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徐传伟副主任医师 连云港市第二人民医院 康复科 失语症的产生主要是由于大脑半球语言及其相关中枢受到器质性损伤，从而引起患者对语言的感知辨认、理解接受、组织运用和表达等功能一方面或多方面的失调。它是脑血管疾病所引起的最严重的认知障碍之一。约有21～38%的急性脑中风患者伴有失语症。严重影响着患者的生活质量。大脑具有很强的可塑性。大脑某部位受损后，与它相邻的部位和功能相近的部位的功能就会增强，它们的工作量也会相应增加。因此，即使最严重的失语病人，康复也是有可能的。失语症分类：1．运动性失语：特征为病人表达困难，说不出他原来会说而要说的话。这种失语症的病人能听懂别人的话，内部语言基本正常，但说不出自己要说的话，也不能重复别人的话。轻度的运动性失语的病人说话不流畅、费力，常讲错字。如有词不达意处，病人能发觉，发现后能改正。病变部位在位于额下回的后部。2．感觉性失语：表现为理解语言的能力缺失，产生领会不能。病人无听、视觉障碍，可听到和看到词和句，但不能与相应的形象、概念或事物相联系。病人完全不能理解语言，就好像用他不懂的语言同他联系一样。由于听不懂别人的问话，常答非所问，常讲错字、词，而病人自己不能发觉。病变部位位于颞上回后部。3．命名性失语：特征是命名不能，名词遗忘。又称健忘性失语表现病人说不出某种物体的名称，但能讲出其功能。如拿出一支钢笔，病人想说其名称时，说不出“钢笔”一词，而说成是用来写字的。但一经提醒，病人能马上重复，说出这种物体的名称。4．混合性失语，感受性失语和运动性失语同时存在。病人既听不懂也不能用言语表达自己的意思。混合性失语为优势半球广泛的病变所致。失语症常用的训练方法：1．口语表达能力的训练：先要进行舌肌、面肌、软腭等发音器官的运动训练，包括鼓腮、吹气、舌的伸缩，抬高，左右摆动及软腭抬高训练等，使唇、舌、软腭力度增强。然后进行发音器官的灵活性、协调性训练，由简单到复杂，循序渐进。2．听理解障碍的训练：每次出示3个常用物品的图片，说出一个物品名称后让病人指出相应的图片。同时，让患者看训练者发音时的口唇动作与声音的联系，以达到更好的效果。3．文字理解力的训练：同时摆出3张图片和3张相对应的字卡，让患者看过后进行组合练习，或让患者听训练者读一个词后指出相应的字卡，或以指字复述的方式进行朗读训练。 4．书写的康复训练：应从抄写和听写单词如患者的姓名开始，渐至句子，直至短文。最后可以看情景图片写叙述文，记日记，写信等。针灸治疗失语症针灸方法：舌针（舌三针），头针（言语区，颞三针，头双针），体针（人中、内关、三阴交，廉泉合谷刺，风池、通里）。近年研究表明，针灸研究以失语症为重点，同时注意中风病的整体治疗，特别在急性期。在选穴上，重视头颈项、舌体及心经、肾经等经的穴位，刺法方法强调舌局部的放血、深刺和强刺激。针灸治疗失语症，国内有效率为78%~100%。日本福田道隆，针刺对中风失语症的有效率30.8%。2011年06月04日
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