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蔚有权副主任医师 皖南医学院第一附属医院 心血管内科 室性早搏（室早）是一种常见的心律失常，通常不严重，但如果症状频繁或患者有心脏疾病史，可能需要治疗。处理室性早搏的方法可能包括：观察和监测：如果室性早搏症状轻微且不频繁，医生可能会建议定期监测而不立即治疗。生活方式的改变：减少或避免咖啡因和酒精的摄入，停止吸烟，减轻压力，保持健康体重，避免过度疲劳。药物治疗：如果室性早搏症状较重，医生可能会开处抗心律失常药物，如β阻滞剂。射频消融：对于药物治疗无效且症状严重的室性早搏，可以考虑射频消融手术。定期体检：定期进行心脏检查，如心电图（ECG）或心脏超声波等，以监控心脏健康状况。重要的是，如果你怀疑自己有室性早搏或其他心脏问题，应该咨询医生，由医生评估你的症状并制定合适的治疗计划，不应自行诊断或治疗。2023年12月16日
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张涛主任医师 北京安贞医院 心律失常三区 早搏是最常见的心律失常，室早因为有一定的危害，引起大家更多的关注。今天我们来了解一下室早室速实1.什么是室早/室速？室性心动过速、室性早搏的简称，是指心率自发地跳动。若每次发作<3跳便恢复正常，称为室早，也叫室性期前收缩；而连续3跳或3跳以上成串的发作，则为室速。发作时，心室率通常超过100次/分，甚至达到200次/分（正常情况下60-100次/分）。在普通人群中，其发病率约为1%-4%。室早/室速的发病率随年龄增长而逐步增加，其发生有昼夜节律变化，大部分人在日渐交感神经兴奋性较高的时间增多，亦有部分人群在夜间多发。2.室早/室速有哪些症状？心悸、胸闷、心跳停搏感；乏力、气促、出汗、头晕、黑曚；不明原因的心绞痛发作。尤其要注意，部分室早没有明显症状。3.室早/室速有哪些危害？多数情况下是少量的早搏在健康人群中影响不大。症状明显者、影响正常工作和生活；室早负荷过重患者，长期发作可能引起心肌病，心脏扩大，功能下降，甚至发生心力衰竭；室速的风险较大，最为严重的是，发作时黑曚、晕厥，可能导致意外，部分患者甚至直接诱发室颤、室扑，导致猝死！需要积极治疗。4.室早/室速的治疗方式？药物治疗，通过药物作用抑制室早发作。有效率较低，有效者需要长期吃药。三维标测系统指导下射频消融治疗，安全性高，可以消除大部分室早/室速；而用于室早较多的患者。植入式除颤器（ICD），对恶性室速或器质性心脏病室速预防猝死，终止发作。5.室早/室速治疗有哪些误区？室速需要治疗，室早不需要偶发的室早可为生理性的，没有什么危害，但早搏数量达到总心搏数的10%以上，导致心脏扩大和心功能恶化的可能增加，应及早治疗，而一旦发生室速，均应积极治疗。只需要吃药，能不做手术就不做药物对室早/室速有一定的治疗效果，可以一定程度上减少发作，但经长期观察，复发率高，且有一定的副作用。6.哪些室早/室速适合射频消融治疗？发作频繁的室性早搏（24小时动态心电图>1万次/天）；室早有明显症状，或出现心脏增大等心肌病表现；不能耐受抗心律失常药物，或服药后出现严重副作用；已经接受植入式心律转复除颤器（ICD），频繁放电，严重影响生活质量；发作性室速患者均应及时就诊。7.导管消融手术的风险？手术时间一般1-2小时，导管消融治疗术是微创手术，非常安全，但它和其它创伤性手术一样，也存在一定的风险。术前医生会将手术的风险和您进行细致的说明。另外术中也会通过一些防范措施将手术风险降低到最低程度：如心电、血压监护、血氧监测，并利用先进的仪器，确保手术顺利的进行。8.导管消融手术能带来什么益处？恢复正常的心律；成功消融能够实现根治，一般手术成功率在80-90%以上；减少或者消除心律失常的症状，研究发现，即使发作频率减少而未完全消失，仍能够改善心脏功能；减少甚至告别对抗心律失常药物的依赖；减少或摆脱ICD放电，提高生活质量。9.射频消融手术前需要哪些准备？医生：询问病史、体检；血尿粪常规，肝肾功能，甲状腺功能，心电图，心脏彩超，核磁共振或CT以了解心脏和身体一般情况；通常室早/室速手术前需要停用抗心律失常药物，具体停用的时间需要根据药物来定，以确保手术时能够发作。患者：携带既往的病例，并且告知医生您正在服用药物的清单；如有ICD，请告知医生ICD的品牌；术前无需禁食、禁水（全麻除外），但应避免饱餐；术前摘除假牙；放松心情10.手术后有什么需要注意的地方？。用药：根据手术情况而定，可能会服用一定的抗心律失常药物，来巩固治疗效果，无需口服抗凝药物。术后穿刺部位护理：术后需平躺以防出血，按照穿刺血管动脉静脉的不同，需要平躺6~12小时，通常改换包扎后就可以下床活动，但尤其是动脉穿刺后，1~2天不要提重物或进行重体力劳动。术后需关注：局部穿刺部位是否有红肿热痛？是否有胸部不适？是否发烧、头晕、恶心？11.如何判断疗效？ 导管消融治疗尤其是室早的疗效不是在手术后即刻就能确定。一般均需1-3个月观察期才能明确。届时专业医生会结合症状和心电图等检查加以判断。2023年11月08日576
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2023年10月31日198
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程蕾蕾主任医师 上海中山医院 心脏超声诊断科 师，您好，我的室上性早搏总数5400，请问严重吗？需要注意什么，吃什么药？那么五千四的早搏，它可以是完全没有多大个事儿啊，如果是偶发性早搏，比如说一个年轻的姑娘，年轻的小伙子，然后在感冒之后或者疲劳之后出现几千个早搏，不算严重，你充分的休息，甚至是你不吃药都没有关系，但是有一些角搏，他比如说是同样是五千四个百个角搏，但是他是一位70岁的老王，男性，有三高，既王有冠心病，但你这个早搏我不会轻易把你放过去的，我肯定要把你揪过来查个底，查底朝天，因为我会怕你的小脖是一再次出现冠心病的心肌啊，这个缺血的病情发生变化的其中的一个体现。医学术语太能懂，讲个故事。2023年09月28日27
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张俊蒙副主任医师 垂杨柳医院 心内科 问-1：室早是怎么回事？答:室早全称叫室性早搏，也叫室性期前收缩。通俗讲就是早搏起源于心室。这个室性的收缩发生在正常心跳之前。问-2:室早的发病原因有哪些？答：室早可见于正常或心脏病人。一般随年龄增加而增加。常见的原因有：吸烟，咖啡；电解质紊乱、药物、麻醉、手术、以及心脏病（如冠心病、心脏病等）。问-3:室早的诱因有哪些？答：咖啡因、烟草、酒精和毒品；高血压；焦虑；劳累等问-4室早的症状有哪些？答：心悸、惊慌、心前区不适、心跳停跳感等，有些可引起焦虑、甚至影响工作和生活。问-5室早的危害有哪些？答：1.偶发性室早，或数量不多的（如小于10000个/24小时）的，一般对心脏的影响不大；引起紧张、甚至焦虑/抑郁等，重者会影响生活和工作。如果室早数量特别多，长时间会导致心功能受损；部分患者，如存在心肌病或心肌梗死后患者，可触发室速甚至室颤、甚至导致猝死。问-6室早如何治疗？答：室早的治疗方法：改善生活方式，药物和手术。问-7室早一定要手术吗？答：如果是偶发性室早，或数量不多的（如小于10000个/24小时）的，一般对心脏的影响不大；如果室早数量特别多（如大于10000个/24小时），长时间会导致心功能受损。可以先尝试改善生活方式，药物治疗，如果室早无减少，则应考虑介入手术治疗。最常用的方法是射频消融术，效果好，并发症少，微创。问-8室早手术创伤大吗？答：室早手术最常用的射频消融术，属微创手术。问-9室早手术需要全麻吗？答：不需要。问-10:室早手术成功率高吗？答：室早手术总体成功率在95%以上。常见部位如流出道起源的室早成功率可接近100%。2023年07月11日679
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沈佳主任医师 江苏省第二中医院 内科 新冠后遗症中，早博是比较多见的，有的朋友比较紧张，咱们就来聊一聊这个话题。早博，全名叫做过早搏动。有室上性（窦性，房性，交界性）与室性早搏（过早搏动）两大类。早博不一定是生病了，正常人也会有，比如吃饭，比如跑步，比如睡觉突然醒来，都有可能出现早博。但是正常人早博不会超过一分钟5次。如果早博一分钟超过5次，那就要考虑病理性的了，也就是说要找一找原因，甚至用药治疗了。正常人心跳是窦性心律，就是心脏右心房有个叫做窦房结的地方，发出指令（信号），沿着传导束（类似于我们的电话线）分别传到左右心房，房室交界，左右心室，然后心脏就会咚哒咚哒的跳动了。早博呢，会因为（生理的前面说过了，这里说病理原因，就是不正常的）各种原因（比如神经调节紊乱，比如电解质紊乱，比如心脏收到压迫，比如酸碱不平衡，比如失血等）导致心脏正常的发号施令的指挥官——窦房结，出了问题，一时不工作了。但心脏不能不工作啊，它是24小时工作的，所以呢，在心房（主要是右心房，有时也会是左心房），或者房室交界处、心室某处，提前发出一个信号，一个指令，指挥心脏提前跳动一下，甚至几下（当然，有时候窦房结自身也会不按照正常节律，提前发出一个信号，那就是窦性早搏），这就是所谓的早搏（房性早搏、交界性早搏、室性早搏）的由来。新冠之前就有这些个东西，新冠后，由于病毒既可以直接攻击心脏，也可以攻击神经系统（心脏受神经支配），还可以影响内分泌系统（心脏也受多种激素影响），所以经常会出现早搏。所以，新冠后遗症中的早博，既有新冠病毒的原因，也有机体功能失调的原因，可能还有其他一些因素，当然，也有不少是患者本身焦虑，紧张的情绪导致的。这，就是新冠后遗症中早博的由来。2023年05月28日488
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陆建辉 主任医师
南通市海门区中医院
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