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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 近期，在唐都医院神经外科王景博士网上工作站有患者疑问，45岁的郭女士已经有一年时间，吃饭时舌咽部位疼痛难忍，甚至口唾沫都会诱发疼痛，之前以为是扁桃体发炎，已经咽喉疾病，反复吃了很多消炎药，都没有效果，请问到底是什么疾病? 患者疑问 一年多来不敢咽东西，一咽东西就会感觉喉咙里锥刺一样的疼痛，而且疼痛会向耳孔深部放射。疼痛间断、反复发作，刚开始时还不很剧烈，之后逐渐加重，发作频繁。最后，郭女士已经不敢吃饭、咽东西，甚至咽口唾沫都会诱发剧烈疼痛。起初以为是扁桃体发炎、咽喉疾病，随后自己在家买了消炎药服用，不但疼痛没有减轻，反而逐渐加重影响到正常生活。眼看着她痛苦不堪，吃不下饭，家人心中万分焦急! 唐都医院神经外科王景博士介绍：根据郭女士的描述，是舌咽神经痛的几率较大具体还需要借助影像学检查，舌咽神经痛发病率约为三叉神经痛的1%，疼痛的性质和三叉神经痛非常相似，均为反复发作的阵发性剧痛，疼痛位置主要在舌根咽喉部和耳孔深部舌咽神经分布区。因该病发病率低，不仅是广大患者、部分医生也对该病的认识不足。而舌咽神经分布区与三叉神经分布区接近，很多患者早期被误诊为三叉神经痛。 目前认为导致舌咽神经痛的主要是由于颅内血管异常压迫舌咽神经，神经异常放电所致。因此，在显微镜下通过解除舌咽神经的血管异常压迫即可彻底解除患者病痛。 近年来在显微血管减压术治疗颅神经疾病方面积累了丰富的经验，已为近千位面肌痉挛、三叉神经痛和舌咽神经痛患者在显微血管减压的同时，可对神经功能做到实时监测，大大提高了手术的安全性与有效性，手术疗效达到国内先进水平。2019年08月08日
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王景副主任医师 空军军医大学唐都医院 功能神经外科 舌咽神经痛表现于舌咽神经分部区域的阵发性剧痛，疼痛性质与三叉神经痛很相似。起自延髓，与迷走神经、副神经一起由颈静脉孔出颅，分布于舌及咽部，是舌及咽部的重要痛觉传入神经。疼痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃腺、耳根部及下颔后部，有时以耳根部疼痛为主翼现，好发年龄35~50岁之间，每当吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛，让人寝食难安!舌咽神经痛的常见症状表现1疼痛性质：阵发性剧痛，如刀割样、刺戳样，痛性抽搐。2疼痛时间：早晨、上午频发，睡眠时可有发作。3有异物感、梗塞感：发病时咽部、喉部有异物感和梗塞感，而导致频频咳嗽。4疼痛激发因素：触诊可使疼痛发生，也称"扳机点"，常见于扁桃体区、外耳道、舌根处。5三叉神经痛的发作多表现为间歇期，从数秒钟到几分钟不等。6重者可有心律不齐、心跳停止、昏厥、抽搐、癫痫发作、喉痉挛、腮腺分泌过多等现象。原发性舌咽神经痛：病因不明，多无明确的病理损害。神经脱髓鞘变引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果。 继发性舌咽神经痛：颈静脉孔区、颅底、鼻咽部、扁桃体等的肿瘤;局部蛛网膜炎或动脉瘤;茎突过长;舌咽神经受椎动脉或小脑后下动脉的压迫。舌咽神经出颈静脉孔后，位于迷走神经和副神经的前外侧、颈内静脉的前内侧，向下通过颈内动脉和静脉之间，继经颈内动脉和颈外动脉之间，位于茎突和茎突诸肌深面，并绕茎突咽肌下缘弯向前行而达舌咽部。舌咽神经痛诊断1、病史中询问疼痛的部位和性质，与饮食有无关系，疼痛是否向耳部放射。2、嘱患者进食，观察诱发疼痛的情况。扳机点是否在舌根部、扁桃体陷窝处，用1%丁卡因溶液涂患侧咽部，了解疼痛是否缓解。3、鼻咽部及颅神经系统检查有无阳性体征。2019年08月02日1054
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朱安林主任医师 民航总医院 神经外科 可能很多人对舌咽神经痛这种疾病比较陌生。这种疾病并不常见，但一旦出现会给患者带来很大的伤害。 门诊中有患者提问：舌头每天麻，辣，痛，吃东西不痛，每当吞咽、说话是疼痛较重，患病已有半年多一直当咽炎治疗没有效果，中药吃了二个月多，并不见效。现看五官科，先吃的是龙丹泻肝胶囊，珍黄丸，不见好，又吃维生素B1，B12，还是没效果。 民航总医院神经外科于炎冰专家解答：根据描述，考虑舌咽神经痛可能性大。舌咽神经是第9对脑神经，其周围突分布于咽、舌后1/3、咽鼓管、鼓室等处的粘膜及耳后皮肤。一旦舌咽神经受到损伤或压迫、炎症等刺激，就会产生麻木、疼痛、热、冷等异常感觉，疼痛性质多为电击样、针刺样、刀割样等难以忍受的疼痛。 治疗上有药物治疗和微创手术治疗方案，但需要先确诊，才能制定进一步治疗方案。确诊需要详细查体、病史以及头颅MRI薄扫。 舌咽神经是第IX对颅神经，主要支配舌后部、外耳道皮肤及咽壁感觉，以及部分味觉及腮腺分泌。舌咽神经痛发病率不高，一旦疼起来，正常人难以忍受，甚至会晕厥。典型表现是一侧的舌根部、耳深部及咽部的发作性疼痛，呈刀割样、过电样。往往因吞咽、说话等动作诱发，部分患者甚至伴随晕厥。 舌咽神经痛的病因大部分舌咽神经痛是因为颅内迂曲的动脉血管压迫舌咽神经根部所致;也有部分病人是由于颅内桥小脑角区占位性病变所致。 舌咽神经痛治疗方法 针对舌咽神经痛病因治疗--显微血管减压术 显微血管减压手术可在保留舌咽神经正常功能的情况下治愈疼痛，是舌咽神经痛神经外科治疗的主要办法，是药物无效而全身状况良好的患者的首选治疗方法。 该手术是在显微镜下的引导下，对舌咽神经造成压迫的血管推离开，解除血管对舌咽神经的压迫，并用专用垫棉进行分离，保护舌咽神经不再受到压迫，恢复舌咽神经的正常功能。从而使舌咽神经痛的症状完全消失，达到治疗舌咽神经痛的目的。 通过上述的介绍，大家了解到舌咽神经痛的病因和治疗方法，一旦出现舌咽神经痛要及时到正规医院选择合适的治疗方法。在平时的生活中也要养成良好的生活习惯、规律作息。2019年08月01日1162
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朱安林主任医师 民航总医院 神经外科 可以诱发舌咽神经痛发作的因素比较单一，分为运动和感觉触发。 能过触发疼痛发作的位置称为“扳机点”,扳机点的部位多在咽后壁、扁桃体、舌根等处,少数可在外耳道深部。 运动触发如吞咽、说话、咳嗽或打哈欠时导致的舌根咽喉部的组织活动，触发了“扳机点”而出现疼痛。 感觉触发较少见，部分患者在舌咽部扳机点受到冷、热、辛辣等刺激时也会诱发疼痛出现。 但无论是感觉触发还是运动触发，疼痛发作的频率和程度以及持续时间不会因诱发因素不同而发生变化。舌咽神经疼痛发作情况和疼痛性质同三叉神经痛一样,疼痛通常骤然发作、突然停止,每次发作持续时间多为数秒或数十秒,一般不超过两分钟.亦可呈刀割、针刺、撕裂、烧灼、电击样剧烈疼痛。疼痛部位在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部及下颌后部, 有时以耳根部疼痛为主要表现。 温馨提示：以上是关于舌咽神经痛病因的介绍，希望对大家有所帮助。2019年07月11日1024
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王晓松主任医师 航空总医院 神经外八科（周围神经外科） 据统计舌咽神经痛的发病率大约在十万分之一，往往被当做感冒引起的发炎，因而常常误诊不能及时正确治疗。舌咽神经痛是一种在舌咽部及耳深部出现的反复发作、阵发性剧痛，多单侧受累，骤然发作，突然停止，疼痛犹如刀割或针刺样。常有自然间歇期，但发作频率和疼痛程度会逐渐增加。发作区常位于中耳、扁桃体、咽和舌根，也可向颞、乳突、面部、舌侧等处放射。患者在张口、伸舌、谈笑、进食等动作时诱发疼痛，严重影响生活质量。患者往往因惧怕疼痛而不敢饮水进食，不愿与人语言交流，不仅损害患者的身体健康，也给很多人心理造成极大的伤害！这位北戴河的患者早先鱼刺引起咽部慢性炎症，后来感冒加重，进一步引起舌咽部肌肉及血管痉挛，压迫了舌咽神经出现疼痛。咽炎一般药物治疗很快就好，舌咽神经痛药物无效。在临床上显微血管减压术是目前公认唯一可以根治舌咽神经痛的方法。创新性改进后形成完善的“显微血管减压术治疗流程”，治愈率稳定维持在百分之95以上，是治疗舌咽神经痛病的理想方法。2019年05月27日4441
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王晓松主任医师 航空总医院 神经外八科（周围神经外科） 舌咽神经痛药物多无效外科手术治疗有效。舌咽神经主管咽喉部粘膜的感觉，一部分唾液腺的分泌和舌后三分之一的味觉，与迷走神经一起主管咽喉部肌肉的运动，主要控制茎突咽肌、腮腺体、部分味蕾和收集来自耳部后部的感觉等，舌咽神经根部受压刺激或病变，不仅会引起疼痛，还会出现相应器官功能障碍。舌咽神经痛如不给予治疗，一般不会自然好转，疼痛发作逐渐频繁，持续时间越来越长，严重影响病人的生活及工作。生活因素如饮食上的肉食过多、饮酒过多，再加上气候、环境污染、过度疲劳、生活不规律、精神刺激等，会促进血管病变，进一步诱发舌咽神经痛发作，应尽量节制饮食，合理作息。一般药物等保守治疗在发病初期可暂时缓解症状，使疼痛发作次数减少或减轻，少数症状可消失，但多数无效或一段时间复发。手术治疗有舌咽神经根切断术、微血管减压术。神经切断后疼痛虽然极少复发，但同侧舌后1/3味觉丧失，软腭扁桃体区及舌根部麻木，咽部干燥不适，轻软腭下垂及短暂性吞咽困难。微血管减压术不仅解除了疼痛，又保留了神经的完整，是治疗舌咽神经痛的最佳选择。显微血管减压术上世纪70年代末引进入国内，航空总医院神经外科中心继承并创新性改进后，形成完善的治疗流程，治愈率稳定在99%以上，是目前最安全、有效的外科治疗方式。2019年05月20日1116
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陈国强主任医师 民航总医院 神经外科 舌咽神经痛是指发生在舌咽神经分布区域的阵发性剧烈疼痛。病因不明，可能为神经发生脱髓鞘性变，引起神经传入冲动障碍所致。在继发性病因中，包括桥脑、小脑角的血管异常和肿瘤、珠网膜炎、椎动脉病，以及发生于颈动脉、咽、喉、扁桃体等处的颅外肿瘤。有人认为颅外血管疾患，如颈内动脉闭塞和颈外动脉狭窄等也都可能成为本病的病因。那么舌咽神经痛症状有哪些呢？舌咽神经通症状有以下几点：1.好发年龄：35—50岁。2.有间歇期。3.疼痛性质：阵发性剧痛，如刀割样、刺戳样，痛性抽搐。4.发病部位：扁桃体区、咽部、舌根部、颈部、耳道深部、下颌后区处。5.患者有脱水、消瘦。是由于惧怕疼痛，少进食所引起的。6.疼痛时间：早晨、上午频发，睡眠时可有发作，此点可与三叉神经痛鉴别。7.有异物感、梗塞感：发病时咽部、喉部有异物感和梗塞感，而导致频频咳嗽。8.严重者可有心律不齐、心跳停止、昏厥、抽搐、癫痫发作、喉痉挛、腮腺分泌过多等现象。9.疼痛激发因素：触诊可使疼痛发生，也称"扳机点"。常见于扁桃体区、外耳道、舌根处。每当吞咽、咀嚼、打哈欠、咳嗽均可诱发疼痛。2019年03月25日1437
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