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杨卫东副主任医师 眉山市人民医院 放射科 天气变冷，大家都喜欢煲汤喝，鸡汤，老鸭汤，鱼骨汤等，但是，一不小心，骨头随着汤被我们一并吞入，卡住了。如果你误吞异物后出现吃东西喝水明显的梗阻感，同时伴有颈胸部疼痛，那么，异物可能卡在了食管里面，临床上叫食道异物，这是一种常见的急诊。临床上比较常见的异物主要是动物骨头，硬币，假牙，枣核等，儿童多数为硬币、别针、动物骨头、纽扣电池、不规则玩具、拉链、钥匙扣等，老年人常为假牙，药物包装等，在美国，每年食管异物的发生人数超过100000例，中国尚无确切的统计数据，根据国内外文献数据库的不完全统计，中国学者近5年累计报道的成人食管异物发生人数超过20000例。如果被异物卡住了我们应该怎么办呢？吃韭菜？喝醋？吞饭团？这些都是错误的，唯一的办法就是及时就医，医生会根据你症状和吞食的异物大小初步判断异物的位置，然后行CT检查，成人食管异物急诊处置专家共识（2020版）推荐CT作为食道异物诊断的首选辅助检查。那么什么是CT检查呢，CT（ComputedTomography）全称电子计算机断层扫描，它是通过X线穿透人体，再由探测器接受信号，在经过计算机重建后处理，最终形成图像进行分析。通俗的讲，就是利用X光，将我们人体像切黄瓜一样，切成大概1-5mm的厚度，一片一片的形成图像。CT检查是一种无创，快速，简便而且准确的方法，它能清楚的显示食道异物的位置，大小，形状和有无食道穿孔，有利于医师进行病情评估及选择进一步的治疗方式。食道异物CT检查的优点主要包括：①CT检查属非侵入性检查，方便容易，患者无痛苦，无需任何特殊准备即可扫描，特别适合不能配合检查的儿童、老年患者;②对异物的检出率高;③CT三维重建能清晰显示异物的形态、大小及位置，与食管壁、周围气管支气管、胸主动脉等周围组织的关系显示清楚;④能够显示食道异物并发症，如脓肿、食道穿孔、异物刺入大血管等;⑤能发现部分由于食管原发病变导致的继发异物的情况，如食道癌、食道平滑肌瘤等，指导临床采用合适的治疗方法; ⑦不用吞食显影剂，食道内没有残存钡棉，不干扰临床医生的治疗。食管异物CT检查注意事项：1、食管异物CT检查前应禁食；2、食管异物CT检查时，不要吞咽，以免喉部及食管产生运动伪影；3、CT检查有一定辐射，但是一次CT检查的辐射，不会对我们产生不良影响，当然低龄儿童和孕妇应该尽量避免。4、由于异物的密度差异很大，CT不一定能够检出，如木质或者竹类异物，牙签木屑等，需要结合临床。建议广大群众，吃东西要细嚼慢咽，不能“狼吞虎咽”，进食时尽量不要说话、大笑等。加强对高龄老人、婴幼儿进食时的看护。老人和小朋友的咀嚼和吞咽能力较弱，是造成食管异物的主要原因。建议以下两类人应该从根本上避免食用鸡鸭鱼类等带骨头的肉类和大枣等食物，即70岁以上老年人和3岁以下的小朋友。如果要食用，务必请家属处理后食用。特别是佩戴假牙的老年人，一定注意经常检查假牙是否松动。老年人因神经肌肉系统退行性变，咽部黏膜感觉减退、吞咽运动协调性下降、咽反射不敏感，使得误咽异物后不能及时发现。因此，时常会见到老年患者因胸痛发热等发现食管异物，但本人却浑然不知。如果出现误吞异物，应及时就医，不要强行吞咽，更不能吃馒头、吞饭团、拍背的等，千万别“硬咽”！这样只会使异物卡得更紧，或者导致异物穿出食管，进入胸腔血管，增加医生取异物的难度！甚至出现如穿孔、出血等严重并发症。2023年12月20日
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郭亚楠医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 耳鼻咽喉科 Hello，各位朋友大家好，热爱耳鼻喉，专注做科普，我是耳鼻喉科郭医生，今天我们来聊一聊鱼刺卡喉应该怎么办，首先第一点千万不要惊慌，应该保持淡定，第二点一定不要喝醋咽饭团，也不要抠喉咙，这些都是错误的做法，不但不能使鱼刺排出来，而且可能会加重咽喉的不适，同时甚至有可能使异物越陷越深，呃，甚至有可能导致食道异物和穿孔，那么第三点你现在可以回忆一下自己到底吃了哪些东西有哪些东西是可能卡住的，它的大小是什么，比如说是吃了鸡鸭骨头还是鱼刺还是枣核还是虾壳蟹壳，那么第四点是比较关键的，我们现在可以做一个动作。 像我这样空咽一口口水来感受一下刺痛点的位置，如果说你觉得刺痛点是在双侧颌下，那么有可能呢，卡住异物的位置是在扁桃体这个情况下呢，一般医生能够在头灯的指示下帮你把鱼刺取出来。 如果你咽一口口水觉得鱼刺卡住的位置呢，在颈部的中上端在比较靠上的位置啊，那么说明鱼刺是卡在了喉咙的深处，这个时候呢，医生也能够通过喉镜检查或者是电子喉镜检查帮你把异物取出来，如果说你咽一口口水觉得鱼刺的位置比较靠下，在颈部的中下段甚至是胸口的上端，而且吞咽的时候疼痛非常剧烈，那么现在开始呢，你就应该不要吃东西，2021年04月26日3113
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2021年03月01日8176
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