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阴雷副主任医师 上海长征医院 泌尿外科 在平常工作中，经常遇到有患者问：接受了手术治疗后的肿瘤患者，在饮食方面应该注意些什么？作为术后支持治疗的重要部分，营养支持对于促进身体康复，帮助抵抗肿瘤复发有重要的作用。所以正确的设计、调整饮食，吃的科学、健康，非常重要。根据国家卫健委发布的“恶性肿瘤患者膳食指导”原则，以下几点可以作为建议：1、食物的选择应多样化，这是基本原则。我们每天身体需要的各种不同的营养素，都是通过食物摄取，身体内的消化器官可以通过分解摄入的食物，充分利用其中的蛋白质、脂肪、矿物质及微量元素。各种食物本身也包含多种营养素，只不过其中的比例有所区别。所以，只要每天正常进食，保证肉、蛋、奶制品的摄入，那么身体所需的基本营养就是充分的。同时，一些适量的水果、蔬菜可以提供维生素及其它营养素。一般家庭，每天的食谱都会适当更换，这样就可以做到食物选择的多样化。2、适当多摄入富含蛋白质的食物。肿瘤病人接受治疗时，身体的代谢速度较一般人会加快，尤其是接受手术后、化疗或放疗时，局部组织需要更多营养来加快恢复，保证细胞的更新，对于蛋白质的需求更高，所以在食物多样化的基础上，应该注意多吃一些富含优质蛋白的食物，例如：猪肉，羊肉，牛肉，鸡肉，还有鱼，海鲜，虾等，脂肪含量较低的奶制品，比如脱脂纯牛奶也是优质高蛋白食物。这些作为摄入营养的基础，应该保证每天摄入的量。一般建议每天蛋白质摄入的量大约为60g-80g。下面为常见食物中含蛋白质的量，可以作为参考。3、多吃蔬菜、水果和其他植物性食物，这些食物可以提供多种身体所需的维生素和纤维素。对于肿瘤患者提高身体免疫力，促进消化，防治便秘，非常重要。4、多吃富含矿物质的食物，矿物质对于保持骨骼的健康，正常造血功能、神经功能以及生殖功能非常重要。平常食物中，坚果、贝类、鸡蛋、黑木耳都含有人体必须的镁、锌、锰、铜、硒、磷、硒、铜和铁等微量元素。所以只要肿瘤患者平常食谱中包含这些食物，就不需要特殊补充微量元素了。5、严格控制高糖和高脂肪食物。肿瘤患者控制包括点心、糖果和饮料等含糖食品的摄入，对于肿瘤患者防止高血糖，控制体重很重要。每日膳食中要减少脂肪摄入，对于高胆固醇的油炸食品、蛋黄或动物内脏等，应该尽量少吃。6、避免饮酒和进食烧烤食品。世界卫生组织已经把酒精列为了一级致癌物，而烧烤食品在高温加工时，也会产生苯类致癌物，这些在肿瘤患者平时饮食中都应该尽量避免摄入。从上面的一些基本原则中可以看到，只要合理安排好各种营养素的成分和含量，肿瘤患者的术后营养支持可以做到即科学，又健康。这样，一般不需要再额外进食特殊昂贵的补品进补了。2021年06月25日
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屈颖伟主治医师 河南中医药大学第一附属医院 泌尿外科 肾上腺手术以后病人的体内激素水平尚不稳定，因此应注意以下几个方面： 饮食要清淡患者的饮食需要清淡，但不是严格限制盐份。避免食用高盐食物，如泡菜，腌肉，卤味，腊肉等。 饮食不油腻不辛辣不要吃油腻、辛辣、的食物，包括：肥肉，动物内脏，血液制品，火锅（清汤的也不可以?）等。由于术后部分病人的胃肠功能尚在恢复当中，过早食用油腻，辛辣的食物，有可能会导致病人出现腹胀，腹痛，腹泻等情况出现。可以使用瘦肉类，以清炖为主，适量增加蔬菜摄入。葱姜蒜等可以少量调味，但不建议单独或者过多食用。辣椒，花椒，大料等不建议食用。 饮食易消化，避免海鲜及大补食物由于术后激素水平不稳定，部分尤其是年龄较大的女性病人，胃肠道黏膜肿胀，不容易消化或较硬的食物，如饼干，粽子，年糕，坚果等可能导致胃肠道黏膜受损。术后病人均衡饮食，一般极少出现，营养不足的情况，部分食用如参类，枸杞等可能导致病人血压波动，不要进食大补的食物或者药物。 需要怎么吃呢?在出院后的一周内，可能需要卧床，患者要注意适当的多吃膳食纤维类的食品，比如芹菜、香菇、木耳。可以适当进食高蛋白的食物，比如鱼肉、鸡肉以及各种瘦肉，可以吃一些新鲜的水果和蔬菜，适当吃些豆制品。注意要选用植物油，尽量减少动物油脂的摄入，同时保持良好的心态。 注意事项每日早晚各一次检测血压及心率，并通过系统发送给医生。 注意休息，出院后一周建议卧床休息，一个月内不从事外出工作，不劳累，不熬夜。 如夜间有失眠不能保证充足睡眠的病友，请与我联系。2019年10月14日5760
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孟小鑫主任医师 江苏省人民医院 泌尿外科 患者：病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：08年8月 在西安附属一院 体重增加 血压上升 出现满月脸水牛背 腿部有紫纹做了右侧肾上腺切除术 血压是恢复正常了 体重也降到110斤了 激素药吃了一个月就停了 到现在已经三年了 疼痛也没消失 我曾经到一附院查过 给我看病的主管大夫让我到疼痛科查 也没查出原因肾上腺皮质瘤术后三年仍偶感腰背腿脚关节疼怎么回事？ 江苏省人民医院泌尿外科孟小鑫：你当初的诊断很明确，是肾上腺皮质腺瘤，Cushing综合征，你术后虽然症状改善，但是补充激素时间偏短，要注意皮质功能不足。你年龄有40岁，全身关节痛的常见原因是骨质疏松，骨关节韧带松弛，可以做相关检查及治疗。 患者：孟大夫您好!感谢您能及时答复我的问题。您说的“术后虽然症状改善，但是补充激素时间偏短，要注意皮质功能不足。”会引起什么后果？另外假如出现这种现象我应该怎么去做？事实上，愈后至今，身体已经恢复到从前的样子，各生理指标未见异常，只是偶感腰背腿脚关节疼，请问这种感觉是术后的后遗症吗？我曾经到一附院查过 给我看病的主管大夫让我到疼痛科查 也没查出原因，如您所说，果真是骨质疏松，那我怎么去治？期待您的答复！再次感谢您，孟大夫！ 江苏省人民医院泌尿外科孟小鑫：是这样的，常规你这种情况我们一般术后补充激素半年，最怕肾上腺功能危象，会低血压，出冷汗，当然你已经三年了，身体已经适应了，估计问题不大。腰腿关节痛与手术无直接关系，建议你再做个激素检查，象雌激素水平，还可以做全身骨量测定，会有所帮助。2011年11月02日10149
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