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陈琳副主任医师 东直门医院 神经外科 发现视力下降，应该尽快到眼科、神经外科、内科、神经修复科诊断和治疗。原则上，应饮食、药物、手术减压、鞘内药物纯氧、臭氧、星状神经节阻滞等方式进行治疗，才可能逐渐恢复。1、饮食：首先可以多吃一些丝瓜、苦瓜、苋菜等营养视神经的蔬菜，同时还可以多吃一些维生素含量多的水果，比如柠檬、橘子、橙子、柚子等，起到辅助治疗效果。2、药物：使用氢化可的松、泼尼松、甲强龙等糖皮质激素类药物进行治疗，并且患者还可以在医生的指导下使用玻璃酸钠滴眼液、普拉洛芬滴眼液等滴眼液进行治疗。银杏叶提取物冲击治疗。甲钴胺、鼠神经生长因子等。3、手术减压：有外伤骨折压迫者，可以视神经减压手术。4、鞘内注射：神经修复保护组分药物、纯氧注射。5、臭氧大自血。6、星状神经节阻滞。7、颞部穴位注射、眼科球后注射：复方樟柳碱等药物。8、细胞移植及生物新药：脐带间充质细胞、脐带血单核细胞、嗅鞘细胞、神经干/祖细胞等。视神经损伤、病变、损害导致的视力下降，属于重大疾病，发生后应立即积极治疗。2022年11月30日
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2019年09月28日4296
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杨晖主任医师 中山大学中山眼科中心 眼科 激素抗炎是经常采用的治疗措施。 很多情况下都需要长期服用。 由于激素对身体机能的多个方面都有干扰，需要配合使用避免并发症的药物。而患者在饮食和生活上也有一些自己需要注意的事项：1.饮食注意长期使用糖皮质激素可引起水、盐、糖、蛋白质等代谢紊乱，引起向心性肥胖、满月脸、低钾血症等。控制饮食是每天都需要坚持的，基本原则是 清淡少盐，低热量。以高蛋白饮食为主，多食富含维生素B族、钙、锌、钾的食物及新鲜蔬菜水果，少量多餐。禁烟、酒、辛辣、炸烤食物，可适当增加动物的肝、牛奶等。避免暴饮暴食。低糖 控制食欲，避免肥胖：激素调节体内新陈代谢功能和体内脂肪的储存。会增强食欲，导致肥胖特别是腹部脂肪堆积。口服激素期间也可能血糖的增高。建议控制饮食、切勿暴饮暴食。注意低钠饮食，勿食用含糖分高的食物。吃少糖少脂肪的食品， 多吃水果蔬菜， 肉亦选择鱼或鸡肉。不吃油炸食品和腌制食品。感到饥饿时先吃水果蔬菜。补钙 钙是全身骨骼和牙齿的主要成分，钙流失会导致骨质疏松。维生素D及钙水平与视神经炎的发生有关。口服激素可导致钙流失：可致骨质疏松。饮食中应多吃富含钙和维生素D 食物。含钙丰富的食物，有奶制品，如低脂肪/无脂肪牛奶，奶酪，酸奶，加钙的豆奶；海带和虾皮；豆制品，如大豆、豆浆、豆腐等；动物骨头，如鱼骨；一些蔬菜也含钙丰富，如花菜，四季豆，雪里蕻，油菜、芹菜等。维生素D源食物： 鳕鱼鱼肝油， 三文鱼，吞拿鱼，马鲛鱼。同时增加一定量的户外活动，如晒太阳等，有利于增加维生素D的吸收。补钾钾通过排尿流失。钾调节肌肉包括心肌的收缩。 血液中低钾会导致心律不齐和肌肉不规则收缩。亦会让人疲倦乏力。除口服补钾剂外，平日饮食可多食用含钾丰富的食物，如鲜蚕豆、红薯、马铃薯、山药、菠菜、苋菜、海带、紫菜、黑枣、杏、杏仁、香蕉、核桃、花生、榛子、青豆、黄豆、红小豆、绿豆、毛豆、羊肝、猪腰等。低盐 体内储水与高血压，钠调节体内水的平衡，多钠会让体内储水，导致虚胖，尤其是眼圈和关节周围。 还可导致高血压。体内钠水平与视神经炎发病有关人们平时的饮食已经摄入过多的钠。例如，味精里也含钠，谷氨酸钠，有的人误以为，不用盐，以味精替代就能减少钠的摄入。控制食盐摄入量， 吃少盐的饭菜，不吃含盐量高的预制食品，腌制食品，如咸菜，咸鱼，咸蛋，方便面，罐头，不吃味精，少用酱油。补充蛋白质 蛋白质是构成组织细胞的主要材料，人的大脑、神经、、肌肉、内脏、血液，等是以蛋白质为主要成分构成的。增强机体抵抗力，构成抗体。口服激素可导致蛋白质代谢异常，降低体内蛋白吸收利用，可分解肌肉组织的蛋白，降低身体的抵抗力，增加感染的几率，也可使伤口延迟愈合或者不易愈合。含蛋白丰富的食物：如乳、蛋、瘦肉、鱼、虾、豆类及其制品。2.患者也有生活中需要注意的地方运动： 患者应该每日低强度的户外运动，保证充足的睡眠，生活规律。可增强体质、预防感冒，同时也可增加钙和维生素D的吸收，可以改善口服激素所致的焦虑、抑郁等不适，保持好的心情。避免剧烈运动，剧烈活动可能受伤，口服激素患者可能导致骨质疏松，易发生骨折或者，另外，机体抵抗力下降增加感染几率，伤口不易愈合。避免感染： 服用激素是为了抑制身体的免疫机制的过度反应。 同时也在一定程度上降低了身体的免疫机能。 在激素治疗期间，要注意防范感冒。 减少感染的可能， 如少去人流又杂又多的公共场所，用杀菌清洁液、勤洗手，注意口腔卫生，身上有小创口及时用处理等有胃病史的患者：胃肠溃疡或出血。激素促进胃酸分泌，同时抑制胃内黏液的分泌，降低胃肠黏膜抵抗力；易引发胃肠溃疡出血或穿孔。 知患者宜忌饮食，如禁烟、酒、辛辣、炸烤食物；勿暴饮暴食；多食新鲜水果、蔬菜，每日晨按时进餐。合并糖尿病的患者：激素会导致血糖升高，使用激素过程中，更加要注意控制血糖。 不仅原来服用的降糖药不能停，还需要在医生的指导下，根据血糖水平，增加降糖药的剂量或种类，甚至需要短暂加上胰岛素控制血糖， 饮食上更加要加强控制，不吃含糖量高的点心和饮料，如白糖、红糖、甜点、冰淇淋、饮料等；少吃热量多淀粉和糖分多的食物；少吃富含饱和脂肪酸与胆固醇食物，如猪油、牛油、奶油、及动物内脏、鱼子等。过甜的水果、含果糖和葡萄糖高的水果应限量，如食用应减少主食的摄入量。绝经期后的女性 围绝经期及绝经后女性，雌激素水平降低，活性维生素D分泌减少，消化道钙吸收也降低，本身就容易导致骨质流失、骨质疏松。而激素的使用增加了钙流失，所以要特别注意避免外伤，避免剧烈活动以免骨折。应加强补钙、维生素D, 增加日照时间，甚至在医师指导下补充双膦酸盐药物。本文系杨晖医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年12月13日10597
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