视神经病

重新挂急诊号，急诊开

现在太小，建议半岁以后来上海进行激光。是否会发生斜视取决于视力。现在才一个月，黄斑有轻微累及，后面还要看孩子的发育情况才能判断对视力影响的严重程度。

病史悉。 由于这个疾病比较罕见，这边诊治经验也是很有限。 针对患者的情况，采用最新的分析和搜索工作，分析如下。 视雪综合征（Visual Snow Syndrome，VSS）是一种以持续视野中出现闪烁光点、类似电视“雪花”样视觉干扰为特征的神经系统疾病，目前病因尚未完全明确，可能与大脑视觉皮层处理异常有关。以下是针对您的情况的诊治建议： 一、诊断步骤（需排除其他疾病） 眼科详细检查 视力与眼压检查：排除青光眼、高眼压等。 眼底检查：观察视网膜、视神经是否异常（如视网膜裂孔、炎症等）。 视野测试：评估视野缺损范围。 OCT（光学相干断层扫描）：检查视网膜结构是否异常。 ERG（视网膜电图）：评估视网膜电生理功能。 神经科评估 脑部MRI/CT：排除脑肿瘤、多发性硬化、脑血管病变等。 功能性神经影像（如fMRI/PET）：研究大脑视觉皮层活动（部分医院可能未常规开展）。 脑电图（EEG）：排除癫痫相关异常放电。 鉴别诊断 偏头痛先兆、持续性偏头痛性视障（需结合头痛病史）。 药物/中毒反应（如某些抗生素、抗抑郁药）。 焦虑/抑郁引发的躯体化症状。 二、治疗建议（个体化尝试） 目前尚无特效疗法，但以下方法可能缓解部分症状： 药物治疗（需在医生指导下尝试） 抗癫痫药物：如拉莫三嗪（Lamotrigine）、托吡酯（Topiramate），可能调节神经元兴奋性。 调节神经递质药物：如SSRIs（舍曲林、氟西汀）或SNRIs（文拉法辛），针对合并焦虑/抑郁者。 营养补充：镁剂、维生素B2（对部分偏头痛相关症状可能有效）。 非药物治疗 视觉训练：通过特定视觉刺激训练改善大脑处理能力（需专业机构指导）。 认知行为疗法（CBT）：减少对症状的过度关注，缓解焦虑。 生活方式调整： 避免强光、减少屏幕使用时间（蓝光可能加重症状）。 规律作息，保证睡眠，适度运动。 减少咖啡因、酒精摄入。 新兴疗法探索 经颅磁刺激（TMS）：针对视觉皮层的磁刺激治疗（临床试验阶段）。 神经反馈疗法：训练大脑调节异常活动。 三、注意事项 避免误诊：确保排除青光眼、视网膜病变等器质性疾病。 心理支持：长期症状可能引发焦虑，建议加入患者社群（如国际视雪综合征基金会[VSF]）。 记录症状：记录发作频率、诱因（如压力、疲劳），帮助医生调整方案。 谨慎尝试替代疗法：如草药、针灸等，需结合证据和医生建议。 四、何时需紧急就医？ 若出现以下情况，立即就诊： 症状突然加重或视野缺损扩大。 伴随头痛、恶心、肢体麻木等神经症状。 闪光伴随视野黑斑（警惕视网膜脱落）。 由于视雪综合征的研究仍在进展中，建议与神经眼科或神经内科专科医生保持长期随访，关注最新治疗方案（如临床试验）。您的情况已持续两年，需系统排查并制定个性化管理策略，避免过度焦虑，但也要确保潜在病因不被遗漏。 希望对你们进一步诊治，提供一些思路。另外，孩子比较小，是否有过度使用手机，过度用眼等，导致心理方面的问题。这些都是要考虑的。

我发起了电话沟通，请注意接听

可以来门诊面诊。从眼底照片看凹陷比较大，建议激光加固预防视网膜脱离。但这个眼远期视力预后是不佳的，这一点家长需要有心理准备，因为这个是先天视神经发育不良，无法通过治疗来提高视力。

视乳头水肿现在还存在吗？最近一次查眼底是什么时候？

最佳治疗时间是半年内，现在时间有点长，如果来诊可以尽量试一下看看

你好，如果肺炎的话不行，最近感冒的特别多。因为要上全麻的，所以现在不行，要等感冒好了2周才能做了。

你这个二维码上的片子看不了，有手机版的吗

从oct上看，视神经处有凹陷。建议b超重新做一下，主要针对视神经处做，测量视神经处凹陷的深浅，也是作为以后随访的指标，另外再拍一张眼底彩照。最后一张图是电脑验光单，建议散瞳孔后再验光，如果确实有近视和散光，需要戴镜矫正。

你好，基因检测显示是有基因突变的

建议做个ubm和眼压检查。如果做下来结果好的，可以考虑做白内障手术；如果结果不好，就不建议白内障手术。

左眼已经视网膜脱离眼球萎缩了。只要是保右眼。目前看右眼凹陷不是非常深，是有一定视力的。等孩子一岁时可以散瞳孔验光，如果有度数可以戴眼镜矫正提高视力。

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