小小“橡皮圈”,解决大问题 ——无需开刀就能治疗食管静脉曲张
张蓉副主任医师 西安市胸科医院 消化内科
食管胃底静脉曲张及其破裂出血怎么办
朱颖副主任医师 南方医科大学深圳医院 消化内科
肝硬化食管静脉曲张出血的预防与治疗
李富军主任医师 湘雅医院 消化内科
如何预防食管静脉曲张再次出血?
赵向东主任医师 南京医科大学第二附属医院 胸心外科
TIPS介入——食管胃静脉曲张出血、顽固性腹水的克星
食管静脉曲张出血内镜治疗的时间、间隔时间及术后的注意事项
赵东强主任医师 河北医科大学第二医院 消化内科
食管胃底静脉曲张的内镜治疗
陈明锴主任医师 武汉大学人民医院 消化内科
药物治疗
血管加压素:是治疗食管静脉曲张出血的首选药,通过其内脏血管收缩作用,减少内脏血流量,从而降低门静脉血压。 奥曲肽:选择性收缩内脏血管,抑制血管活性肠肽等释放,降低门脉血流量和门脉压;并可促进血小板凝集和血块收缩功能,有利于止血。 β 受体阻滞剂:可选择性松弛消化道平滑肌,降低门静脉血压。 补充血容量:如羟乙基淀粉、右旋糖酐,并用维生素 K 等止血,出血控制后口服硫酸亚铁或静脉滴注蔗糖铁等以纠正贫血。 抗生素:用于预防感染,如 β-内酰胺类抗生素。 食管静脉曲张内镜下注射硬化剂:适用于治疗直径 >1.5 厘米的食管静脉曲张。手术治疗
内镜下食管静脉曲张套扎术:美国肝病学会指南推荐其为急性静脉曲张出血及预防再出血的首选治疗方案,适用于治疗直径 <1.5 厘米的食管静脉曲张。 经颈静脉肝内门体分流术:可缓解门静脉高压,改善肾脏供血,增加尿液形成,停止食管静脉曲张的出血。主要适用于其他治疗均无效的情况下,或作为等待肝移植的患者的临时措施。 肝移植:适用于患严重肝病的患者,如肝硬化。