-
2019年08月14日
1864
0
1
-
2019年08月11日1211
0
0
-
2019年08月07日3047
0
0
-
2019年07月31日1125
0
1
-
平启年主任医师 兴化市中医院 脑病科 失眠的危害平启年睡眠充足、饮食均衡以及适当的运动，已经是国际公认的三项健康标准。睡眠可以解除身体疲劳、提高自身免疫力、减少高血压糖尿病、减少癌症。睡眠可以帮助恢复智力及健康而稳定的精神状态。世界睡眠组织调查，世界上27%的人有睡眠问题。古往今来，中外关于失眠对人类身体及精神的危害都相当重视，已经发现对于家庭以及对社会的危害同样之大。长期失眠则会带来注意力不能集中、记忆出现障碍，出现神经衰弱、抑郁焦虑，工作力不从心甚至失去工作能力，长期失眠会导致各种胃肠疾病，会导致免疫力减退，长期的失眠会导致人体内正常的内分泌失调，生物钟紊乱，使人体出现加速衰老的现象，身体各种功能严重下降，长期失眠增加高血压糖尿病的发病率，诱发肥胖，失眠甚至会诱发心梗、脑梗，失眠后慢性病发生率及死亡率明显增高的问题已经引起世界高度重视。国际上与2001年提出“世界睡眠日”概念，2003年引入中国。目前把每年的3月21日，即春季的第一天定为“世界睡眠日”。 “中国睡眠指数报告”发布“睡城”分布图，发现北京、广州、西宁、昆明、东莞等城市为失眠城市，上海、南昌、天津、淮南、成都等城市为浅睡城市；由于经济放缓、人口增长、食品安全、环境污染等引发的巨大工作和生活压力问题，睡眠问题如今已成为全球性的严峻课题。动动您的金手指，分享出去，咱们一起肯定会帮到更多的人。兴化市中医院脑病科主任 平启年失眠可能是心理疾病的先兆失眠的中西医结合治疗严重而顽固失眠症不用安眠药一周就好了2019年07月23日2588
6
20
-
贾钰华主任医师 南方医科大学南方医院 中医内科 1、老做噩梦，睡不踏实： 中医理论属于营气不足型。睡觉时整晚都似睡非睡，白天精神不振、健忘、注意力不集中，有时还会出现心慌。在治疗上，主要以养血安神为主，多吃些补血的东西，如大枣、阿胶等。也可用百麦安神饮，取小麦、百合、莲子肉、大枣适量，一起炖服。连炖两次，取汁，随时都能喝。 2、入睡困难： 多属于肝郁气滞型，有时胸胁会有胀痛感。在治疗上主要以疏肝解郁为主，多吃小米、牛奶、牡蛎肉、龙眼肉等食物。还要注意调养精神，消除顾虑以及紧张情绪。另外，睡前最好用热水泡泡脚。 3、醒得早，但醒了又睡，迷迷糊糊到天亮： 还经常伴有咽干、口干、长痤疮、盗汗的症状。多属于营血蕴热型，可以按摩内关（三个手指压住手腕，最里面的中心点）、神门（腕关节手掌侧，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处）、后溪（第五掌指关节尺侧后方）等穴位，平时多吃藕、槐花、绿豆、薏苡仁、冰糖柚等，用生地黄和冰糖泡水代茶饮也有很好的效果。 4、时睡时醒： 多属于脾胃失和型。夜间睡不安稳，同时感到口腻、口淡，有厌食、大便不成形等症状。治疗原则主要以和胃健脾安神为主。生活中，可以常吃小米莲子百合粥。 做法：将小米、莲子、百合用适量的水熬成粥食用，熬出来的粥口感清淡、香甜，又能养心安神，是睡眠不好的调养佳品。 5、整晚睡不着： 多属于心肝火旺型。多由恼怒烦闷而生，以更年期女性多见。表现急躁易怒、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄。治疗原则主要以清热泻火为主。针对神经衰弱、心悸、失眠、多梦、黑眼圈的女性，可以服食酸枣仁粥。 做法：将酸枣仁50克捣碎后取汁，用粳米100克加汁煮成粥，每晚睡前食用，可养心、安神、敛汗，也可以用玫瑰泡水喝。 6、睡的不沉，好像总在醒着： 多因身体虚，精亏，纵欲过度，遗精，使肾阴耗竭，心火独亢，表现为心烦不寐，这样的病人要从肾调起，黑色的食物可以补肾，黑米、黑花生、黑豆、黑芝麻、枸杞、山药、首乌等，也可以用艾灸的方法补肾，肾俞、命门、太溪、神阙、关元，只要坚持都会有很好的效果。 失眠的类型及中医药调治 1、老做噩梦，睡不踏实： 从中医理论上讲，属于营气不足型。睡觉时整晚都似睡非睡，白天精神不振、健忘、注意力不集中，有时还会出现心慌。在治疗上，主要以养血安神为主，多吃些补血的东西，如大枣、阿胶等。也可用百麦安神饮，取小麦、百合、莲子肉、大枣适量，一起炖服。连炖两次，取汁，随时都能喝。 2、入睡困难： 多属于肝郁气滞型，有时胸胁会有胀痛感。在治疗上主要以疏肝解郁为主，多吃小米、牛奶、牡蛎肉、龙眼肉等食物。还要注意调养精神，消除顾虑以及紧张情绪。另外，睡前最好用热水泡泡脚。 3、醒得早，但醒了又睡，迷迷糊糊到天亮： 还经常伴有咽干、口干、长痤疮、盗汗的症状。多属于营血蕴热型，可以按摩内关（三个手指压住手腕，最里面的中心点）、神门（腕关节手掌侧，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处）、后溪（第五掌指关节尺侧后方）等穴位，平时多吃藕、槐花、绿豆、薏苡仁、冰糖柚等，用生地黄和冰糖泡水代茶饮也有很好的效果。 4、时睡时醒： 多属于脾胃失和型。夜间睡不安稳，同时感到口腻、口淡，有厌食、大便不成形等症状。治疗原则主要以和胃健脾安神为主。生活中，可以常吃小米莲子百合粥。 做法：将小米、莲子、百合用适量的水熬成粥食用，熬出来的粥口感清淡、香甜，又能养心安神，是睡眠不好的调养佳品。 5、整晚睡不着： 多属于心肝火旺型。多由恼怒烦闷而生，以更年期女性多见。表现急躁易怒、目赤口苦、大便干结、舌红苔黄。治疗原则主要以清热泻火为主。针对神经衰弱、心悸、失眠、多梦、黑眼圈的女性，可以服食酸枣仁粥。 做法：将酸枣仁50克捣碎后取汁，用粳米100克加汁煮成粥，每晚睡前食用，可养心、安神、敛汗，也可以用玫瑰泡水喝。 6、睡的不沉，好像总在醒着： 多因身体虚，精亏，纵欲过度，遗精，使肾阴耗竭，心火独亢，表现为心烦不寐，这样的病人要从肾调起，黑色的食物可以补肾，黑米、黑花生、黑豆、黑芝麻、枸杞、山药、首乌等，也可以用艾灸的方法补肾，肾俞、命门、太溪、神阙、关元，只要坚持都会有很好的效果。2019年07月18日5273
2
67
-
唐志学主治医师 北京市西城区平安医院 普通内科 “健康睡眠益智护脑”，这是今年世界睡眠日的主题，失眠是困扰很多糖友的问题，睡眠不好不仅仅是没精神，还会影响血糖控制、认知功能等，并增加心脑血管病等疾病的发生风险。应该说，失眠是一种身心疾病。 睡眠是人类不可缺少的生理需要，我们大约有1/3的时间都处于睡眠之中。睡眠对于巩固记忆、促进脑功能发育、促进体力与精力恢复、促进生长、增强免疫功能、保护中枢神经系统等都具有重要的生理意义。 据世界卫生组织（WHO）调查，世界范围内约1/3的人存在睡眠问题。《睡眠相关家居环境标准》2016年调研结果显示，40岁以上中年群体中健康睡眠者仅占22％。失眠症是临床上最为常见的睡眠障碍之一，成人中符合失眠症诊断标准者高达10％～15％，且失眠症往往呈慢性化病程，近半数严重失眠可持续10年以上。失眠严重损害患者的身心健康，影响患者的生活质量，甚至诱发交通事故等意外而危及个人及公共安全，对个体和社会都构成严重的负担。 失眠与失眠症 偶尔有一晚无法入睡或是睡得时间很少，也就是我们常说的“昨晚失眠了”，这还并不算是一种病，只能说是没有达到失眠症诊断标准的失眠症状。2006年中国睡眠研究会在6个城市进行的一项研究表明，中国内地成人有失眠症状者高达57％。失眠症则是一种病，指的是频繁而持续的入睡困难和/或睡眠维持困难，并导致自身对睡眠情况不满意，它又可以细分为慢性失眠症、短期失眠症和其他类型的失眠症等。 慢性失眠症需要病程≥3个月，且失眠；短期失眠症则病程少于3个月，失眠频度也不一定要达到每周3次或更高；其他类型的失眠症在临床上做出诊断会很慎重，一般只有在患者不能满足慢性或短期失眠症的情况下才考虑做出诊断。 容易失眠的人 01 易感因素 研究发现，失眠症的主要危险因素包括年龄、性别、家族史、精神疾患等，而且曾经发生过失眠的人更容易再次发生失眠，其再次发病率是普通人群的5.4倍。 年龄失眠症的显著危险因素，随着年龄的增加，失眠症的患病率也逐渐增加。 性别女性患病风险约为男性的1.4倍，该比例在45岁以上人群中甚至增至1.7倍。 家族史有家族史的普通人群的新发病率是无家族史人群的3倍。 精神疾患70％～80％的精神障碍患者均报告有失眠症状，而50％的失眠症患者同时患有一种或多种精神障碍（如抑郁症、双相情感障碍、焦虑症等）。 02 促发因素 有一种理论认为，年龄、性别、遗传、性格等易感因素令特定个体对失眠易感，如果又出现了促发因素，比如重大生活事件（如亲人离世、失业）、应激（如生病、不良情绪），超过了发病阈值，失眠就会急性发生。 01 维持因素 失眠在出现之后，还需要有维持因素的存在，才会达到诊断失眠症的持续时间和频度要求。维持因素指的是使失眠得以持续的行为和信念，包括短期失眠后采取的不良睡眠行为(如延长在床时间)，短期失眠导致焦虑、抑郁等不良情绪，尤其是对失眠本身产生焦虑或恐惧。 诊断的五标准 诊断慢性失眠症，要求患者同时满足以下５项标准，短期失眠症的诊断标准与慢性失眠症类似，只是病程标准和频度标准更松一些。 睡眠症状标准 存在以下一个或多个症状：①入睡困难；②睡眠维持困难；③比期望的起床时间醒来早；④在适当的时间点不肯上床睡觉；⑤没有父母或照顾者干预难以入睡。 日间症状标准 存在以下与夜间睡眠困难相关的一个或多个日间表现：①疲劳或萎靡不振；②注意力、专注力或记忆力下降；③社交、家庭、职业或学业等功能损害；④情绪不稳或易激惹；⑤日间瞌睡；⑥行为问题(例如：活动过度、冲动或攻击性)；⑦动力、精力或工作主动性下降；⑧易犯错或易出事故；⑨对自己的睡眠质量非常关切或不满意。 排除标准 排除因某些客观原因所导致的失眠，如缺少睡眠机会(如夜里要给孩子喂奶、夜班)、环境不利于睡眠(如光亮、噪音、温度不适等)。如果存在这些客观因素，只能算是睡眠不足。此外，这些睡眠困难和相关的日间症状也不能被其他睡眠障碍更好地解释。 频度标准 至少每周出现3次。 病程标准 症状持续至少3个月。 如果失眠症状与共存的躯体障碍、精神障碍、睡眠障碍、精神活性物质使用（如抗抑郁药物、中枢兴奋性药物、心血管药物、麻醉性镇痛药和平喘药等药物及酒精和烟草的使用），在起病和病情演变上相互独立，或是某种治疗对共存障碍疗效显著，但失眠症依然持续存在，属于单纯性失眠症；反之则属于共病性失眠症，临床上通常将其归为其他障碍的症状，并不单独诊断失眠症。 治疗的三目标 慢性失眠症需要进行规范性治疗，而面对短期失眠症，我们首先要找到相关的诱发因素，然后给予相应的积极治疗。 目标一 增加有效睡眠时间和/或改善睡眠质量，总睡眠时间要超过6小时、入睡后觉醒时间要少于30分钟，并减少觉醒的次数或减轻其他失眠症状。 目标二 改善失眠相关性日间损害，减少或防止短期失眠症向慢性失眠症转化。 目标三 减少与失眠相关的不宁腿综合征、其他疾病或精神障碍共病的风险。 治疗过程中的持续性评估也很重要，应每个月进行1次临床症状评估，每6个月或旧病复发时，对睡眠情况进行全面评估，中止治疗后的6个月是失眠症状复发的高危时期，也需要做好评估。 失眠要心药治 心理治疗 心理治疗应作为首选的失眠症治疗方法（尤其是妊娠期、老年、儿童患者），因为从长期疗效和安全性来看，心理治疗要优于药物治疗。 心理治疗的目的是通过改变患者的不良认知和行为因素，增强患者自我控制失眠症的信心，具体方法包括认知治疗、睡眠限制、刺激控制、松弛疗法、矛盾意向疗法、多模式疗法、音乐疗法、催眠疗法等。患者应在专业人员指导下接受心理治疗。 药物治疗 在心理治疗的基础上，酌情给予催眠药物，有助于更好地达到缓解症状、改善睡眠质量、延长有效睡眠时间、提高生活质量的目标。药物治疗应遵循个体化、按需、间断、足量的原则，建议首选短、中效的苯二氮受体激动剂或褪黑素受体激动剂、具有镇静作用的抗抑郁药物（尤其适用于伴抑郁和/或焦虑症的失眠症患者），不建议首选抗癫痫药、抗精神病药（这些药物仅适用于某些特殊情况和人群）。药物治疗应尽量缩短疗程，以控制症状为主，且尽量采用单药治疗，避免联合用药，尽量采用小剂量给药，尽量采用更安全的药物。例如，苯二氮类药物虽短期内能改善睡眠状况，但可能会增加痴呆风险，且会增加跌倒风险，老年患者应慎用。 当患者感觉能够自我控制睡眠时，或是已经去除相关病因（如抑郁症等疾病、生活事件），应考虑逐渐减量甚至停药，但千万不要突然停药，以免引起失眠反弹，有时减量过程需要数周至数月。 需要强调的是，市面上有很多宣传能改善睡眠的产品，主要包括非处方药、中草药和褪黑素类保健品，这些产品治疗失眠症的证据有限，不建议常规使用，使用前一定要先咨询医生。 物理治疗 光照疗法、重复经颅磁刺激和生物反馈疗法等物理治疗方法，不良反应小，患者容易接受，可作为心理治疗和药物治疗的补充治疗。 中医治疗 心胆气虚证患者表现为心悸胆怯，不易入睡，寐后易惊，平素遇事善惊，气短倦怠，自汗乏力，可选择枣仁安神胶囊。 肝火扰心证患者突发失眠，性情急躁易怒，不易入睡或入睡后多梦惊醒，伴有胸胁胀闷、善太息、口苦咽干、头晕头胀、目赤耳鸣、便秘溲赤等症状，推荐服用龙胆泻肝丸。 痰热扰心证患者失眠时作，恶梦纷纭，易惊易醒，平素常头目昏沉，脘腹痞闷，口苦心烦，饮食少思，口粘痰多，可尝试服用珍珠末。 胃气失和证此类患者的失眠多发生在饮食后，平时脘腹痞闷，食滞不化，嗳腐酸臭，大便臭秽，纳呆食少，推荐使用归脾丸。 瘀血内阻证患者失眠日久，躁扰不宁，夜多惊梦，夜不能睡，夜寐不安，并存在其他瘀血表现，如面色青黄或面部色斑，胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或心悸怔忡。这类患者可选择血府逐瘀丸、七十味珍珠丸等药。 心脾两虚证患者表现为不易入睡，睡而不实，多眠易醒，醒后难以复寐，伴有心悸健忘、神疲乏力、四肢倦怠、纳谷不香、面色萎黄、口淡无味、腹胀便溏等症状，可考虑选用归脾丸、柏子养心丸等。 心肾不交证患者夜难入寐，甚则彻夜不眠，同时心中烦乱，头晕耳鸣，潮热盗汗，健忘，口舌生疮，大便干结，男子梦遗阳痿，女子月经不调，推荐方药为六味地黄丸等。 在专业医生指导下，部分患者还可考虑尝试针灸、耳穴、贴敷、药物足浴、导引等中医治疗方法。2019年06月18日1389
0
0
-
申海斌副主任医师 苏州工业园区星湖医院 疼痛科 睡眠是人失去知觉的一种机能状态，且睡眠与觉醒周期性地交替出现。睡眠中发生正常的生理变化：感觉减退、心率变慢、呼吸频率变慢、体温下降、尿量减少、胃液分泌增多、出汗增多。本来经过工作、学习后疲劳的身体，经过高质量的睡眠后人体机能得到恢复，就像电子游戏中所说的的“满血复活”。夜间睡眠的质量与白天的生活、工作、学习质量从根本上是密切相关的。失眠的有哪些后果呢？根据科学家最近进行的实验可以了解相应的信息，在对自愿被剥夺睡眠（1~11天）的健康志愿者进行观察表明，被剥夺睡眠24小时后，这些人开始出现烦躁症状，情绪改变、对环境丧失兴趣等。继续剥夺其睡眠，将出现心悸和视觉障碍（眼睛发痒、烧灼感、幻觉等），然后是对疼痛的敏感性升高。也经常会有精神混乱，经常会有精神混乱，回答问题词不达意，无法表达完整的意思。对最近发生的事情健忘，还有攻击性增加。经过多项实验表明，睡眠对人的生命健康至关重要，不可缺少。哪种情况可以诊断为失眠呢？根据国际上通用的对失眠诊断依据的三个标准：1、《睡眠障碍国际分类》（ICSD）2、《精神障碍诊断和统计手册》第四版（DSM-IV）3、《精神与行为障碍分类》（ICD-10）根据以上三个标准失眠的诊断如下：1、患者主诉有失眠（或是入睡困难、或是难以维持睡眠、或睡眠质量差）2、白天功能（社会及职业功能）受失眠的影响：早上或整个白天不够清醒或不能恢复精力充沛白天感到疲劳或想睡、白天注意力不能集中由于认知功能受到损害,影响白天工作或学习能力3、失眠病程持续一个月以上，排除由各种精神、神经和躯体等障碍所致失眠严重影响工作、生活、学习，如果不及时治疗病情会继续加重，甚至会造成抑郁、神经衰弱等后果。对于失眠的后果，大家忧心忡忡，对于失眠的治疗也是顾虑重重，尤其对于服用镇静催眠类、抗抑郁的药物，担心药物的后遗作用会影响开车、学习、精细操作等，担心长时间服用药物会有成瘾性。临床上常用的镇静催眠药物尽管可以增加睡眠时间，但大部分药物均缩短慢波睡眠时间，延长的却是浅睡眠时间。即这些治疗失眠的药物虽然延长了总的睡眠时间，却损害了最重要的睡眠成分——慢波睡眠，并未真正改善睡眠质量。这就不可避免会出现头晕、乏力、困倦、注意力不集中，甚至暂时性健忘（如安定类）和宿醉现象（如长效巴比妥类）。突然停药还会出现反跳现象，如焦虑不安、失眠、多梦、噩梦等。那有没有副作用少，不成瘾，疗效确切的方法来治疗失眠呢？答案是肯定的。随着睡眠医学的兴起和发展，各个传统医学学科交叉研究，新型学科治疗方法不断涌现，各种非药物治疗方法被引入治疗失眠，并取得了令人鼓舞的疗效。我院疼痛科医生去苏大附一院、上海长海医院、新华医院等国内知名医院学习交流，引进新的绿色疗法治疗失眠，如：星状神经节阻滞疗法、臭氧大自血疗法、肌筋膜触发点治疗等。取得了良好的疗效，深受各位失眠患者的好评。其中星状神经节阻滞最为神奇，在超声实时引导下，在颈部星状神经节的部位注射少量低浓度局麻药和神经营养药物，暂时阻断一下颈部交感神经，引起头面部血管扩张，改善管理内分泌、免疫、情绪的中枢神经系统的血液供应，调节、改善相应的功能，可以治疗头痛、颈椎病、肩周炎、鼻炎、咽炎、鼻窦炎、脑部供血不足等疾病，具有良好的疗效，神奇的是，在其他疾病得到治疗的同时，睡眠都相应改善，于是国内外许多疼痛科将星状神经节阻滞作为失眠的特色疗法，发现其具有疗效确切、作用持久、副作用少、无成瘾性，并且同时调节改善内分泌、免疫功能，可以预防和治疗内分泌失常、免疫力低下的相关疾病。经过我们的临床经验，发现星状神经节阻滞可以明显改善睡眠质量，使人容易入睡，不易被惊醒，起夜后容易再次入睡，晨起有精神。对于长期服用镇静催眠类药物治疗失眠的人群，坚持治疗，可以逐渐减少药量，直至停药。星状神经节阻滞结合臭氧大自血、肌筋膜触发点等方法治疗失眠可以起到1加1大于2的效果。笔者本人由于长期倒夜班，造成失眠，经过星状神经节阻滞治疗后睡眠质量显著改变，基本上摆脱了失眠的困恼，每年偶有反复，再加强一两个疗程星状神经节阻滞治疗，就可以保证睡眠质量。所以笔者大力向失眠患者推荐此种治疗方法，目前本院及兄弟医院的许多医务人员在接受星状神经节阻滞治疗后失眠都得到了比较满意的疗效。以上方法都有共同的特点：就是不以药物治疗为主，而是通过发挥人体自身的调节功能，将紊乱的植物神经功能、免疫功能、内分泌功能拨乱反正，保持正常的人体内环境平衡稳定，来达到治疗失眠的疗效，具有效果确切，维持时间长，停止治疗无反弹等特点，值得临床推广。如您觉得本文对您的亲友有帮助，请分享出去，如有不足请留言，以便笔者改进，谢谢！2017年03月09日1905
1
0
-
王松波主任医师 山东省精神卫生中心 精神科 一位35岁的女教师诉称患了失眠症，对家人讲自己一月来昼夜不眠，并感到头痛、头晕、情绪低沉，难以应付日常工作。 女教师的烦恼得到她的家人和同事们的理解和同情。但她的丈夫却发现自己的妻子每日睡眠时间多为7—9个小时左右。客观上讲，她的睡眠是没有问题的。难道自己的妻子是在说谎吗？丈夫感到费解的同时还发现妻子不断流露出悲观消极的念头。满腹困惑的丈夫无奈之中想到了看精神专科医生。 经过详细检查，女教师被确诊患了抑郁症。其实两个月以来她不仅“失眠”，而且对什么都没兴趣，她还感到很自卑，好像比别人矮一头，并称对不起丈夫，连累了孩子等。原来驾轻就熟的教学工作，现在却感到难以胜任。她时常暗自哭泣，轻生的念头不断在脑海中闪现，有几次设计了自杀的具体方法，只是因为想到孩子和丈夫没有人照顾才未付诸行动。尤其是近一月来的“严重失眠”更使她感到绝望，生与死的心理矛盾越发频繁地折磨着她。 确诊以后，医生制定了住院治疗计划，一个月后，病就有了较明显的好转，女教师的情绪逐渐得到了改善并稳定了下来，自杀的想法消失了，“失眠症”也逐渐缓解并最终完全好转。出院后经过4个月的巩固治疗，女教师获临床痊愈。 这位女教师客观上有正常的睡眠，而她却诉我自己昼夜不眠。为什么会产生这种现象呢？我们称之为睡眠感缺失或主观性失眠。一些抑郁症患者，包括轻、中、重度症状者都可以产生这种症状。 当你发现你的家人或朋友抑或是你自己有这种“失眠症”的表现时，请您切勿延误时间，请专业医生及时诊治是很有必要的。本文系王松波医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2016年09月24日9117
0
1
-
夏仲主任医师 首都医科大学附属北京安定医院芜湖医院 睡眠医学科 每周一的睡眠专家门诊，总有患者这样问我：“医生，我是不是顽固性失眠”？让我们先在百度上搜一下，什么是顽固性失眠？顽固性失眠往往由于心理因素引起，临床主要表现为入睡困难及维持睡眠困难，日间疲倦感，夜晚越想尽快入睡越难以入睡，加重心理冲突，产生紧张焦虑、情绪不稳、过度担心，自觉痛苦更导致失眠，形成恶性循环。这可以说是顽固性失眠的经典的定义，那么在临床上顽固性失眠是不是真的很顽固呢？其实，真正的顽固性失眠非常少。那种被高度渲染的长时间不睡觉，严重影响了身体健康的病例，临床上是非常少见的。曾经被电视台广泛报道的河南省有一个叫李占英的女人，四十年不睡觉，半夜起来干农活，后来被科学证实，她只是睡眠形式的改变，一般人晚上睡觉，而她却并不分时间场合，这种零星的睡觉加起来甚至超过了一个睡眠好的人。首先，我们要了解，睡眠是受体内植物神经系统控制的。当一个人疲乏的时候，植物神经系统会自动调节，让人入睡。高级神经中枢有时候可以强制自己不进入睡眠状态，但是这种强制作用并不能持续很长时间，就好象一个人不能够控制自己心跳、出汗一样。在战争年代，一个战士在行军时，或者在炮火轰炸时他照样可以达到睡眠状态。失眠患者往往都有“想入睡但难以入睡”的经历，其实这就是用自己的高级神经中枢在和自己的植物神经对抗，其实起到了不让自己睡觉的反作用。其次，我们要了解，什么是预期焦虑。为一种没有发生的事情紧张、担心、痛苦，以至内心惶惶，我们称之为预期焦虑。比如说考试，考试前大多数人都会有点紧张，担心自己考不好，以至喝水、上厕所等。适当的焦虑其实对此有点好处，可以让人保持一种好的思维敏捷的状态。一旦事情发生了，这种焦虑也就消失了。在睡眠障碍中，这种预期焦虑就没有什么好处了。很多失眠的患者真正痛苦的不是在床上，而是在睡觉前。每当夜幕降临时，这些人就开始考虑，“我今晚睡不着怎么办？”“要不要吃药？”“吃多少？”这种过分的担心和焦虑，只能强化了自己是一个失眠患者。所以行内有一句话，“焦虑是睡眠的杀手”。当然有一些失眠患者，可能会由于“焦虑症”引起来的，那就另当别论了。再次，我们要了解，药物对睡眠的辅助作用。最早治疗失眠，我们采用的是巴比妥类，这类药物虽然效果不错，但其强烈的成瘾性，已经不用来治疗失眠了。苯二氮艹卓类药物（安定类，如阿普唑仑、艾司唑仑、氯硝西泮等）由于其效果更好，成瘾性小，因而被广泛使用。但由于人们对生活质量的重视，苯二氮艹卓类的嗜睡、宿醉（第二天起来的时候觉得没力气，象醉酒刚醒一样）等副作用，很多失眠患者还是难以接受。目前已经有非苯二氮艹卓类如佐匹克隆、右佐匹克隆、扎来普隆等，虽然说明书上同样有各式各样的副作用，但在常规剂量治疗失眠的情况下，其药物副反应几乎可以忽略不计了。我常常和病人说，这种药物就像家里的煤气灶，它只是起到了点火的作用，它唤来的就是你真正的睡眠。最后，根据以上观点，我给失眠患者几点建议。第一，正确认识睡眠。睡眠的好坏不是人为可以干预的，有时候考虑过多，会适得其反。通常一些睡眠专家或教科书上介绍的，要注意睡眠卫生，那是对睡眠好的人说的。如果你已有睡眠障碍，而又照此去做，可能会让你过度地去关注，结果只能强化你“睡眠不好”。佛说“随缘”，才是一种好的心态。第二，相信医生，相信药物，“信则灵”。虽然我们的理想是“婴儿般的睡眠”，但药物睡眠并没有想像的那么可怕，如果你已经存在睡眠障碍，不妨接受这种药物睡眠方式，只有真正地接受了，才有可能摆脱睡眠的烦恼。有朝一日，你可能没有药物照样能睡着了。我们不主张病人对药物说明书字斟句酌，能开药物处方的医生是要经过很多年专业学习的，不是一张说明书就能看好病、会用药的。第三，积极地面对生活，化解一切心理因素。世界会随着你的善良、平等、清净、包容，而变得美丽无比。如果你做到了以上几点，你再来问，你是不是顽固性失眠呢？当然，引起睡眠障碍的疾病和原因很多，失眠只是一个继发性的症状，我在以后的篇幅里会讲到的，这里就不再赘述了。2014年08月27日17628
19
0
失眠相关科普号
熊南翔医生的科普号
熊南翔 主任医师
武汉大学中南医院
神经外科
2981粉丝31.3万阅读
魏社鹏医生的科普号
魏社鹏 主任医师
上海市杨浦区市东医院
神经外科
527粉丝140.2万阅读
李燕梅医生的科普号
李燕梅 主任医师
河南中医药大学第一附属医院
脑病科
6872粉丝5.7万阅读