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程娟副主任医师 山西省眼科医院 中医眼科 缺血性视神经病变为供应视神经的动脉血供急性障碍引起视神经缺血、缺氧，造成视神经的损害，单眼或双眼发病，双眼发病时间可有间隔。多见于50岁以上中老年人，女性多见。常见病因1.全身血管病变：高血压、糖尿病、心脑血管疾病、高血脂、颈动脉疾病、重度贫血等。 2.眼部原因：先天固有的小视盘和小视杯、视盘埋藏玻璃疣、眶内或视神经鞘内占位病变、内分泌相关眼病。3.其他因素：高胱氨酸血症、风湿病、重度湿疹、口服避孕药等。临床表现1.视力突然下降，并有部分暗影眼前遮挡。2.视野检查：典型表现为象限盲并延伸弧形暗点与生理盲点连接。3.眼底改变：可见视乳头水肿，边缘不清，视乳头部分或全部色淡苍白，盘周可见点状、火焰状小出血。4.眼底荧光血管造影：早期表现为视盘缺血区无荧光或弱荧光或充盈迟缓，网膜循环为正常。西医治疗：糖皮质激素、非甾体类抗炎药、改善循环障碍、神经营养药物、降低眼压、治疗全身疾病等。中医治疗：中医将本病归属为“目系暴盲”范畴，本病初期多属气滞络阻，病至后期，多属气血两亏，肝肾不足。中医中药在防治该病有独特的效果，能减轻局部水肿，改善血供，保存和提高残余视功能，并能有效预防对侧眼发生同样的病变。在早期以药物（西药联合中药）尽快消除视神经水肿，挽救视神经纤维为关键，并结合针灸、穴位注射、直流电离子导入治疗，后期主要以针灸治疗恢复视功能为主，神经营养为辅。如能及时给予治疗，视功能预后较好。预防保健1.要注重生活起居规律，锻炼身体，多做有氧运动：慢跑、快步走、登山、跳绳、打太极拳等。2.要注意补充营养，多吃促进血液循环的食物芝麻、菠菜、花生、豆腐、新鲜鱼类、桂圆干、坚果、韭菜、猴头菇、草菇、黑木耳、银耳、红枣、百合等。3.食疗方：早期冬瓜赤豆苡仁汤：冬瓜（带皮洗净切块）500g、赤小豆30g、薏苡仁30g，饮汤食瓜吃豆，功效：利水健脾消肿。后期紫米红枣粥：紫米250g、红枣10枚、当归30g、赤小豆30g，饮汤食枣豆，功效：补气养血明目。2019年07月18日
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