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室性早搏介绍,什么是室性早搏

介绍

室性早搏,简称室早,也叫室性期前收缩,是指心室提早搏动,是起源于心室的异常电激活引起的额外心跳,发生在正常心跳之前。

室早的症状差异很大,很多患者无症状,有症状者表现为心悸或“停跳”感,症状严重的患者可出现乏力、晕厥、心绞痛等症状。

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发病原因

室性早搏最根本的机制是心脏本身受到刺激、损害,进而引起不正常的心脏跳动和节律紊乱。其常见原因有:

  • 生理因素:如情绪不稳、紧张焦虑,喝咖啡、浓茶,饮酒、劳累等。
  • 心脏疾病:患者本身存在其他心脏疾病,如冠心病、心肌病、心肌炎等。
  • 其他疾病:其他可影响心脏的疾病,如甲状腺功能亢进症、低钾血症等。
  • 药物:可以作用于心脏的药物,如抗抑郁药、麻醉药、强心药等。
  • 特发性室性早搏:无任何心脏疾病也无导致心脏异常的疾病,单纯的表现为室性早搏。
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症状表现

室早的患者,如果心功能良好,一般无明显的症状,部分患者可能会出现心悸、或者“停跳”感,或类似电梯快速升降的超重感或失重感。

伴有严重器质性心脏病的患者,可能会出现头晕、乏力、胸闷等症状,并加重心力衰竭,诱发心绞痛或无痛性心肌缺血。诱发室性快速心律失常者甚至可以发生心源性晕厥。

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如何预防
  • 戒烟戒酒,避免长期饮用浓茶、咖啡。
  • 保持内心平和,避免过于激动。
  • 保持有规律的生活,避免过于劳累。
  • 如患有可引起室早的疾病,积极治疗。
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检查

本病主要通过心电图、动态心电图进行诊断和评估。

  • 心电图:如检查时发生室性期前收缩,便可明确诊断,但对于偶发的室性期前收缩,漏诊率较高。
  • 动态心电图:24 小时连续佩戴相应仪器,可记录偶尔发作的室性期前收缩,从而明确诊断。
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治疗方式

室性早搏可以出现在任何人,包括健康的人群中,单纯的室早,发作次数不多,没有明显症状,而且没有同时存在其他心脏疾病,这种情况下一般不需要特殊治疗,好好休息,远离烟、酒、咖啡、茶叶等刺激,可以自行好转。

如果是频发的室早,症状明显,或者本身就有明确的心脏疾病,就需要进行治疗。

药物治疗

当改变生活方式仍不足以消除早搏,同时症状明显,可以选择药物治疗。

抗心律失常药

  • 作用:控制异常心律,绶解症状。
  • 常用药:普萘洛尔、维拉帕米、胺碘酮等。

抗焦虑药

  • 作用:减轻焦虑和不安,缓解症状。
  • 常用药:氟西汀、舍曲林、艾司西酞普兰等。

手术治疗

改变生活方式或药物治疗无效者,可接受射频消融治疗。

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注意事项
  • 避免劳累、注意休息,远离烟酒、咖啡、浓茶等刺激性因素。
  • 生活中要尽量避免情绪激动,适当运动,不可剧烈活动。
  • 如本身有心衰,要减少钠盐和水的摄入,忌油腻食物。
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预后

本身无基础器质性心脏病患者,大部分预后良好。如果患者本身有心脏基础疾病,预后需参考心脏基础疾病治疗情况。

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