舌下腺囊肿

舌下腺是唾液腺的一种，位于舌下，具有分泌唾液的功能。

舌下腺囊肿，俗称蛤蟆肿，是各种原因导致舌下腺黏液外渗或潴留而形成的囊肿，多发生于舌头下的口底区域，表现为舌头下面的蓝色、有波动感的肿胀，有时也会发生于下颌下区、颏下区。

基本病因

舌下腺囊肿的病因主要有两种：

• 损伤：由于损伤等原因导致腺泡或导管破裂、黏液外渗，形成无上皮衬里的假性囊肿，此病因最常见。
• 导管阻塞：由于导管阻塞后分泌物潴留形成具有上皮衬里的真性囊肿。

危险因素

• 年龄：青少年患者居多。
• 伴有先天性的口腔结构缺陷。
• 口腔相关部位曾经发生过病变，或接受过手术治疗。

根据所在位置不同，可以将舌下腺囊肿分为三种类型：

• 单纯型：占绝大多数。囊肿位于舌头下面，外观为浅蓝紫色，非常柔软。可以感到囊肿内的液体随口腔的运动而发生波动。若囊肿受创破裂后，可流出黏稠而澄清的液体，囊肿可暂时消退。几天以后，当创口愈合，囊肿又会恢复原来的体积。
• 口外型：口腔底部的囊肿不明显；主要表现为下颌部的肿块；肿块内含液体，柔软而饱满，用力按压无法缩小；与周围皮肤无粘连。
• 哑铃型：单纯型和口外型的混合类型；舌头下面和下颌部位同时有肿块出现。

本病可以通过下列方法进行预防：

• 避免舌下腺区域的外伤。
• 适当多喝水，避免唾液过于黏稠，堵塞舌下腺导管。
• 保持口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的良好生活习惯。
• 如有舌下腺、下颌下腺等唾液腺炎症或其他口腔炎症，要及早治疗，以免堵塞舌下腺导管。

本病需要通过患者的症状结合影像学检查才能做出诊断，具体检查方法如下：

• 影像学检查

  B超检查：B超为常见的无创性检查，B超引导下穿刺抽取黏液是舌下腺囊肿最重要的检查方法，可作为舌下腺囊肿诊断和鉴别诊断的依据。

  CT检查：CT检查能确切显示囊腔形态、范围及走向，CT检查可作为诊断舌下腺囊肿的依据。

  MRI检查：口外型舌下腺囊肿由于位置特殊，易误诊漏诊，而MRI检查能明确舌下腺囊肿与下颌舌骨肌之间的关系以及囊肿的走行方向。因此，MRI能更良好地显示口底囊性病变的特征。

• 囊肿内容物检查

  穿刺+淀粉酶测定试验是舌下腺囊肿重要的检查手段，可作为与颈部囊性病变鉴别诊断的依据。

• 组织学检查

  术后组织病理学检查可进一步明确诊断。

舌下腺囊肿一般可通过囊肿及舌下腺切除术，实现治愈。但并非所有患者都适合该项手术。医生会根据患者不同情况，选择不同的治疗方式，治疗方式主要有以下几种：

手术治疗

• 囊肿及舌下腺切除术： 医生一般会采取的手术方案；完整切除舌下腺是治愈的关键。
• 单纯囊肿切除术：临床较容易出现复发，目前医生很少选择该手术。
• 袋形缝合术： 适用于身体条件不适合手术或年龄过小的患者，缺点是容易复发；可在身体条件允许后，或婴儿长至 4～7 岁后再行舌下腺切除术。

药物治疗

穿刺抽吸、腔内药物注射：适用于年龄过小或囊肿体积较小的患者。常用药物：

• 2% 碘酊
• 10% 高渗盐水
• 无水乙醇（儿童禁用）
• 5% 鱼肝油酸钠
• 四环素
• 溶血性链球菌制剂 OK432
• 平阳霉素/地塞米松

• 清淡饮食，少盐、少油，多吃新鲜蔬菜水果，多饮水。
• 避免食用辣椒、花椒、姜、蒜、洋葱等辛辣刺激性食物。
• 不要吃过硬的食物。

• 口腔及手术伤口管理：不要反复刺激或咬破囊肿。注意口腔清洁，早晚刷牙，餐后漱口。
• 环境及生活习惯管理：保持房间空气流通，环境清洁。注意休息，不要熬夜，忌烟酒。
• 随诊复查：定期随诊复查有助于及时发现是否出现并发症等，对疾病的治疗效果至关重要。

治愈性

舌下腺囊肿好发于青少年，不能自愈，不过其治愈率很高，因此建议患者尽早到医院就诊。

危害性

舌下腺囊肿一般无明显症状，但是随着囊肿的增大，会对呼吸、咀嚼功能和发音产生影响。