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2022年03月04日
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陈臻主管康复师 上海市长宁区精神卫生中心 康复医学科 大家好，我是陈真，今天和大家分享一个话题，就是舌系带过短和我们口齿不清有没有关系？ 首先，什么是舌系带过短？舌系带过短指的是舌头伸出口外时。 舌尖呈M型。 那么我们的发音是在口内实现的。 你看，我们说话的时候，几乎没有任何的音是需要你把舌头伸出口外才能实现，才能发出的，即使是同一个音。 我们。 也可以通过不同的方式去发清楚，比如S音，我们可以把舌尖抵在下齿背。 或者舌尖接近上齿背，这两种方式都可以发出同一个音。 所以我们舌系带长短和我们的口齿不清是没有关系的。但是有一些朋友可能会问，那么我们现在小朋友确实口齿不清，他有好几个音发不出来，我还是不死心啊，我还是在怀疑他的舌系带跟他的发音有没有关系。 我们发音部位最靠前，有七个音。 得特讷勒滋嘶嘶在语音学上称为舌尖前音，它是用舌尖去碰到翅背，如果。 小朋友可以发对这七个音当中的任何一个音，就说明他舌尖的运动范围完全。 没有受到舌系带的影响，孩子的发音不清和舌系带过短没有关系了。 绝大部分的口齿不清不是器质性的，他们的治疗方式是发声训练，通过语训，专业的言语治疗师可以纠正他们的发音部位，舌头2021年10月27日1015
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 舌系带过短可能引起某些儿童出现发音问题，但并不会妨碍发声或延迟开始讲话的时间。舌系带延伸至舌尖且不能舔及上牙槽时最有可能具有临床意义。可能受到影响的语音包括齿擦音和舌音(如“t”“d”“z”“s”“th”“n”“l”)。言语能力发展迟缓不应归咎于舌系带过短，患儿有望能够以正常进度习得言语和语言能力。 患儿父母可能不会意识到或报告患儿的发音问题。具有舌系带过短且难以发齿擦音和舌音的患儿应该进行正式的言语评估。 若舌系带过短患儿难以发齿擦音和舌音(如，“t”“d”“z”“s”“th”“n”“l”)，应接受正式言语评估。言语治疗可改善一些儿童的发音问题。英语中，即使“l”、“th”这种舌动度最大的音也容许稍有偏差，正常发“l”音时舌尖需指向上牙槽嵴、发“th”音时则需吐舌，但舌尖下压亦可发出这两种音。同样，“s”和“z”这类需抬舌的音也可下压舌尖发出。因此，舌系带过短在大多情况下不会显著影响言语功能。2021年09月21日678
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韩兵主治医师 深圳市龙华区妇幼保健院 儿科 三个问题可能是大家最关心的： ①舌系带有问题吗？ ②什么时候切开？ ③影响什么呢？ 问题一：舌系带有问题吗？ 答：这个是专业性问题，口腔科医生最专业，所以这个回答是相对严谨的，如果你是患者及家属，可直接跳过。 1、定义：舌腹和口底黏膜之间中线上的残留组织。 2、基本功能：维持胎儿唇、舌与骨的协调生长。生后可能影响母乳喂养和舌体的吞咽、语音、口腔自洁功能，以及导致开牙合、下中切牙间缝隙等错牙合畸形。 3、评估 问题二：什么时候切开？ 答：专业的回答：要结合患儿舌系带过短的程度及有无功能受到影响来决定。 备注：如果你过于担心，5岁以前早期治疗，考虑到婴儿舌系带较薄，相对血管贺神经发育尚不完善，分裂后出血较小、感觉不灵敏；可考虑尽早手术。 问题三：影响什么呢？ 答：1、舌系带过短可能影响母乳喂养的问题：吸附不良、母亲乳头疼痛（出血、乳头破裂、乳腺炎）、新生儿体重增加不足、每次母乳喂养时间过长。---患有舌系带过短的婴儿无法将舌伸过牙龈以形成合适的密封，进而导致吸附不良。 并非所有的舌系带过短都有母乳喂养困难，有报道中度和重度舌系带过短表现母乳喂养困难的患病率分别为25%和37.9%。 同时我们要清楚影响母乳喂养的因素很多：母亲的经验、母乳的产生、乳房和乳头的解剖、新生儿的吞咽功能等等。 2、对语音发展的影响，只能说是其中的一个因素，考虑到语音习惯养成后很难纠正，5岁之前的早期治疗可以为语音问题提供更好的预后。 3、还有上述功能受影响所表现的哦！2021年08月16日1055
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 什么是舌系带过短短的舌系带导致舌运动受限，或者舌体完全附着于口底。表现为 @舌上翘无法接触到上牙舌侧牙龈； @舌无法伸出口外； @或吐舌时舌尖呈严重“W”型。 舌系带过短可导致：@母乳喂养时，过短的舌系带会造成衔乳封闭不良、乳汁吮吸和吞咽不足、母亲乳头持续性疼痛等问题，这些都会对母乳喂养造成不利影响并导致母乳喂养提前终止。 @Riga-Fede病：专指婴儿舌系带由于创伤而产生的溃疡，多见于舌系带过短的婴儿。因为初萌的下颌乳切牙边缘比较锐利，舌系带过短的婴儿在吮奶时，舌不能充分抬起和伸出，造成乳牙切缘与舌腹部和舌系带摩擦形成溃疡。时间较长者可出现溃疡周围炎症性增生。 @发音困难：不同医学领域对舌系带过短和发音障碍相关性的看法各有不同。发音清晰度在很大程度上是感知性的，对发音差异的评估也是主观性的。具有不同医学背景的个体和专家进行语音评估的结果差异也非常大。 舌系带过短的患者发辅音比较困难，如： /s//z//t//d//l//sh//ch//th//dg/ 尤其是卷舌发/r/音。 舌系带短，越早剪越好？并不是。 舌系带的发育是一个渐进的过程。 刚出生时，舌系带都是短而紧绷的，且一头附着在舌尖，一头附着在口底，并且薄如蝉翼。随着年龄增长和口腔软硬组织发育，舌系带附着位置会逐渐向舌根部退缩。一般到2岁以后，舌系带就逐渐远离舌尖，并变得松弛了。 2岁之前：如果没有严重并发症（如喂养困难、Riga溃疡），就不需要处理。 2-4岁：宝宝正处于学语期，大脑语言中枢尚未成熟，在加上语言环境、发音与听觉功能、智能发育等多因素影响，发音不准很正常，一般4岁以后才会逐渐吐字清楚，这个阶段也可以暂时观察。 4岁以后：若仍存在发音问题，需要先排除器质性病变（比如听力问题、脑部发育等），并进行语音训练改善后，再考虑手术问题。 哪些情况下需要剪？常见的时间段有两个：1岁之前、4岁以后。 ● 1岁之前 出现喂养问题，严重影响宝宝吃奶，请先咨询母乳喂养师或儿科医生排除喂养姿势等问题，确实是舌系带短导致喂养困难——剪。这个阶段舌系带菲薄，可不麻醉迅速切完，基本不流血、不影响吃奶。 宝宝长下前牙时系带和舌根部反复溃疡，影响哺乳和喂养时——剪。 ● 4岁以后 4岁以后发音不清，尤其是发舌相关的音（如翘舌音、卷舌音）较为困难者，需要评估以后再决定是否要剪，详见下图：2021年08月05日1022
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吴丽琼主治医师 北京中西医结合医院 口腔科 很多家长在孩子学说话时，发现孩子说话稍晚于同龄孩子或是吐字不清晰，就会认为是舌系带短导致的，带着孩子来医院要求手术。舌系带真的短吗？其实未必。 舌系带即孩子张开口翘起舌头时在舌背部正中和口底之间的一薄条状组织。正常情况下新生儿的舌系带是延伸到舌尖或接近舌尖的。正常儿童2岁以后舌尖才逐渐远离舌系带，所以，婴儿时期舌系带多成紧张状态，可出现舌系带过短的情况，这是暂时性的生理现象，不是真的舌系带过短，随着年龄的增长和乳牙的萌出，舌系带的附着会逐渐向口底下移，逐渐变得松弛，舌的活动度也会变得更加灵活，舌系带就不短了。 那真正的舌系带短会有什么特点呢？舌头不能伸长到口外，或往上不能舔到上膛；舌前伸时，舌尖部则呈" M"型。即使呈现这种舌系带偏短的情况，大多数孩子不影响发音和正常生活，可以不用手术。严重者影响吸吮和发卷舌音者经过相应的舌运动训练或言语训练会得到很好地改善，也可以不用手术。 如早期发现孩子有舌系带方面的问题，最好是经过专业人士的判断或者进一步观察，不要盲目地手术。 舌前伸时呈W型2021年06月03日1213
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刘鸿斌主治医师 玉溪市人民医院 口腔科 “医生，快给我家宝宝看看，他的绊舌是不是需要剪开啊？”“宝宝现在有多大了？”“刚出生两天”。“呃........”我一时语塞，竟然不知道该怎么回答焦急的宝宝父母了。这是在口腔科门诊每隔几天就会出现的一幕。口腔科医生总会遇到抱着刚出生没有几天的宝宝前来就诊的焦急的父母们，他们都觉得或听别人说，自己宝宝有“绊舌”，将来会严重影响宝宝的发音，所以迫不及待的带宝宝来找我们口腔科医生，要求给宝宝剪绊舌。事实上，真正有绊舌并且需要“剪绊舌”的宝宝非常非常的少。我们先来了解一下什么是“绊舌”。绊舌，是咱们老百姓一个比较形象生动的称呼，它在医学上应该叫做“舌系带过短”。那么，什么又是“舌系带过短”？现在，我就给大家慢慢道来。舌系带，指的是舌头下面连接舌尖和口底的一条薄膜状的软组织，通常位于舌头下面中部，它的作用是协助舌头运动，完成诸如吮吸，咀嚼及发音等动作。舌系带过短，指的是舌系带靠舌头一侧过于靠近舌尖部，导致舌尖活动受限，甚至不能伸出口腔外面，从而引起吮吸困难及发音不清晰等问题。舌系带过短算是一种较为常见的极其轻微的先天性畸形，所以首先大家不用担心，这只是一个常见的小问题。舌系带过短有什么表现或不良影响呢？主要就是舌活动受限，表现为舌不能正常伸出口腔，或者是伸出口腔后舌尖呈“W”形，甚至是舌尖不能舔到自己的上唇，或者是不能越过自己的下唇。它的不良影响在6个月以内的宝宝来说是影响吮吸，导致吸奶无力，在开始学习说话阶段的宝宝来说就是部分发音不清晰，主要是卷舌音和舌腭音的影响。目前，国际上对于舌系带过短还没有一个标准的定义，其发病率从1%~10%不等。但是，在民间，舌系带过短这个概念却广为流传，因其导致发音不清晰，所以民间还有一个不太好听的叫法，叫做“大舌头”，哪个父母愿意自己的宝宝被别人叫做“大舌头”啊，所以，口腔科门诊从来不缺带孩子前来就诊的父母们。那么，是不是舌系带过短就一定需要手术矫正呢？是不是手术时间越早越好呢？答案当然是否定的。原来，宝宝刚出生时，大多数宝宝的舌系带都是非常靠近舌尖部的，也就是“过短”的，这个时候的舌系带过短可以视为是生理性的，大多数情况只是暂时性的，不应该视为不正常。在舌的发育过程中，系带会逐渐向舌根部退缩，所以婴幼儿并非一出生就能舌头伸转自如，而是从短小到刚能够吸吮开始，之后由于进食、开始发音等需求，经过长达数年的一系列相关的漫长活动与练习，这才使得孩子的舌尖逐渐远离系带，逐步变得正常。所以，观察宝宝是否舌系带过短，不必急于一时，一般可以等到两岁以后，像文章开头描述的那样，孩子才出生两天就带孩子来剪舌系带的实属不必。看到这里，您明白了吧！事实上，大多数宝宝的“绊舌”是不需要剪的。超过两岁的孩子，如果舌头不能自如的伸出口腔外面，或者是伸舌时舌尖呈“W”形状，才考虑是舌系带过短。舌系带过短一般导致部分发音不清晰，那么，是不是所有的发音不清晰都是舌系带过短导致的呢？当然还是不是，造成孩子发音不清晰的原因很多，一般来说，四岁以下的孩子因其发音器官及听力系统都还未发育成熟，发音习惯也没有固定，再加上外部语言环境等诸多因素，这个年龄段的孩子发音不清晰是正常的。这个年龄段的孩子仅凭发音不清晰来判断是不是需要剪舌系带是不够科学的。舌系带成形术是个比较小的手术，但也绝对不是越早做越好，原因如前文所述，舌系带过短有随年龄增长逐渐自行恢复正常的特点，且不是引起发音不清晰的唯一原因，更不一定会引起发音不清晰，再或者反过来说，剪了舌系带也不会马上变得发音很清晰，所以，是不是舌系带过短，需不需要做手术矫正，多大年龄做手术合适，都需要由我们专业医生来综合判断，即使是需要做手术的孩子，也不用急着把手术做掉。如果您发现自己宝宝舌系带过短，不要着急，更不要轻易听信周围非专业人士的“建议”，宝宝不会那么容易成为“大舌头”的。抽空带宝宝找口腔专科医生，由口腔医生给宝宝检查及给出合理的建议才是最科学的做法。口腔科 刘鸿斌2021年4月2021年04月25日4723
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