肾硬化介绍，什么是肾硬化

肾硬化症即肾动脉硬化，是常见的肾血管疾病，主要包括肾动脉粥样硬化和肾小动脉硬化。前者是全身动脉粥样硬化的一部分，后者多为高血压病的肾脏损害，有良性和恶性之分。

多见于 50 岁以上的中老年人，男性为女性的 2 倍。

本病无明确病因，以下因素会增加肾硬化的发病风险。

• 年龄：多见于 40 岁以上人群，49 岁后病情进展速度较快。
• 性别：男女比例约为 2∶1。绝经期后女性发病率会上升。
• 血脂异常：是本病最重要的危险因素。
• 高血压：高血压与冠状动脉粥样硬化关系密切。
• 吸烟：本病吸烟者的患病率和病死率比不吸烟者高 2 ～ 6 倍。
• 超重或肥胖
• 家族史

肾硬化多是肾动脉发生狭窄或阻塞，引起肾功能减退出现的症状。主要包括：

• 血压升高
• 夜尿增多
• 少尿：尿量明显减少
• 还可发生肾功能衰竭、顽固性高血压，出现尿量增多、尿量减少、血尿、尿蛋白、血压超过 140/90mmHg，甚至更高等表现。

下列方式有助于预防或延缓动肾硬化：

• 戒烟、远离二手烟
• 积极治疗高血压、高血脂、糖尿病。
• 健康饮食，少吃高胆固醇、高糖、高盐的食物。
• 适当减重
• 规律锻炼

根据患者多尿、夜尿、尿蛋白等临床表现，肾功能检查，肾血管的相关影像学检查可明确诊断。具体检查方法如下：

• 血生化检查：胆固醇、三酰甘油升高，肾功能不全，血肌酐、尿素氮升高，有助于肾动脉粥样硬化的诊断。
• 选择性肾动脉造影：有助于肾动脉粥样硬化诊断，并能对狭窄程度进行分级。

治疗方针为控制高血压，降低血脂，保护肾功能。

药物治疗

调节血脂：通过降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇等调节血脂，延缓病情进展。常用的药物包括他汀类（如辛伐他汀、阿托伐他汀）、贝特类（如非诺贝特）、依折麦布、PCSK9 抑制剂（如依洛尤单抗）等。

手术治疗

肾动脉狭窄可行外科手术治疗。

介入治疗

介入治疗是目前常用的治疗手段之一。治疗方法包括经皮腔内球囊扩张术、粥样斑块激光旋切术、支架植入术。

方式：通过手腕或大腿根部的血管将治疗的球囊、支架输送到病变血管，撑开血管，维持血管的血流，保证组织供血。

• 坚持按医嘱服用降压药，控制血压。
• 注意情绪平稳，避免精神刺激和剧烈运动。
• 注意休息，保证充足睡眠。
• 保持个人卫生，预防泌尿系感染。
• 低盐、低油、低糖饮食，多吃新鲜蔬菜水果，均衡饮食，注意补充水分。

本病不能治愈。通过及时的治疗可以延缓病情进展，降低严重情况或严重并发症的发生风险。

病情较重时可通过长期治疗缓解症状，提高生活质量。