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郑书传心理治疗师 厦门市仙岳医院 睡眠医学中心 呃。 这个这个还是刚才我说的那个建议你做认真行病治疗的吗？如果是那位同志的话。 如果你是外地的话，那你就可以考，可以可以做啊，或者你你你你也可以就是先点一个那个预约预约挂号吧，我先用这些量表给你评估一下啊，如果评估合适你再来做啊，要不然这样不会浪费钱嘛，对不对啊。 呃，你可以先就是啊，点那个预约加号啊，这样不不收费的嘛哈，我给量表把一些量表发给你来详细的评估一下，合适的话你就做，那不合适的话就不要做嘛哈，但是通过你刚才前面讲的话，我觉得你是可以考虑一下的啊。 那有的人呢，有的人如果比较严重的。 啊，比如说评估的很严重的，那可能需要吃一些药，如果评评估下来其实还好，还只是有一些啊，不良的一些影响睡眠的一些不良的啊，一些行为习惯和一些不良的一些心态哈，比如说他心态不好，很容易担心啊，焦虑啊，胡思乱想这些，那这个都是通，可以通过，呃，失眠认知行为治疗能够把它纠正过来的，这个是可以做到的，是这样的。2022年05月29日
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周蓉主治医师 北医六院 睡眠医学中心 通常来说，失眠障碍通过临床症状就能诊断：存在入睡困难、夜间频繁醒来或早醒，并且存在一种或多种白天症状，例如：疲劳、困倦、注意力不集中、记忆力下降、工作或学习能力受损、易烦躁、易激动等。那么为什么医生会建议一些失眠的患者进行多导联睡眠监测呢？答：总的来说是为了发现其他潜在的睡眠疾病以指导治疗。“潜在的睡眠疾病”最常见的是阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）。曾经人们以为阻塞性睡眠呼吸暂停的患者表现为超重/肥胖、夜间打鼾、白天嗜睡，但随着对该疾病认识的加深，人们发现阻塞性睡眠呼吸暂停是一组异质性疾病，很多患者不胖，没有明显的白天嗜睡，而表现为失眠、头痛、疲乏、焦虑等症状。梅奥诊所的数据显示，转诊至该睡眠医学中心的慢性难治性失眠患者中睡眠呼吸障碍（主要指阻塞性睡眠呼吸暂停）的发生率高达90%；而仅通过问卷对该类疾病进行筛查会漏诊很多患者。苯二氮䓬类药物（也就是咱们平时说的安定类药物，药品名称通常是××西泮、××唑仑）常常用来改善失眠和焦虑症状，该类药物产生的肌肉松弛作用可能导致或加重气道塌陷、增加呼吸暂停、加重缺氧，还会进一步加重睡眠片段化和睡眠结构紊乱。如果失眠患者合并了阻塞性睡眠呼吸暂停而未被发现，使用了苯二氮䓬类药物会使睡眠疾病及躯体情况恶化。除此之外，周期性肢体运动障碍也是常见的潜在睡眠疾病之一。周期性肢体运动是睡眠时出现的重复性、高度刻板的肢体运动。有些患者的周期性肢体运动可能伴有觉醒、导致睡眠难以维持。通过治疗周期性肢体运动障碍，患者的睡眠质量会有所改善。总结：重度、持久、治疗效果不佳的失眠患者，建议到专业睡眠中心就诊，完善多导联睡眠监测。主要参考文献[1]BarryKrakow,VictorA.Ulibarri,NataliaD.McIver.PharmacotherapeuticFailureinaLargeCohortofPatientsWithInsomniaPresentingtoaSleepMedicineCenterandLaboratory:SubjectivePretestPredictionsandObjectiveDiagnoses[J].MayoClinicProceedings,2014,89(12).2022年04月06日1474
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刘明勇主任医师 北京朝阳医院石景山院区 神经内科 周围性眩晕，做什么检查，刘明勇，首都医科大学附属北京朝阳医院西院神经内科副主任医师对于周围性眩晕，他的眩晕呢，是比较剧烈的，如果说怀疑是周围的血运也要做一些检查来排除恶性的中枢血瘀的情况，比如说脑CT来排除大脑的肿瘤的大脑的出血，可能还要做颈椎的检查来排除颈椎病，对周静血瘀呢，根据不同的疾病，也要做不同的检查，像咱们常见的耳石症可能要做眼震电图的检查可能要做一个变位的实验来判断是否有耳石的存在，耳石在哪个位置呢，有助于我们。 采取不同的治疗策略不同的治疗方法来把这个耳石给他原来的地方专家提示，周围性眩晕，需要进行检查，以排除恶性中枢眩晕，比如脑CT排除大脑肿瘤大脑。2021年01月21日760
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郭俊伟副主任医师 重庆市中医院 心理咨询科 呃，失眠呢，非常折磨人，呃，有很多患者朋友睡不好觉，失眠之后，呃就特别的困惑，该去哪里看，然后。 去看了之后又应该做哪些检查。 呃，临床上常见的失眠问题啊90%几是跟情绪有关系的。 那有的人可能会说我情绪没什么问题，我仅仅就是睡眠不好，嗯，那我们可以在呃，了解更多的一些信息之后呢，很多人的突然出现，这个睡眠的问题失眠啊，并不是无缘无故的那有一些可能会呃，有一些生活上的我的工作，工作中的啊，家庭里的等等这样的一些压力，或者一些周围环境的一些改变，那甚至还有一些人说，呃，我没有明显的这些压力也没有变化，我突然出现失眠了啊，那这个是因为什么原因那么第一点呢，如果要做检查，那肯定是。 呃，如果要做检查啊，第一个呢就是可以先看啊，一些综合医院的心理科。 呃，或者精神科啊，那么呃，做一些情绪相关的一个一个评估和筛查呃，如果说是跟情绪有关系的，比如说常见的抑郁啊，焦虑啊啊，那当然也有一些是一个原发性的失眠，当然这种比例是非常少的啊，那也可以做一些这种睡眠方面的一个评估啊，情绪方面的评估啊，那包括呃，有一些呢，也可能也需要做一个恶身体方面的一些检查，因为有一些躯体疾病呢，它早期可能2020年06月04日1366
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马敬君副主任医师 中山市人民医院 耳鼻咽喉头颈外科 “医生，我失眠了。” “先做个睡眠监测吧。” “医生，我睡觉打呼噜。” “先做个睡眠监测吧。” “医生，我梦游。” “先做个睡眠监测吧。” 说起去医院看病做检查，人们对抽血测血脂、肝功能等，做内镜看胃肠、看鼻子耳朵，拍片看内脏等都有一定的理解。但是去医院看睡眠方面的疾病，医生就会推荐我们先完成一个睡眠监测，这时很多病人就纳闷了，到底睡眠监测是什么东东？睡一个觉医生还能看出我怎么生病了？ 睡眠监测是什么 标准的整夜多导睡眠监测就是患者在医院特制的睡眠监测房睡一个晚上，医生通过在患者睡前在他身体上接的各种导线（这些导线类似于心电图检查，只是数量和部位要更多），收集他这晚呼吸、血液中氧含量、睡眠深度等的信息，然后通过分析这些资料，得出他睡眠有什么问题，这些问题的严重程度等的结果。 睡眠监测结果有什么 一夜下来的睡眠监测能收集患者很多的原始信息，然后通过医生的分析，又能进一步得出更多的指标。 1.睡眠深度：通过监测与记录大脑的脑电活动以及眼球运动，医生可分析判断出患者做监测当晚睡得怎样，也就是说睡得香不香。对于鼾症的患者，睡眠越好，可能那天晚上打鼾的病情就越重，做的检查更能体现鼾症病情；相反，则可能那天晚上的检查并不能很好地反映出真实的鼾症病情。而对于失眠的患者，睡眠深度的分析就很好地反映患者真实的睡眠状况，而不单是只靠患者描述。 2.呼吸状况：通过监测口、鼻的气流和温度变化、胸廓、腹部的运动度，医生可以监测患者睡眠中有无呼吸暂停，呼吸暂停是由于气道阻塞引起的还是由于中枢问题引起的。 3.肌肉活动状况：有助于医生判断睡眠深度以及评估有无不宁腿综合征等疾病。 4.心电图：可发现睡眠时发生的心脏异常。 5.血氧饱和度：收集一晚血液内氧含量的变化，能够判断鼾症的严重程度。 除此之外，睡眠监测还有监测体位、食管内压力等，功能十分强大，是诊断睡眠方面疾病必不可少的检查。 我需要做睡眠监测吗 需不需要做睡眠监测可不是你或者我决定的，而是根据患者自身的病情、医生的建议和自己的意愿所决定的。如果您有睡眠打呼噜、憋气、失眠、梦游、白天嗜睡、晨起头晕头痛等症状的话，请到医院咨询医生，有无做睡眠监测的必要。 睡眠监测怎么做 整夜多导睡眠监测需要您在医院睡眠一晚。进行检查前，首先您要跟睡眠技师预约检查时间，告知技师您的睡眠习惯，确认检查前的注意事项。在检查当天，请您保持平时的生活作息（保持午睡/不午睡、勿过于疲劳、勿过饥或过饱等），不要服用兴奋剂或安眠镇静效果的食物或药物（咖啡、浓茶、可乐、烟酒等，长期服药者是否停药请咨询医生）。晚上在预约时间前半小时在家中或病房（病房不备拖鞋，牙膏、沐浴露等洗漱用品）沐浴。沐浴后勿涂擦美发、护肤产品，男士请剃须。然后在约定时间换上自备的宽松睡衣在病房等候。经医生评估病情较重者、年龄大于60岁或不满18岁者，还要求应有家属陪同检查。 进行监测前睡眠技师会在您身上连接多个导联来进行监测，然后便让您进行正常的睡眠。 检查中您可能因导联线感轻微不适，部分人可能会影响睡眠，但这项检查是无痛无创的，请放松心情，尽量配合检查，勿轻易起床活动或终止睡眠。 一般检查完当天早上就会有初步的报告，而您可以在检查完第二天工作时段来医院取正式报告（因不同患者病情复杂性不同，造成分析报告用时不等，请咨询睡眠技师取报告具体时间）。 睡眠监测是一个非常重要的指标，对于打呼噜严重的患者，我们建议可以先做好睡眠监测再拿给医生看根据严重程度做下一步治疗。（睡眠监测均需在夜间完成，监测时长一般为7--8个小时）2020年03月16日7321
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