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2023年05月19日
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2023年05月05日27
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刘殿刚主任医师 宣武医院 普通外科 由于饮食不当，或过度饮酒等原因，导致胃溃疡、十二指肠溃疡高发，而这两种都是容易反复发作的慢性病，想要治好，不仅要科学服药，饮食治疗也不可少。胃溃疡、十二指肠溃疡虽然不是同一种病，但饮食治疗原则是一样的。 不管是胃溃疡，还是十二指肠溃疡，只有积极配合医生治疗，合理饮食，才能减轻胃肠负担，保护胃和十二指肠功能，促进溃疡愈合，避免病情反复发作。 胃溃疡、十二指肠溃疡患者，饮食做到这几点比吃药管用 保持精神愉快，精神好才恢复快 很多时候，疾病带来的心理痛苦，远远大过身体痛苦，让人心力交瘁。而想要尽快治疗好，就一定要保持乐观的心态，精神愉快，积极和疾病抗争，这样才能尽快恢复。长期的精神紧张和情绪抑郁，是会加重胃肠功能紊乱，不利于溃疡愈合。 细嚼慢咽，切忌暴饮暴食 充分咀嚼是可以让唾液分泌增加的，唾液进入胃中，对于中和胃酸、保护胃黏膜具有很好的功效，而且唾液中含有表皮生长因子，能够更好的抑制胃酸的分泌，还能促进胃黏膜再生。所以胃溃疡、十二指肠溃疡患者吃饭要细嚼慢咽，切忌暴饮暴食。 合理饮食，养成良好的饮食习惯 胃溃疡、十二指肠溃疡患者，饮食要做到定时定量，少量多餐，吃太多会导致胃窦部过度扩张，导致胃泌素的分泌增多，胃酸增多，而吃的太少，食物也不能更好的中和胃酸，胃酸多刺激容易出现疼痛症状。另外在吃饭的时候，不要总是看电视、看手机，以免影响到我们的正常吃饭。 加强营养 胃溃疡、十二指肠溃疡患者需要加强营养，加速病情的恢复，但是要选择容易消化、蛋白质、维生素丰富的食物，只有营养充足才能更好的改善身体状况，让溃疡更好的愈合。优质蛋白质可以选用鸡蛋、豆浆、鸡肉、鱼肉和瘦肉等。 多吃富含维生素的水果、蔬菜，研究表明，胡萝卜素能预防十二指肠溃疡，多吃蔬菜和水果的人群要比少吃的人群出现溃疡的几率降低33%。 胃溃疡、十二指肠溃疡患者，想要尽快康复，在饮食上一定要注意，不然吃再久的药都不管用。另外对胃肠有刺激的药物一定要少服用，生活中戒烟酒，避免对胃黏膜的刺激。2021年06月07日3266
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叶晶主治医师 福州市晋安区医院 消化内科 大家好，我是消化内科叶医生。胃溃疡、十二指肠溃疡是人类的常见病，可发生在任何人任何年龄，总体来说临床上碰到男性发病率比女性高，老年人容易得胃溃疡、年轻人容易得十二指肠溃疡。很多人这辈子都有胃十二指肠溃疡的经历。典型的胃溃疡是饭后出现疼痛、十二指肠球部溃疡大部分是饥饿的时候疼痛，半夜疼痛，据不完全统计，每10个人就有一个人这辈子得过消化性溃疡。所以消化性溃疡是一种临床很常见也很多发的疾病，现代医学随着胃镜的发明、胃镜的更新换代、麻醉胃镜技术的普及让很多消化科医生对溃疡有了进一步的观察和研究。消化性溃疡是由多种原因共同导致的，比如胃酸分泌过多，胃酸分泌失调、幽门螺杆菌感染、长期吃止痛药、阿司匹林、氯吡格雷等非甾体抗炎药、还有各种糖皮质激素等都会导致消化性溃疡的发生，当然溃疡还跟遗传和生活方式有一定点关系。有研究表明父母都有溃疡的人孩子将来得溃疡的概率就会比一般人高。以前也经常科普过，长期饮酒、抽烟、熬夜、精神压力大的人得消化性溃疡病的概率也比较高。但对于个体溃疡患者来说一般来说都是由一种原因主导、以上多种原因辅助导致胃溃疡或十二指肠球部溃疡发生的。消化性溃疡最常见的并发症就是溃疡侵袭到胃肠粘膜下的血管导致血管破裂出血。轻度出血出现排黑便、出血量大的出现呕血、呕咖啡样的胃内容物，甚至出现溃疡出血性休克。严重的溃疡也会出现胃肠道穿孔、梗阻和癌变。那么问题来了？胃十二指肠溃疡不治疗好好保养会自己愈合吗？答案是可以的。理论来源于实践，实践又促使理论得到提升。个人在临床给患者做胃肠镜的过程中能看到有一些腹痛的患者胃镜进入胃内能看到已经快要愈合的溃疡，追问患者疾病病史，说已经断断续续疼了一两周，一直没空来看病，也没有吃任何药物，就是发现胃痛后平常饮食生活注意了，不抽烟、不喝酒熬夜、这几天饮食上喝粥、吃面条后胃就不痛了。说明好好保养后有些人溃疡是会好转的。或者做胃镜的时候可以看到一些新旧溃疡同时存在的情况，这说明有些人就是好了伤疤忘了痛，估计好好保养后肚子不疼了又开始抽烟、熬夜、喝酒等结果新的溃疡又形成溃疡又发作了。临床上甚至见过有一些患者肚子痛溃疡出血出现排黑便了，自己也不知道排黑便是溃疡出血，好好保养后自己没吃药没做胃镜也就好了，直到下一次溃疡出血晕倒了来医院才跟我们讲起前两年也有溃疡排黑便过。我们胃上皮粘膜跟我们皮肤一样有很强大修复能力，受到损伤后如果有好好保养很快就会修复。我们皮肤出现刀割伤，伤口好好保养几天也会自己结痂，一周左右痂皮就脱落了也就慢慢好转了。溃疡也是这样，如果出现溃疡好好保养几天结痂形成瘢痕了，继续好好保养一两周也会慢慢好转的。当然胃溃疡因为在胃内，还有胃酸、食物等摩擦的影响所以会比皮肤伤口好的慢一点。如果能吃一些抑制胃酸的药和保胃药那溃疡应该会好的更快一些。所以说有部分胃肠溃疡好好保养就会慢慢好转。当然我并不是提倡大家真的出现溃疡疾病不用药物治疗，相反现在治疗溃疡的药物已经非常好了，规律服用一个月几乎90%的溃疡都可以治愈。如果有幽门螺杆菌并伴有溃疡，最好要找正规消化科医生先吃两周根除幽门螺杆菌的药物。发这篇文章的目的很简单，就是想让大家都知道很多胃病即使是胃溃疡好好保养也会好转的，所以得了胃病不要怕，只要不是胃癌，好好治疗好好保养一般都会好转，至少可以保持不继续恶化，正所谓七分靠保养、三分靠治疗。最后祝大家对胃都能被世界温柔以待。欢迎关注并留言讨论。2020年04月24日10299
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2020年04月12日970
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叶晶主治医师 福州市晋安区医院 消化内科 大家好，我是叶医生：前面两天给大家科普了胃溃疡、十二指肠溃疡是什么疾病，为什么会出现胃溃疡？胃溃疡和十二指肠溃疡典型的表现是什么？今天继续给大家科普一下如果得了胃溃疡、十二指肠溃疡平时要注意什么，该如何综合保养，跟养胃一样，如果得了溃疡不要想着吃一种食物或者吃一种药就想着把溃疡彻底治疗好，溃疡一定是靠综合科学的保养，生活中多方面综合预防来防止溃疡反复发作。要想预防胃溃疡、十二指肠溃疡首先要知道胃溃疡到底是什么原因引起的，知道原因才知道如何预防，所谓知彼知己方能百战不殆。胃溃疡相对比胃糜烂严重，胃溃疡大部分是有不良嗜好，不良的生活和饮食坏习惯，今天主要就给大家介绍一下生活中有哪些坏习惯会导致胃溃疡，如果你是胃溃疡或者十二指肠溃疡的患者一定要好好看看我下面写的文章，好好对比、有的话就好好改正。首先是遗传和家庭因素：很多胃溃疡、十二指肠溃疡有家族聚集性，首先父母如果天生胃酸就比较多，那么你如果也被遗传了加上你如果没有好好保养可能就比别人容易得胃糜烂、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等，还有就是你从小到大跟着父母长大，父母亲如果饮食不科学、饮食不规律，比如父母亲喜欢喝酒抽烟、吃油炸、隔夜、腌制的食物，父母亲喜欢喝奶茶、可乐、吃炸薯条、薯片的垃圾食品，你从小到大也只能跟着吃这些垃圾食品长大，母亲如果有感染幽门螺杆菌然后嘴对嘴喂你那么你被感染的概率也会很高，父母亲如果从小到大每天都说胃痛，其实每天也会给小孩心理暗示，从小到大潜意识里就以为胃病是很常见的一种疾病，长大后可能胃有点小毛病就会表现的各种难受，所以这些都是导致胃病会有一些家族聚集性的一些原因。其次就是各种不科学的饮食和不科学的生活：在胃不好的基础上还长期的抽烟、喝酒、熬夜，暴饮暴食、三餐不规律、不定时、不科学的饮食：甜食、饮料、垃圾食品、伤胃都食物吃太多，麻辣、辛辣刺激性的食物吃太多，乱吃伤胃都药等都有可能导致胃溃疡发作，当然单纯的抽烟、喝酒、熬夜、暴饮暴食其中一种不良习惯可能不容易导致胃肠溃疡发作，因为我们胃有很强大的自我修复能力，就像生活中有些人虽然天天喝酒或者天天喝甜品饮料，但并没有胃溃疡，但临床上观察很多胃溃疡的患者都是各种不良习惯、不科学的饮食习惯组合起来伤胃导致胃溃疡的，比如你天天喝酒还熬夜，还每天睡眠不规律，三餐也不规律，长期这样五毒俱全就容易导致溃疡。有些人是连续的熬夜、白天又没有休息好，晚上又天天吃泡面，有些人是每天要么吃一餐、要么干脆不吃一起累积到晚上又一下子暴饮暴食吃很多垃圾食品，反正都是各种不规律、各种作死，而且是长期的瞎折腾，短期的折腾胃可能会自己修复，但胃是经不起长期折腾的，大概是这个意思。第三就是跟一些要上夜班、三班倒、比较不规律的工作的人群容易得溃疡：这也算是一种职业病，比如理发师、装修工人、保安、医生、护士等需要通宵上班或者三班倒的职业，还有就是工作压力比较大、工作需要持续或者时刻保持紧张状态的人都比较容易导致胃病、胃糜烂、胃溃疡的发生和发展，特别是连续的上夜班又没有好好休息又乱喝酒、暴饮暴食等叠加起来的伤害。第四点就是各种伤胃的药，我个人临床上统计差不多有接近一半的溃疡患者有乱吃药的病史，特别是长期乱吃一些伤胃的药，我们胃有很强大的修复能力，偶尔吃几天伤胃的药问题不大，但如果长期吃伤胃的药就容易导致溃疡了，容易导致溃疡的药很多，西药里面大家常见的止痛药和退烧药、感冒药、一部分激素、还有部分中药（排结石的中药、退烧、止痛中药等）也都有伤胃都成分，比如世界上三大神药神药之一阿司匹林就有伤胃的成分，还有大家比较经常听到的布洛芬、芬必得、氯吡格雷、双氯芬酸钠等这些药物都会伤胃，不能长期吃，还有就是一些止痛药，特别是一些关节痛、头痛的人长期吃头痛粉、双氯芬酸钠等长期吃大部分都会导致胃溃疡和十二指肠溃疡。第五点就是幽门螺杆菌感染：有很多研究都表明胃溃疡和十二指肠溃疡跟幽门螺杆菌相关性很强，十个胃溃疡、十二指肠溃疡的人有8个左右感染幽门螺杆菌，很多研究现实幽门螺杆菌可能有加重溃疡的可能，所以如果有胃溃疡的患者常规建议查幽门螺杆菌，如果有感染幽门螺杆菌通常强烈建议一起根除。有溃疡患者根除幽门螺旋杆菌后可促进溃疡愈合，降低溃疡复发率，关于如何根除幽门螺杆菌最好找医生开，不要自己去药店乱买乱吃。第六点就是情绪、心情的问题，这个问题也是老生常谈，以前也科普很多次了，紧张、 焦虑、脾气不好，工作压力大等心理问题在溃疡疾病的发生和发展中扮演一个重要的角色，不是第一位就是第二位。各种心情不好、家庭关系不和谐、婆媳关系不和谐、同事关系不和谐、跟领导关系不和谐、工作压力大、房贷生活压力大、各种紧张、焦虑、抑郁等不良的情绪都会加重和诱发溃疡的反复发作，反正如果有溃疡请一定要摆正心态，一定要保持好心情，紧张、焦虑是万病之源。以上六点导致溃疡的原因当中，有些人可能就一两个原因，有些人可能五毒俱全什么不良习惯都有，比如本来就遗传胃不好，又爱喝酒、又暴饮暴食、又经常通宵熬夜、又有幽门螺杆菌感染、又做一些很紧张、焦虑的工作，或者又吃了一些伤胃的药，反正就是综合原因五毒俱全导致溃疡的反复发作。知道上面原因，那么我们保养起来就是反过来保养，比如有抽烟喝酒的戒烟戒酒，不要熬夜、不要三餐不规律、不要暴饮暴食等，不知不觉写到了半夜12点了，明天下班有空继续详细教大家详细科普如何综合保养，明天还要上班，大家晚安。祝大家的胃肠道都能被这世界温柔以待。2020年04月08日2061
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李月红主任医师 北京清华长庚医院 肾脏内科 清华大学附属北京清华长庚医院肾内科近日收治一位中年男性，入院前1周因乏力、腰部酸胀感就诊，查尿蛋白1+，血肌酐却高达450umol/L，超过正常人的4倍，以“急性肾损伤”收住院。 “以前身体挺好的，肾怎么突然就出问题了？”，详细询问患者病史，包括既往患过的疾病、近期用药史和家族史等，患者表示没得过什么病，血压、血脂和血糖都正常，也没有用过肾毒性药物，就是总有反酸、胃痛的老毛病，经常吃些胃药，1个月前又犯了，自己去药店抓了些胃药，吃完挺见效的。患者吃的是“质子泵抑制剂”，就是“拉唑”之类的抑制胃酸分泌的药物。让患者停用该药，免疫相关检查均阴性，进行了肾穿刺检查，肾脏病理回报为“亚急性肾小管间质性肾病”，经半量激素及辅助治疗后，血肌酐逐渐恢复正常，尿蛋白消失，病情好转出院。 提到胃药伤肾，难免会犯嘀咕，治疗胃病常用的抑酸药是“质子泵抑制剂”，主要包括奥美拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑等，名称冠以“拉唑”类的药物，这类的药物也会引起肾病吗？ “拉唑类”药物潜在的肾损伤风险？ “拉唑”类药物广泛用于临床，在治疗胃食管反流、胃十二指肠溃疡、慢性胃炎等有反酸、嗳气、上腹痛等症状时疗效显著，患者包括有些医生以为这类药物安全，无明显副作用，患者长时间服用甚至滥用。但是短期未表现出副作用不等于真的安全！国内外也是近几年才发现“拉唑”类药物可造成急性肾损伤。 欧美国家最新统计，“拉唑类”药物占药物导致急性肾损伤的第一位。一项国内大规模调查显示，长期使用“拉唑”类药物比未使用该药物人群的急性肾损伤风险增加2倍以上！那么“拉唑”类药物引起肾损伤的机理是什么呢？研究表明“拉唑”类药物引起肾毒性的可能机制包括：药物代谢产物沉积在肾小管间质，作为半抗原或直接激活T细胞导致免疫反应；溶酶体酸化蛋白质稳定受损或低镁血症，这些都会导致氧化应激异常，加速肾脏内皮细胞消耗，引起肾功能受损。 药物引起急性肾小管间质肾病有哪些？ 肾小管间质肾病是以肾间质炎性细胞浸润及肾小管病变为主要病理表现的肾脏病，临床症状轻重不一，约1/3病人会出现严重尿毒症症状，发展为急性肾衰竭，甚至需要血液透析治疗。 急性肾小管间质肾病最常见的原因是药物毒性作用，包括抗生素、解热镇痛类药物、某些感冒药、化疗药、造影剂、美白用品和某些中草药等。药物因素是我国急性肾损伤最常见的原因，尤其是老年人，对药物清除能力下降，合并用药多，药物代谢产物容易在肾脏堆积，更容易发生药物性肾损伤。 提醒大家： 药物是把双刃剑，不可随意使用； 胃病尤其是长期、大剂量服用拉唑类药物，应严格按照医生的指导，按疗程服用； 需要长期服用拉唑类药物的患者，应定期检查肾脏风险； 注意生活方式调整，警惕合并代谢性疾病，多喝水排尿。 北京清华长庚医院肾内科祝您“胃”好“肾”更好！2020年01月14日5100
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2019年09月26日8687
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胡良皞副主任医师 上海长海医院 消化内科 复合性溃疡指胃和十二指肠同时发生的溃疡，检出率约占全部消化性溃疡的5％。先患十二指肠溃疡的患者居多，易导致功能性幽门梗阻，男性多于女性。此病出血的发生率较高，但恶变率较低。 本病的发生与胃溃疡、十二指肠溃疡的原因基本一致，主要包括幽门螺杆菌的感染、胃酸－胃蛋白酶自身消化、长期使用非甾体抗炎药、消化性溃疡的家庭遗传因素、胃十二指肠运动异常、应激和心理因素、长期吸烟饮酒的不良生活习惯等。 复合性溃疡临床表现不一，上腹痛为主要症状，可为钝痛、灼痛、胀痛或剧痛，但也可仅有饥饿样不适感。典型者有轻度或中度剑突下持续疼痛，可被抗酸药或进食所缓解。部分患者可能以出血、穿孔等并发症作为首发症状，胃镜检查是确诊的必要手段。 复合性溃疡防治的重点在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。 一、生活习惯调整和改善生活要有规律，工作宜劳逸结合，要避免过度劳累和精神紧张，保证充足睡眠，减少精神应激，解除对消化性溃疡的忧虑。如有焦虑不安，应予开导，必要时可给镇静药。 饮食上必须强调进餐要定时，避免辛辣、过咸食物及浓茶、咖啡等饮料。牛乳和豆酱虽能一时稀释胃酸，但由于其所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌，故不宜过饮。吃饭时一定要细嚼缓咽，使食物在口腔内得到充分的磨切、并与唾液混合，这样可以减轻胃的负担，使食物更易于消化。 对有烟酒嗜好而确认与溃疡的发病有关者，应即戒除，烟酒对胃的危害很大。烟草中的尼古丁对胃的刺激作用，它会使胃容物排出延迟，进而引起胃酸分泌增加，造成胃炎、胃溃疡的病情加重。饮酒，特别是空腹饮酒对胃病患者的损害就更大，酒中乙醇对胃粘膜有非常大的刺激作用，胃受到刺激后会出现较强的收缩、扩张等运动，这极容易造成胃出血或胃溃疡部位的穿孔，甚至危及生命。生活中还应注意减少饮用咖啡、浓茶、可口可乐等饮料。 慎用或少用对胃有刺激性的药物，长期服用对胃粘膜有刺激性的药物，如阿司匹林、布洛芬、红霉素、强的松等，都可造成胃粘膜损伤而出现炎症或溃疡。因此，不要长期服用对胃有刺激性的药物。避免使用致溃疡药物，应尽量停用非自体类抗炎药、肾上腺皮质类固醇激素、促肾上腺皮质激素等致溃疡药物。如果病人同时患有必须使用这类药物的疾病，应尽量采用肠溶剂型和小剂量间断用药，值得提醒的是，一些老年和有消化性溃疡病史患者，即使未服此类药物，亦应告诫其今后慎用。 二、药物及手术治疗对胃镜或X线检查诊断明确的复合性溃疡，首先要区分幽门螺杆菌阳性还是阴性。如果阳性，则应首先抗菌治疗，必要时在抗治疗结束后再给予6－8周抑制胃酸治疗。对幽门螺杆菌阴性的复合性溃疡包括非自体类抗炎药相关性溃疡，质子泵抑制剂常规治疗应为6－8周。也可用粘膜保护剂替代质子泵抑制剂。是否进行维持治疗，应根据溃疡复发情况、患者年龄、服用非甾体类抗炎药、吸烟、合并其他严重疾病、溃疡并发症史等危险因素的有无，综合考虑后作出决定。仅对合并大量出血经内科处理无效时、急性穿孔、瘢痕性幽门梗阻、内科治疗无效的顽固性溃疡及胃溃疡疑有癌变者考虑手术治疗。 （上海长海医院消化内科黄文教授共同撰写本文）2019年03月24日2732
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