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李明洲主任医师 北京医院 心内科 心脏室壁瘤是由于冠心病患者发生了穿透性的心肌梗死，梗死的心肌区域全层坏死，坏死局部心室壁的被拉长变薄，局部出现扩张，向心腔外面膨出，像肿瘤一样，像气球一样向外膨出，像自行车内胎一样向外鼓了一个泡，所以被形象地称为室壁瘤。局部坏死的心肌逐渐的被纤维瘢痕组织代替，失去收缩能力。在心脏收缩的时候，这一片梗死变薄的心肌不仅不向心腔内收缩，还可以出现反常的向外膨出，膨突出去，鼓出去，出现矛盾运动。左心室的室壁瘤，由于心室的收缩期，局部无收缩，或者是向外膨出出现矛盾运动，所以会影响到左心室的收缩功能。局部心腔内出现膨突，产生了死角，血流缓慢，容易出现血栓。另外，这部分心肌被纤维瘢痕组织，会出现局部的电活动紊乱，从而增加室性心律失常的发生。最后因为局部变薄，少数情况下还可以出现室壁瘤局部的破裂。它的危害是促发心功能不全，增加栓塞事件和恶性心律失常的发生，以及少数患者破裂危及生命。这种心脏的室壁瘤，多数发生在左心室，而绝大多数发生在左心室的心尖部。所以绝大多数的室壁瘤是左心室心尖部的室壁瘤。这种心脏室壁瘤，仍然是心脏的心肌，只是出现了梗死和纤维瘢痕的逐渐演变。构成室壁瘤的室壁并没有发生细胞学的变化，没有基因突变和细胞的变异。所以室壁瘤，不是肿瘤，更不是恶性肿瘤，不是癌。2019年08月10日
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