以上的时候,可以考虑穿刺抽液来缩小囊肿。

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周林 上海第九人民医院 泌尿外科 主治医师

如何预防

单纯性肾囊肿病因不明,缺乏有效的预防方式,可通过定期体检等方式早期发现,尤其是有肾囊肿家族史的人群,应增加体检频率,并尤其关注股腹部超声的结果,争取疾病的早发现、早治疗。

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王宣传 复旦大学附属中山医院 泌尿外科 副主任医师

检查

本病主要依靠影像学检查及实验室检查进行诊断,具体检查方法如下:

影像学检查

  • 超声检查:是肾囊肿首选的检查方法,可了解囊肿的数目、大小、囊壁情况。
  • CT 检查:超声检查无法排除恶变时,可通过 CT 检查确诊,并可鉴别多囊肾,囊性肾癌等。
  • 静脉尿路造影:不能直接显示囊肿,主要用于与肾积水、髓质海绵肾的鉴别诊断。

实验室检查

  • 尿常规:可了解有无蛋白尿、血尿等,有助于初步诊断,部分可见蛋白尿、血尿。
  • 肾功能:可了解肾功能有无异常,一般无明显异常。
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杨欢 武汉同济医院 泌尿外科 副主任医师

治疗方式

肾囊肿的治疗需根据囊肿的大小及临床表现,采取不同的治疗措施。针对囊肿小且无症状和并发症者可不治疗,定期复查即可;针对囊肿直径 ≥4 厘米或有症状者,主要治疗方法为手术治疗。

手术治疗

  • 手术目的:解除囊肿对肾脏的压迫,减轻消除症状,延缓肾功能损害。
  • 手术指征:有疼痛症状或心理压力大;影像学检查囊肿直径 ≥4 厘米,有压迫、梗阻表现;有继发出血或怀疑癌变。
  • 手术方法:肾囊肿穿刺硬化术、传统的开放手术、腹腔镜手术。
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孟彬 浙江省荣军医院 超声介入科 主任医师

注意事项
  • 规律作息,避免熬夜,保证充足的睡眠时间。
  • 多饮水,保证每天充足的饮水量,避免憋尿。
  • 控制蛋白的摄入,尽量减少豆类或豆制品的摄入,可选取牛奶、鸡蛋等优质蛋白。
  • 低盐、低脂饮食,不吃腌制、烧烤食物。
  • 少吃钾含量较高的食物,如海带、茄子、土豆等。
  • 运动需适量,避免剧烈运动、运动过量。
  • 保持心情愉悦,避免情绪剧烈波动。
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预后
  • 肾囊肿并不会自行消失,一般小的单纯性肾囊肿生长缓慢,对肾功能影响小,无症状定期复查即可。
  • 大部分肾囊肿经手术治疗后可以治愈,不影响寿命,但是随着年龄的增大,在肾脏的其他部位仍然可以发生囊肿性的病变。
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凡杰 上海市第一人民医院(北部) 泌尿外科 主任医师

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