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周益峰主任医师 杭州市第一人民医院 消化内科 在八年之前，我给他胃镜的经常发现食道的早癌，当时呢，通过D的办法呢，进行了一个根治性的治疗，那八年之后呢，他在当地医院做检查的时候呢，又发现了食管有一处病变，带有放大和蓝激光功能，蓝激光功能的啊，30公分是我。 八年之前给他做手术的地方，还能够清晰的看到这个疤痕啊，那么现在看到这个病灶周围是非常干净的，那锯门池20公分到22公分的地方的位置比较高啊，这个时候呢，就要用蓝激光功能，蓝极光跟放大内镜结合起来呢，对我们食道的一些早气肿瘤它的判断非常有帮助啊，那么食管呢，早期肿瘤呢，主要的表现的是血管的一个变化啊，那么这是一片新的病灶，我们可以看到茶色的这个病灶边缘下面是正常的啊，靠右边呢是不正常的啊，早期的这个肿瘤表现又出现喷喷生完再来点气喷喷，喷完非常好，你看到没有，是它整个不染区清晰地呈现在我们面前，看到这个病灶。 非常清晰的啊，固然区展现在我们的面前，那么今天我们要做的范围就是这块范围啊，也不小。04月08日
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王鑫副主任医师 医科院肿瘤医院 放射治疗科 嗯，得了食管癌能不能做手术哈，做手术，手术是食管癌的这个。 非常重要的一个治疗手段，目前血管癌的话呢，就是手术放疗和药物治疗，药物治疗当然也包括化疗啊和。 免疫治疗啊等等，通通的，我们把它归功于嗯，药物的使用，所以我们就叫药物治疗，或者叫全身治疗，或者叫系统治疗都可以，嗯，能不能做手术取决于你的分期哈，那个特别晚期的病人是不建议做手术的，嗯，因为做完手术也有生存的获益。 主要还是要看你是出诊的时候是哪一个别，如果嗯偏早一点的，一般还是可以做的，偏晚的病人不建议做，或者况不是的病人都可以做手术，所有的肿都存在这个问题，你是不是说肺是不是能手术，然后乳腺是不能手术啊等等。 也是有能做有不能做的，所有的病人，所有的病都存在这个问题。03月18日111
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曾辉主任医师 武汉市第六医院 肿瘤科 1例（女/66岁）复发性食管癌再程放疗-TOMO放疗放疗后的肿瘤退缩刘某某（XK），女，66岁，鄂州人免疫治疗打破晚期食管癌的治疗格局曾辉博士谈胸部肿瘤再程放疗注意事项再程放射治疗/Re-irradiation热疗与再程放疗/放射治疗1例（女/68岁）胸上段（距门齿23~27CM）食管癌放化疗后复发-TOMO放疗再程放疗+免疫治疗放疗时间：2022.01.24——2022.02.28，共22次2222.05.01——2022.05.17，共13次依从性极差，分段放疗不得已而为之剂量：靶区视频：患者依从性极差，放疗后回家，不规则口服卡培他滨2024-02-16放疗定位：2024-02-18/周日开始放疗：考虑患者不能进食，饮水都呛咳，肿瘤偏心性生长，先Dt20Gy/10F+深部热疗，先缓解食管梗阻情况，期待能顺利进流质后再戴膜CT复查及食管吞钡或碘水造影（预防食管穿孔非常重要）在调低单次剂量±免疫治疗±化疗放疗靶区：患者放疗10次后诉可以进流质，故继续推量，拟20F左右复查增强CT，再决定下一步处置。01月11日160
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张庆瑞主治医师 中日医院 消化内科 今天一位64岁的男性病人来做胃镜，在诊室外面就听到沙哑的声音。嗯，这个人发音出了问题。简单问了问病史，5年前因为声带恶性肿瘤在国内最好的耳鼻喉专科医院做了声带部分切除，术后每年复查喉镜都很好，最近稍有吞咽不适，专业敏感让我内心咯噔一下。果然，食管下段大面积进展期癌，食管上段也有了转移，手术肯定是不可能了。我问病人，这么多年，你的手术医生没有让你复查CT或者做个胃镜吗？他说没有，每年复查喉镜，说手术部位长得挺好的。是啊，手术部位是挺好的，胃镜下观察咽喉比喉镜清楚的多，我也能看到光滑的手术瘢痕。可那位大夫可能并不知道，30%的咽喉癌可能合并食管癌，并且不限于早期。今后，也许经过放化疗或者免疫靶向，这位病人也能有个不错的预后。但如果是在5年前呢？2023年12月28日79
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李志刚主任医师 上海市胸科医院 胸外科 啊，如果全后期生活质量是不是大大下降，还不如做根治性放化疗，我觉得这是非常好的问题，那么食管癌全后期之后，你的生活会发生非常大的改变，而且你的生活质量比那些可以正常做语言交流的人肯定要差很多的。但是。 啊，这要看我们处于什么样的一个境地，那么如果前后期能够获得更好的肿瘤和切除和控制，如果我们不去做，那肿瘤会非常快的发生进展，这时候时间我们就是不得不选择做前后期，当然我们现在也是对于前后期的指针会把握的越来越严格，能不做尽量我们不去做，因为生活质量还是非常非常重要的。当然对于很多患者，如果我们经过一定的内科筛选治疗之后，肿瘤退缩的非常明显，那我们就说明这类肿瘤有可能对内科治疗效果是很好的，那么这时候我们会倾向于推荐或者做根治性放化疗的。所以在胸科院的话，通常我们现在在做一个临床研究项目，就是先对颈段或者高位食管癌做免疫加化疗，那么根据治疗的结果做进一步的啊治疗评估，如果肿瘤退缩的非常好，我们可能会增加一个根治性的放疗，就是局。 出的照光，其实呢相当于做外科手术，那如果肿瘤退缩的非常差，那么有可能这类患者增加放疗也不能得到一个很好的局部控制，那这时候我们可能会推荐患者积极的选择。2023年11月16日147
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辛志飞主治医师 河北省人民医院 胸外科 啊，你好医生，光动力治疗食管癌有效果吗？ 呃，是这样的，那个我嗯，我跟大家科普一下啊，这个食管癌的治疗啊。 呃，是这样的，这个。 呃，目前对于恶性肿瘤的这个治疗呢，呃，从咱们这个指南里边啊，就是。 只有手术啊是能够起到根治作用的，但是手术呢，毕竟创伤比较大。 呃，尤其是一些老年人啊，或者心脑血管啊，功能不好的，或者是这种，呃，食管癌处于晚期的这种的，可能手术效果就不好了，并且创伤比较大的情况下呢，获益也不是太大，呃，另外呢，就是一些其他的治疗办法啊。 包括现在的这种最传统的化疗放疗，还有这种，呃，这所谓的光动力治疗啊，其实这些都是呢一个呃控制的治疗办法，还有现在比较相对来说比较，嗯，近期比较火的就是免疫治疗。 啊，免疫治疗对于食管癌，呃，有一些啊，相对。 呃嗯，这个因为鳞鳞癌比较多嘛，相对来说效果还不错，但是这个光动力治疗食管癌呢，其实说白了，它只是通过这种局部治疗的办法来控制肿瘤的这种方法。 呃，你说他有没有效果，其实任何的治疗办法都有一定的效果啊，其实每个病人呢，他对某种办法的这种敏感性，它是有一定的差异的，因为肿瘤这种呢，它是有很多抑制性的。2023年10月29日26
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