-
吴禹池副主任医师 广东省中医院 肾病专科 血尿正常的尿液中没有或仅有少量红细胞，离心尿液在显微镜高倍视野（HP）下偶然发现1～2个RBC属正常现象；若红细胞>3个/HP则称为血尿。红细胞量少时，仅能靠显微镜检查做出诊断，称镜下血尿。若每升尿液中有>1ml血液时即肉眼即可看到尿液呈血样或呈洗肉水样，称为肉眼血尿。常见病因血尿可以是由泌尿系统疾病引起（占绝大多数，比如泌尿系结石、肿瘤、结核、感染、外伤；肾小球肾炎、肾间质疾病、肾血管疾病），也可能是由全身性疾病或泌尿系统邻近器官病变所致。诊断思路体检发现尿潜血阳性（即镜下血尿），是肾病门诊遇到遇到的情形。患者多数没有症状，仅在体检时或在其它疾病的诊治过程中偶然发现。对于血尿的病因，医生和患者一样非常重视，因此需要展开必要的检查。Step1首先，要详细询问病史（重点：高血压病、肝病、感染、过敏、接触物、药物等等）、家族史（遗传性肾炎、多囊肾病），了解有无相关疾病的危险因素。Step2其次，重复检测2-3次。鉴别是偶然性还是病理性的异常。经期女性、剧烈运动后、急性创伤后采集的尿液存在潜血，有可能是正常的。同时，检查尿红细胞位相（尿红细胞形态）。鉴别是肾小球性血尿还是非肾小球性血尿。一般认为，尿红细胞异形率＞80%时考虑为肾小球源性血尿，＜50%时考虑为非肾小球源性血尿。尿红细胞呈正常形态（双凹圆盘状，大小均一），提示非肾小球来源。尿红细胞呈畸形（形态、大小不一），出现棘形红细胞，提示肾小球疾病。Step3A寻找其它肾损伤的证据：血肌酐、尿素氮、胱抑素C、尿红细胞管型、尿白细胞管型、新发高血压或原有高血压加重、新发水肿或原有水肿加重是否存在上呼吸道疾病的症状或近期上呼吸道感染？是否伴有蛋白尿？→尿蛋白定量、尿蛋白分类符合肾炎综合征（血尿+蛋白尿+血压升高）？→鉴别原发性、继发性肾小球肾炎（各种免疫学检查）→判断肾穿刺指征B对于非肾小球性血尿，且凝血功能正常，根据其它临床特点展开相应的检查。尿路刺激征（尿频尿急尿痛）→尿细菌培养、找抗酸杆菌、泌尿系彩超结石病史、肾绞痛→泌尿系彩超、腹部平片、肾盂造影特殊用药史（环磷酰胺、大剂量止痛药、马兜铃酸）、化学物品接触史（芳香胺、苯系物）、盆腔放疗史、前列腺增生病史→CT、膀胱镜总结如图：严重吗？不能一概而论。肾小球疾病表现为单纯镜下血尿，而不合并蛋白尿及肾功能异常，通常不需要肾穿刺活检，建议每半年至1年复查尿常规，监测血压，并进行健康的生活方式调整。可采用中医药治疗减少尿红细胞数量。对于非肾小球源性血尿，通过影像学检查（B超/CT/MR等）明确具体病因并进行对应的治疗或管理。对于经过详细检查仍未能明确病因的情况，可以随访2年。若结果阴性，可停止。若镜下血尿仍持续存在超过3年，应重新评估。挂号指引2022年09月28日
943
0
2
-
栾韶东主任医师 深圳市龙华区中心医院 肾病内科 11. 肾小球肾炎应该接受哪些方面的检查？ （1）尿常规检查，方便，快捷，经济，可以用于筛查；但对定量的判断多有误差。 （2）24 小时尿蛋白定量是检测肾小球肾炎患者尿蛋白量的金标准。缺点在于留取标本较为繁琐。随意尿的蛋白/肌酐比值或者白蛋白/肌酐比值是一种可行的替代 24 小时尿蛋白定量的方法。 （3）肾功能检查：多数时候，肾小球肾炎的最终治疗目标是保持肾功能正常，或者延缓肾功能下降的速度；同时肾功能是否受损也是判断疾病严重程度的重要指标，影响治疗的决策。因此需要进行肾功能相关检查：比如血肌酐，胱抑素 C，血尿素氮，肌酐清除率，肾脏灌注 ECT 等检查。 （4）血尿：除了尿常规以及肾脏相关影像学检查排除肾脏以外出血可能，还可以查尿沉渣红细胞形态，以此判断尿中的红细胞来源：如果红细胞皱巴巴，形态各异，很有可能就是从肾小球这张滤网上「挤」过来的。 （5）肾脏形态学检查：肾脏大小、形态等可以提示肾脏疾病的慢性程度。 （6）其他检查：如肾脏疾病继发因素的排查：抗核抗体检查，肿瘤筛查，肝炎病毒检查，蛋白电泳检查等等。 以及肾小球肾炎相关并发症的检查：比如高脂血症，凝血功能异常，高血压引起的视网膜病变等等。 12. 肾小球肾炎为什么要做肾活检？ 肾小球疾病非常依赖于显微镜下的病理表现来定义、诊断、作为治疗的依据以及判断患者的预后。 那么能不能先试着用药治疗看看效果呢？大多数情况下并不合适。因为治疗相关药物巨大的副作用，以及漫长的起效时间，使得「诊断性」治疗需要付出相当大的代价。病理检查可以判断疾病「急性」或「慢性」或者是否「活动」；从而帮助决断是否有治疗的价值以及治疗方案。必要时可以通过重复肾活检，探索肾脏疾病的发展规律，判断治疗方法是否正确，为治疗的实施或修改提供依据。 13. 肾小球肾炎在肾脏病理学有哪些方面的检查？ （1）光学显微镜：通过各种染色方法处理，肾脏各种组织在光学显微镜下可以展示出不同颜色，从而可以显示肾组织的细微结构和各种病变。 （2）免疫病理学：免疫因素是肾小球病变的重要影响因素；各种免疫物质在肾脏中沉积，是引起各种肾小球病变的关键发病机制。借助免疫荧光以及免疫组织化学方法，我们得以「看到」这些免疫物质。免疫物质的类型以及沉积部位，对我们对疾病类型和发病机制的判断至关重要。 （3）电镜：电镜的应用，使我们的观察不再局限在细胞层面，而「看到」了更加细微的结构变化，对疾病的诊断是有力的补充。 14. 肾小球肾炎的肾活检有哪些方法？ 超声引导下经皮肾穿刺活检：简称肾穿刺。是目前国内外采用最为广泛的肾活检技术。在超声监视下，经后腰部皮肤穿入穿刺针，到达肾脏后借助穿刺针的负压或者切割作用取得少量肾脏组织。 在某些特殊情况下，也可以采用其他活检方法，比如开放肾活检或腹腔镜肾活检：即用手术的方法，取得肾脏标本。经静脉肾活检，经尿道肾活检等，借助其他路径进入肾脏，取得标本。 15. 肾小球肾炎做肾穿刺活检有哪些风险？ （1）血尿。几乎是百分之百会出现。大多情况只是「镜下血尿」，即只有通过检查才能看到的血尿。其中不到 5% 可能出现肉眼即能看到的血尿。一般需要延长卧床时间，而不需要特殊治疗。持续数日会自行消失，也有部分持续 2～3 周；甚至可能在穿刺后的数日后才出现血尿。万一遇到大量鲜红的血尿，伴有血块，或者腰部绞痛，或者解不出小便，就要十分警惕肾脏大出血，需要进一步检查，甚至需要手术堵塞肾脏血管，或者切除肾脏。 （2）肾周血肿。顾名思义，肾周血肿就是穿刺后肾脏出血，一部分通过尿液排出，一部分则积聚在肾脏周围。绝大部分都是小血肿，可以自行吸收，不需要任何处理。较大的血肿，大约 1.9%，可能出现明显的症状，比如腰痛，腹痛，恶心呕吐，甚至影响呼吸。这时候需要通知医生护士，观察心率、血压情况，复查血常规、进行 B 超检查。如果证实有较大血肿，需要严格限制活动，补液输血，甚至需要外科手术治疗。如果血压等情况稳定，大血肿往往在三个月内自行吸收。 （3）动静脉瘘。仍然可以顾名思义，动脉和静脉原本是两套独立的血管系统，因为肾穿刺时候的人为损伤，直接打通了动脉和静脉之间的天然「隔阂」，于是形成了「瘘」。动脉血直接通过瘘道进入了静脉。大多发生在高血压、慢性肾衰竭的患者中。同样，大多数都可以自行闭合修复，但也有长期不愈合的病例。临床上往往没有症状，严重时可能出现血尿、肾周血肿、高血压、腰痛、心力衰竭、影响肾功能等。通过血管 B 超可以发现动静脉瘘，必要时可以使用动脉栓塞治疗。 16. 肾小球肾炎做了肾活检一定能诊断疾病吗？ 病理仅仅是一种表现，虽然比临床表现得到更多信息，对治疗的反应和结局的判断有更多相关性，并它毕竟不能完全展现疾病发生的原因以及机制。即便同样的病理表现，对同样的治疗方案仍可能有不同的治疗反应，并不能保证所有人都能有效。 不同的疾病可以造成类似的病理改变，虽然医学在发展，有越来越多的手段能对各种病因加以区分，但不能做到全部。 标本数量有限，尤其是肾穿刺活检，只能取得局部的少量肾脏组织，对弥漫的病变，活检可以有所提示，但对于局灶的病变，穿刺活检可能出现漏诊。 「我们要学会从获得的若干个（十余个、数十个肾单位）『树木』去推论整个『大森林』（整个肾的病变），学会取其一点而推及全面；但同时也必须牢记：毕竟『若干树木不能全面代表大森林』，以避免『瞎子摸象』之弊端。」-----王海燕。 17. 哪些因素可以导致继发肾小球肾炎？ 肾小球肾炎的发病机制并没有完全明确。免疫功能紊乱是其中重要的原因之一；因此凡是涉及免疫的状况都可能引起肾小球改变，比如感染，肿瘤，自身免疫疾病，药物等。 比如部分急性肾小球肾炎患者有急性链球菌或其他病原微生物的前驱感染史，多在感染后 1～4 周发病。 乙型肝炎病毒感染者可以出现膜性肾病；而老年人需要排查潜在肿瘤导致膜性肾病。 过敏性紫癜，系统性红斑狼疮，干燥综合征，甚至酒精性肝硬化，慢性肝炎，都可以导致肾小球系膜区 IgA 沉积，形成类似于 IgA 肾病的表现。 种种情况，不一而足。 18. 如何治疗肾小球肾炎？ 治疗肾小球肾炎需要从几方面考虑： （1）保持肾脏功能正常，或者延缓肾功能下降的速度。糖皮质激素和免疫抑制剂、ACEI/ARB类药物用于控制蛋白尿（是肾小球疾病是否得以控制的重要的衡量指标），也可以使血清蛋白水平升高。； （2）防治肾小球肾炎相关并发症，比如肾病综合征可能引起的感染，血栓形成，感染，高脂血症等； （3）改善生活质量。比如单纯水肿的改善，也许并不能改变最终疾病预后，但可以改变患者的沮丧心情，缓解焦虑。比如激素引起容貌的改变，可能严重影响部分患者的医嘱遵从性。这需要充分沟通。 除了肾脏疾病本身外，也需要控制其他可能影响肾脏的病理状态，比如高血压，高血糖等。 另一方面，仍需要强调，过分强调「症状」和「指标」的改善，使用某些「偏方」、「中药」、「神药」，也许可以短期改善水肿，或者降低「肌酐」等等，但无视原发疾病的控制以及药物的副作用，最终只会延误治疗，反而引起肾脏的损害。 19. 肾小球肾炎合并高血压的患者如何控制血压？ 首先，控制血压的目的是预防高血压的心血管并发症以及延缓肾功能的下降速度。改善生活方式（限盐，维持体重正常，规律运动和戒烟）是降压治疗的一部分。 目前理想的血压控制目标没有定论。推荐降压目标＜130/80 mmHg，当尿蛋白＞1 g/24 h 时目标血压应更严格，＜125/75 mmHg。 没有具体证据，肾小球肾炎患者是控制收缩压还是舒张压更为重要，也没有证据何时测量血压更合适。有很多证据均推荐血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）为首选治疗方案。 20. 肾小球肾炎所常用的糖皮质激素有哪些？ 内源性：可的松；氢化可的松； 外源性：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙、倍他米松、地塞米松。 专家简介 栾韶东 主任医师，医学博士，大内科兼肾内科主任 深圳市医学会肾脏病专委会副主任委员 广东省泌尿生殖协会中西医结合肾脏病分会副主任委员 广东省医师协会肾内科医师分会血透专业组 副组长 World Journal of Clinical Cases 等杂志审稿专家 泰国卫生部METTRAPRACHARAK医院肾脏科 专科医生 瑞士洛桑大学附属医院（CHUV）肾脏病和高血压科 访问学者 英国Betsi Cadwaladr University Health Board,Ysbyty Gwynedd医院 访问学者 1999年毕业于复旦大学，深圳市政府归国留学人才，深圳市龙华区高层次人才；2004年至2015年深圳市第二人民医院肾内科主任医师。从事肾内科临床工作30年，对慢性肾炎、慢性肾衰竭、IgA肾病、膜性肾病、糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、痛风等的诊治有丰富的临床经验，对疑难、危重肾脏病有较强处置能力；荣获“深圳市龙华区十佳专科医师”等荣誉称号。2021年11月30日719
0
0
-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 血清胱抑素C是肾功能检查中一项比较重要的指标，近几年临床应用比较广泛。血清胱抑素C能够比较准确和敏感的反映肾功能的异常，因为肾脏是清除血清胱抑素C的唯一脏器，它一般不受肿瘤、炎症等的影响，可经肾脏自由滤过，主要是肾小球在近曲小管被重吸收并降解，不被肾小管排泌，它能够比较准确地反映内生肌酐清除率。和肌酐相比，肌酐一般只在肾功能下降的1/2时才会出现升高，反应比较迟钝，而血清胱抑素C能比肌酐更快，更敏感地反映肾功能的变化。它的临床意义是，若血清胱抑素C升高说明肾小球滤过功能障碍，出现肾脏损害，若肾小管重吸收功能障碍，可以发现尿中胱抑素C的含量明显升高。若血清胱抑素C较正常值低时，一般没有临床意义,一般临床上肾功能损伤主要看是血肌酐、尿酸、尿素氮三项的， 单纯胱抑素C偏高， 是需要结合临床判断的。2021年06月09日6626
0
43
-
成水芹主治医师 东部战区总医院 肾脏病科 肾穿刺是一种有创性的检查，目的是获取肾脏的病理结构。肾穿刺的意义在于：（1）明确诊断：明确或修正患者的临床诊断；（2）指导治疗：临床治疗方案得到指导或修改；（3）判断愈后：更为准确的评价肾脏病患者的愈后。目前经皮肾穿刺活检术已经成为主要手段，而超声的引导作用能使此技术更加安全的实施。 什么情况下需要做肾穿刺检查？ 一、疾病因素： 1、急性肾炎综合征，肾功能急剧进展、疑急进性肾炎时，应尽早穿刺；按急性肾炎治疗2～3月病情无好转者。 2、原发性肾病综合征，先治疗，激素规则治疗8周无效时肾穿刺；或先穿刺，根据病理类型有区别的治疗。 3、持续蛋白尿和（或）较多镜下血尿无法用各种原因解释时，如各种类型的肾小球肾炎，蛋白尿持续>1g/d诊断不清时，变形红细胞血尿临床诊断不清时，应做肾穿刺检查。 4、肾小管和（或）肾间质性病变，感染、药物、缺血损伤、遗传等因素所致的肾脏损伤，考虑肾小管和（或）肾间质受损时需行肾穿刺检查。 5、继发性或遗传性肾脏病：临床怀疑无法确诊时，临床已确诊，但肾脏病理资料对指导治疗或判断预后有重要意义时应做肾穿刺。 6、对于诊断和治疗存在困难的肾功能不全者：临床及实验室检查无法确定其肾功能不全的原因时应及时穿刺（包括慢性肾脏病人肾功能急剧坏转）。 7、移植肾：①肾功能明显减退原因不清时，②严重排异反应决定是否切除移植肾；③怀疑原有肾脏病在移植肾中复发。 8、新月体肾炎、狼疮性肾炎、igA肾病等经治疗后需评估治疗效果或了解病理进程情况，需重复肾脏病理检查。 二、患者因素： 1、一般情况尚可，生命体征平稳，可全面配合操作，签署知情同意书。 2、排除活动性感染如肺部感染、泌尿系感染等。 3、排除活动性出血或凝血功能异常等。 一旦决定行肾活检穿刺检查，需对患者进行术前宣教如心理护理、术前训练、饮食指导，并评估术前检查。术中引导患者配合术者的指令，完成肾组织的取材。术后卧床休息并严密观察患者的生命体征，预防并发症的发生。此后等待肾活检穿刺病理结果回报确定治疗方案。2020年06月27日7635
0
12
-
林钐 上海市中西医结合医院 肾病科 众所周知，肾穿刺是肾内科确诊各种肾病类型的金指标。假若患者没有手术禁忌证和经济问题，行肾活检可以直接获取肾脏组织病理，对于明确诊断、指导治疗和评估预后有其重要的意义。适应范围广泛，有的甚至需要重复肾穿。但肾穿毕竟是有创操作，有一定的风险和并发症，很多患者有畏惧心理，希望能不做就不做。那肾病患者一定要肾穿吗？春节前有位患者黄某某，肌酐偏高102umol/L，24小时蛋白尿1.06克，伴有镜下血尿，有肾穿明确诊断进一步治疗的必要，但他不愿肾穿并即将过年，就先用中药治疗，后来又遇到疫情，加之2，3个月治疗后肾功能改善，肌酐下降到82umol/L，24小时蛋白尿0.68克，目前可以不用肾穿了，皆大欢喜。肾病综合征是肾穿的强指征，病理可以呈现为微小病变、系膜增生、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变，需要肾穿明确诊断。其中膜性肾病（MN）近年发病率逐步上升，在我国肾穿刺活检病理中，膜性肾病已占23.4%，位居第二，（第一是IgA肾病28.1%），且增速较快（13%/年）【1】。今年的世界肾脏病大会介绍了一篇中国老年患者肾脏病特点的文章，分享了单中心30多年的肾穿研究结果【2】，在中国老年患者中，原发性膜性肾病和继发性的糖尿病肾病是两种最常见的肾脏疾病。而膜性肾病好发于中老年人，这个年龄段的患者除了肾脏病之外，往往还很可能有心血管疾病，呼吸系统疾病等其它问题，经常不具备肾穿刺的条件。幸运的是，2009年Beck教授等人发现并确认了导致成人膜性肾病发病的一个特异性抗原-位于肾小球足细胞上的M型抗磷脂酶A2受体（PLA2R），随后又在膜性肾病患者的血清中发现了针对PLA2R的抗体，PLA2R及其抗体在膜性肾病的发病机制中发挥了重要的作用。该研究结果因此被称为近十年肾病基础研究领域里程碑式的重大发现。根据这个发现，现在临床开展了有关PLA2R抗体的检测，有可能免除患者肾穿的风险和并发症，。我们近期一位患者从某某，刚刚发现肾病综合征，大量蛋白尿，是肾穿刺的强指征，由于患者的害怕担忧，以及疫情特殊时期，我们先检查了PLA2R抗体，结果强阳性，考虑膜性肾病，我们可暂时不予肾穿，开始针对膜性肾病的治疗了。是否进行肾穿，要具体情况具体分析！是否做了PLA2R就一定不用肾穿了呢？不是的，比如肾病综合征合并急性肾损伤的患者，即使抗PLA2R是阳性的，也强烈推荐肾穿，因为这种膜性肾病可能合并了新月体肾小球肾炎(与抗GBM或抗ANCA相关)，肾活检对于后续治疗和预后有决定性意义。而且PLA2R抗体阳性也要在排除感染和肿瘤的继发性因素下对诊断原发性膜性肾病才更有把握。【1】Xu X, et al. J Am Soc Nephrol. 2016; 27(12): 3739-3746. [3] Floege J, et al. Kidney Int. 2019; 95(2): 268-280.【2】SUN-368: kidney diseases in elderly: renal biopsy data from one single chinese center over 30 years.2020 WCNposter.2020年05月18日3263
0
1
-
刘林林主任医师 中国医大一院 肾内科 在门诊经常被问到有关肾活检的相关事宜，大家习惯称之为“肾穿刺”，而准确的说法是“经皮肾活检”。看得出，大家对肾活检往往很纠结，既希望通过肾活检明确诊断指导治疗，又害怕肾活检的风险。那么今天我就和大家科普一下肾活检的那些事儿。 了解肾活检，我们主要了解四件事：为什么要做？应不应该做？能不能做？怎么做？ 首先，为什么要做肾活检？肾活检是肾内科常用的诊断手段。通过肾活检，可以明确肾脏病的病理诊断、严重程度、活动程度，并在此基础上结合临床相关指标制定出比较精准的治疗方案。因此肾活检对于肾脏病的精确诊断和治疗指导意义是非常重要的，目前来说也没有任何一个检测手段可以全部替代肾活检的作用。 第二，什么样的患者应该做肾活检？也就是我们说的肾活检的适应症。凡有弥漫性肾实质损害，包括原发或继发性肾小球疾病、小管间质疾病等，均为肾活检适应症。例如：肾病综合征；肾炎综合征；急进性肾炎综合征；持续尿检异常（蛋白尿、血尿）；非单纯梗阻因素导致的肾功能减退；移植肾肾功能减退（非外科因素导致、肾功能延迟恢复）等。 第三，具体到患者个体能不能做肾活检呢？也就是评估患者是否存在肾活检的禁忌症。那么以下患者不能做肾活检：明显出血倾向或凝血功能障碍者；活动性感染性肾脏疾病；多囊肾；孤立肾；较大的肾肿瘤；肾萎缩的慢性肾功能不全；大量腹水；未能控制的高血压或低血压；严重贫血；精神疾病或不能配合者。 第四，肾活检需要患者准备什么？患者方面尽可能在术前12-24小时内排大便，女性要避开月经期，其他需要医生进行评估和准备。肾活检一般在超声室做，需要在超声定位及引导下进行穿刺。皮内及皮下局麻。穿刺过程中需要患者配合屏气，术前需要练习屏气。术后需要卧床，我们中心要求术后静卧24小时；避免剧烈咳嗽和便秘；术后1个月禁止剧烈运动或重体力劳动。 肾活检作为一项有创性操作，当然也存在一定的风险。最常见的并发症就是术后出血，包括肉眼血尿和肾周血肿，严重者也有因大出血导致肾切除等风险；其他还有尿潴留、腰痛不适、肾动静脉瘘、感染以及误伤其他脏器等。 最后，小结一下，肾活检是肾内科肾脏病精准诊断的重要手段，对于临床治疗及预后判断具有重大的意义。当然，作为有创性操作，也确实存在一定风险。 今天的科普文章是为了让大家对肾活检有个基本的了解，而到具体患者，不能以这篇文章为依据就做判断，而应该与自己的经治医生进行良好的沟通，充分了解，再做出科学理性的决定。 祝大家平安！2020年04月22日3472
1
10
-
薛玉泉副主任医师 西安交大二附院 泌尿外科 很多患者拿到尿常规，结果会提示尿潜血阳性也被称为尿隐血阳性尿潜血阳性是什么意思，它指的是尿中红细胞或血红蛋白超过正常水平，但并没有出现肉眼血尿尿潜血阳性，可能有哪些疾病有哪些风险呢，尿潜血阳性，可能是肾小球肾炎，也有可能是呃，小细胞低色素性贫血，当然也有可能是泌尿系统结石，泌尿系感染，但这些都不是我们最需要关注的我们最需要关注，并且风险最大的可能是泌尿系恶性肿瘤，如肾盂输尿管膀胱的恶性肿瘤，这些肿瘤起初没有明显的自觉症状也没有肉眼血尿，但可以反复出现尿潜血阳性，因此发现尿潜血阳性时，我们必须非常重视并排查是否有泌尿系肿瘤排查泌尿系肿瘤可能需要行膀胱镜CTO等检查，谢谢大家。2020年04月19日1410
1
2
-
刘红亮副主任医师 河南中医药大学第一附属医院 老年病科 补体是一组具有酶原活性的糖蛋白，它与体液因子或免疫细胞共同参与灭活病原体的免疫反应，也参与破坏自身组织或自身细胞而造成的免疫损伤。血清补体检测主要包括以下内容：①总补体溶血活性（CH50）检测：参考值范围是50～100k U／L，CH50增高见于急性炎症、组织损伤和某些恶性肿瘤，降低见于肾小球肾炎、自身免疫性疾病、感染性心内膜炎等；②补体C1q检测：参考值范围是0.18～0.19／L，增加见于痛风、骨髓炎、类风湿关节炎等，降低见于肾病综合征、SLE等；③补体C3检测：参考值范围是0.8～1.5g／L，增高见于急性炎症、肿瘤等，降低见于急性肾小球肾炎、链球菌感染后肾炎、狼疮性肾炎等；④补体C4检测：参考范围是0.20～0.60g／L，升高见于急性风湿热、皮肌炎等，降低见于狼疮性肾炎、IgA肾病等。尿补体含量的测定可间接反应肾小球基底膜的通透性。膜增生性肾炎、狼疮性肾炎尿补体测定几乎全为阳性，膜性肾病和局灶节段性肾小球硬化尿补体的阳性率也很高，而微小病变型肾炎常为阴性。尿补体阳性患者较阴性患者病情重，预后差，并且尿补体的含量越高可能病情也越重。2020年04月09日2717
0
1
-
王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 呃，在这个临床我们经常碰见一些病人拿着化验单，哎，大夫大夫你看哎哟这个化验肾功啊，这个肌酐偏高啊，这种情况对建在长江还是有这个肾病啊，比如这个肾盂肾炎，还有这个肾小球的这个疾病导致的呃，最终这个肾小球滤过功能受损患者的血肌酐就升高了，哎，同时啊，哎肌肉组织的分解，比如说高分解代偿状态啊，这个呃患者带来运动活动之后或者高了以后啊，并能出现这个高分解代谢状态的时候啊，即使肾功能正常，有时也会出现这个肌酐的升高啊，还有这个兽性外阴这个肌酐过多，比如说这个抽血前一天吃大量的肉，哎，导致外源性肌酐升高，导致血肌酐高哎，所以判断这个肌酐偏高的原因，首先要排除外源性的啊，一般来说这个呃抽血前三天建议这个素食低蛋白饮食。2019年06月12日7619
1
31
-
冯少尊主任医师 “ 肾小球肾炎”一般简称为“肾炎”，病变主要发生在肾小球，临床上表现为血尿、蛋白尿、水肿、高血压，部分患者合并肾功能不全。按照肾活检检查获得的肾脏病理表现不同分为IgA肾病、系膜增生性肾炎、微小病变、膜性肾病、局灶阶段性肾小球硬化、膜增生性肾炎等原发性肾小球肾炎，也包括狼疮性肾炎、血管炎性肾损害以及某些风湿性疾病所引起的继发性肾小球肾炎。治疗上因临床肾脏病理表现的不同而不同。因此，患有肾小球肾炎的患者常需要进行肾活检检查。 肾盂肾炎是病原体经下尿路（膀胱、尿道）上行累及输尿管、肾盂（又称上尿路），需要静脉应用抗生素控制，疗程不少于2周，治疗不彻底变成慢性肾盂肾炎，将损害肾脏，造成肾间质损害（感染性间质性肾炎），将影响肾功能。 间质性肾炎常常由于感染、尿路梗阻及返流、自身免疫性疾病、药物、代谢毒物、放射性损伤、遗传性疾病等诱发。临床上表现为水、电解质和酸碱平衡紊乱以及贫血、肾功能不全，也可出现糖尿、氨基酸尿、磷酸盐尿、肾小管性蛋白尿等。治疗上主要是消除诱发因素、治疗原发疾病和对症治疗。肾盂肾炎（“感染性间质性肾炎”）主要为细菌（极少数为病毒、真菌、衣原体、支原体）感染引起的肾盂粘膜的炎症。临床上出现腰部酸痛不适、间歇性尿频、排尿不适，可伴有乏力、低热、食欲减退及肾小管功能损伤，病情持续发展可导致尿毒症。急性感染时全身感染症状明显，常常发热、寒战、腰痛等。长期服用肾毒性药物（止痛剂、重金属制剂、马兜铃类中药等）是也是重要原因因。2012年01月06日18122
0
0
肾小球肾炎相关科普号
贾钰华医生的科普号
贾钰华 主任医师
南方医科大学南方医院
中医内科
1万粉丝888.4万阅读
成水芹医生的科普号
成水芹 主治医师
东部战区总医院
肾脏病科
5391粉丝24.4万阅读
吴禹池医生的科普号
吴禹池 副主任医师
广东省中医院
肾病专科
81粉丝6.9万阅读