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2019年08月29日 77117 0 12
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2019年08月05日 1876 0 0
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你们的郭大夫,今天我们来讲讲这个就是皮肤划痕试验是怎么做的一般我们来讲就是它主要适用于就是比如说湿疹啊业务性皮炎呀,荨麻疹这些尤其是人工荨麻疹,我们一般就采用就是一些钝器或者一些有专门的做这个呃,皮肤划痕试验的这个小的就是像一个一个小锯齿的这种哎,而且间隔开的这种它可以用来做这个,而且在这个钱币的位置前壁的位置来华青青的就是用一定的力度来华这个一条一条的划出来观察两分钟,如果这个地方两分钟开始起了像红斑风团发痒,那就说明是划痕症是阳性的,而且这个就是很简单的,呃,一般的话就是临床比较实用,当然了,有些时候觉得时间很长,才会出现,有些可能嗯,他不出现,这个都呃,觉得要考虑是不是有点假阳性或者是你划的力度太大了,所以它有一定参考标准。2019年06月13日 10804 1 31
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郭波副主任医师 桐乡市皮肤病防治院 皮肤科 大家好,我是你们郭大夫就是门诊上有一些这个患者他想了解一下这个斑贴试验啊,比如说有些面部皮炎啊,荨麻疹啊,湿疹呐啊,接触性皮炎,那他都想知道这个呃斑贴试验是咋回事,实际上我们在讲这个半天实验呢,就是非常简单,就是比如说你这个人接触了某些过敏的东西,A第一次接触了以后才会出现一个过敏反应,等你下一次再接触这个东西,同样的这个过敏源可以说是抗原吧,他就会马上就会在24小时之内很快就会出现这种就是呃呃,红斑呀,这种丘疹啊,这种过敏反应的状态过敏的搬迁实验呢,也是利用这个原理就是把一些就是可疑的怀疑的过敏的东西弄在一个小盒里面铝盒里面,然后贴在咱们的背部或者是前臂内侧,然后观察就是48小时到72小时,看看他有没有这个就是过敏反应,有的话就说明他过敏对这个东西。2019年06月13日 6064 0 26
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李志量主治医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 宝宝反复湿疹是个让家长头疼的问题,用用药就好,不用药就复发;在我们的传统观念里,身上起皮疹跟“过敏”总是密不可分,过敏原的检查也是花样百出。经常见到湿疹宝宝做了过敏原检测以后结果全是阴性,也有过敏原提示一堆食物过敏,但宝宝平时吃这些食物没有湿疹加重的迹象,这究竟是怎么回事呢?湿疹的宝宝究竟要不要做过敏原检测呢?1、宝宝的湿疹都是因为食物过敏引起的吗?其实呢,有统一数字表明,轻度湿疹由食物引起的仅有1%到3%,这已经属于小概率事件了;中度湿疹与饮食相关的大约为5%到10%,重度湿疹中20%到30%是由食物过敏引起的。并且宝宝的很多皮肤病都类似,像尿布皮炎、脂溢性皮炎、婴儿痤疮、丘疹性荨麻疹等,发病率很高,很容易被误诊为湿疹,实际上述这些宝宝的皮肤问题跟食物过敏更是没啥关系,把这些误诊的算上去,宝宝的皮肤问题中与食物相关的更是凤毛麟角,美味的食物背了一回大大的黑锅。2、那湿疹多数与食物过敏无关,究竟是啥原因呢?其实啊,湿疹的发生原因特别复杂,专业术语是这样说的“其发病机制涉及多种因素,包括皮肤屏障异常,固有免疫应答缺陷,TH2优势型适应性免疫应答和皮肤常驻微生物菌群改变……”,普通人理解不了的,也不需要理解,这是科学家们去研究的事情。简单理解就是在一定“基因”背景下,“外界因素”刺激后引起的皮肤炎症反应,“外界因素”里面,食物只占一小部分,至于其它的因素,非常尴尬,目前还不知道。作为家长呢不要总是以为宝宝长了湿疹是自己哪里做得不对,不要胡乱猜测原因(我们自己怀疑的原因基本全是错的,如果我们自己都能猜对,那科学家们都该吃屎去了),比如是不是以及怀孕时喝奶茶喝多了?是不是热出来的?是不是风吹的?是不是前几天打疫苗引起的?是不是前几天我吃了榴莲?我们总是期望给未知的事物扣上原因,这样只会陷入无尽的痛苦;应该做的是正确面对……扯的有点远了…3、湿疹宝宝做过敏原检查能确定某种食物过敏吗?过敏原的检测花样很多,不骗人的用于检测食物过敏的方法就俩,一个是点刺试验,一个是血清特异性IgE检测。如果是对湿疹的宝宝进行食物过敏原检测,大约平均50%的宝宝会检测到食物过敏,有些研究中这一数字可以高达80%;这些检查结果提示过敏的宝宝里,真正存在食物过敏的可能还不到一半;这就提示过敏原检测的结果并不完全靠谱,不靠谱的几率还挺高。还有更奇怪的事情,有些宝宝明显对某些食物过敏,一吃就发湿疹,但过敏原检查结果却提示并不过敏,当然这种情况非常少见。目前仅能对常见的易过敏的食物进行过敏原的检测,我们所接触的食物有成千上百种,也有少数宝宝是对那些目前无法检测的食物过敏。其实也有很多食物过敏并不是IgE诱导的,这样的话,普通的IgE检测是查不到的,目前也没有手段来检测非IgE诱导的过敏反应。所以说,过敏原的检测是有局限性的。4、为了以防万一,对过敏原检测提示过敏的食物禁食,有什么不妥吗?有些家长一看到过敏原检查结果提示某某食物过敏,就马上对宝宝忌食了,有多少食物过敏,就忌食多少食物,这种情况就属于盲目忌口。其实很多宝宝盲目忌食后,湿疹依然跟以前一样频繁发作。不但如此,盲目忌口还有危害呢。盲目忌口可能有两个危害,最显而易见的危害就是营养不良,很可能忌食的食物里有些是必须的营养,而又没有及时用其它食物替代,这时就悲剧了。另一个危害很少见,挺复杂的,举例说明,比如过敏原检查结果提示对鸡蛋过敏,可是宝宝以前隔三差五的吃鸡蛋,并没有发现跟湿疹发作有相关性;由于家长把过敏原检测当圣旨,就把鸡蛋给强制禁食了;过了段时间宝宝到别人家做客,一不小心碰了点鸡蛋,结果由于一些莫名其妙的、目前也没能搞明白的机制,诱发了重症过敏;也就是说本来吃的好好的,一直吃下去都没事,但因为盲目忌口,结果导致再次意外接触时诱发重症反应,你说冤不冤?5、究竟怎么判断到底是不是真的食物过敏?其实要证实是某种食物过敏,是一件非常非常复杂的事情,特别是对于那些曾经由于过敏,发作过呼吸困难甚至过敏性休克的宝宝,需要在有抢救条件的医院进行激发实验。而对于仅有湿疹的宝宝,可以根据过敏原检查的结果在家做简易的回避试验和激发试验,回避实验的做法是在宝宝有湿疹发作的时候,从饮食中剔除怀疑过敏的食物,过上一个周,看看宝宝的湿疹是不是会自发好转;宝宝湿疹好转之后,再把怀疑过敏的食物添加到饮食中去,看看两天内之内,宝宝的湿疹是不是会重新出现。一次的试验并不能说明问题,至少要两次以上回避试验和激发试验都成功,才可以基本确定是某种食物过敏。6、避开过敏的食物后,营养怎么办?以后还能再吃吗?假如最终明确真的是食物过敏,在忌食这种食物之后,一定要找专业的营养师评估,制定合理的食物替代计划,以防营养不良。宝宝对食物的过敏并不是终生的,随着生长发育,本来对某些食物过敏就渐渐变得不过敏,也就是“耐受”,每种食物发生耐受的时间都不太一样,建议找医生咨询评估何时可以尝试吃被禁的食物。总结一下,对于宝宝的轻度湿疹,与食物过敏的关系很小,没有必要做过敏原检测,即使有少数宝宝轻度的湿疹真的跟食物过敏有关,也没有必要把它找出来并禁食,毕竟随生长发育很快会耐受,还不如把做过敏原检查的钱省下来,用来买保湿霜和进口的氢化可的松药膏,够一年的治疗费了……对于中重度湿疹,点刺试验或特异性IgE过敏原检查是可以做的,但是结果仅仅只能作为参考,一定不要当成圣旨;过敏原检查提示过敏的东西并不一定真的过敏,过敏原检查提示不过敏的东西并不一定就真的不过敏。确定食物过敏最靠谱的还是回避试验和激发试验。本文系李志量医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2017年04月26日 34652 4 7
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王振华主任医师 潍坊市人民医院 皮肤科 1、湿疹,最早是一个形态学诊断,源于古希腊词ekzein,意思为“冒泡”,即临床上急性期表现为渗出、亚急性期表现为渗出减少、慢性期表现为肥厚苔藓样变的病程的疾病就称为“湿疹”。2、很多皮肤病外观表现为湿疹但不是湿疹,如疥疮、体股癣、梅毒等感染性疾病;Paget病、淋巴瘤等肿瘤性皮肤病;具有湿疹样皮损的先天性疾病;接触性皮炎等过敏性皮肤病。所以湿疹一定是一个排除性诊断,如果一个大夫在没有经过大量详细的问诊或者必要的辅助检查就迅速给你下一个“湿疹”的诊断,那只能“呵呵”了。3、湿疹不一定都是过敏,有些可能仅仅是皮肤刺激、皮肤屏障功能异常等等。4、湿疹需要忌口吗?因人而异,如果每次食用某种事物都会导致皮损及症状加重那就得忌食该食物;反之,如果不加区别地泛泛忌口,只会导致营养失衡,病情加重。5、真正的湿疹肯定是原因不清楚的剧烈瘙痒的临床表现为“湿疹”的疾病,其“去根”依赖于积极寻找加重因素并加以预防以及机体免疫自稳的正常化。本文系王振华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。2016年12月16日 7779 7 0
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张堂德主任医师 南方医科大学珠江医院 皮肤科 人群中有至少50%的人对某些食物产生不同程度的不良反应。婴儿与儿童的发生率比成人高。多数食物不耐受的患者表现为胃肠道症状和皮肤症状,一些湿疹皮炎患者反复发作的症状或许与食物不耐受有关。 食物不耐受指的是一种复杂的变态反应性疾病,人的免疫系统把进入人体内的某种或多种食物当成有害物质,从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应,产生食物特异性IgG抗体,IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物(Ⅲ型变态反应),可引起所有组织(包括血管)发生炎症反应,并表现为全身各系统的症状与疾病。 由此可以看出,食物不耐受与食物过敏有本质的区别,食物过敏是由IgE介导,属于1型变态反应,发病迅速,用抗组胺药后症状即可缓解。比较常见不耐受的食物有14种,包括:牛肉、鱼肉、玉米、蘑菇、牛奶、大米、虾、大豆、西红柿、小麦和蟹。只要抽0.5ml血就能化验出来。医生根据食物不耐受的程度(-/+/++/+++)来调整饮食(安全食用/交替食用/禁止食用),湿疹皮炎的症状就可能得到减轻、甚至完全缓解。2012年02月19日 9103 1 1
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周飞红主任医师 武汉市中西医结合医院 皮肤科 患者:湿疹有两年了,反反复复发作,最近因为泡澡严重复发,全身起疹子,打了抗过敏针,涂了药水,吃了依巴斯汀两盒,医生建议吃美能复方甘草酸苷片,说帮助肝脏排泄毒物,说起调理作用。马上就要公务员体检了,请问吃美能复方甘草酸苷片会对体检有影响吗? 曾经在黄石市第一医院和武汉市第一医院就诊过几回,好了又反复复发 请问多吃美能复方甘草酸苷片对公务员体检有影响吗?湿疹该如何根治?武汉市第一医院皮肤科周飞红:不会影响一般的健康体检。实际上真正能被称为湿疹的并不多,大多数都是各种皮炎。就好比老百姓虽然一直觉着兜里的钱很不够用,但国家统计局却每年都说我们GDP增长多少多少一样,是目前我国皮肤科专业在临床中一种不切实际的普遍的坏的惯性习惯:既不管你是什么先按一个“湿疹”的名称再说,所以不管是基层医院还是大医院,在皮肤科被滥用的最普遍的诊断名词就是湿疹!湿疹和皮炎在临床上的最大区别就是后者在下诊断前先要分析和找到病因,而前者却并不要找到什么病因你只管下诊断就是了,所以治疗上医生和患者就有了一个所谓的“默契”即:湿疹是不容易治好的,因此反复发作也就不奇怪了!这就是目前湿疹的实际状况。我历来主张要多诊断皮炎而少诊断湿疹,那样的话就逼迫大夫必须要学会有针对性的分析和寻找各种致病的病因,从而来提高大夫自身的的诊断水平以便更好地为临床服务。2012年01月29日 9141 5 0
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陈戟主任医师 上海儿童医学中心 皮肤科 过敏原分为食物过敏原和吸入性过敏原。常见的食物过敏原包括鸡蛋,牛奶,花生,小麦,大豆,鱼虾等。吸入性过敏原有尘螨,动物皮屑,霉菌孢子和花粉等。 过敏原检查就是这些食物或者吸入性过敏原的特异性IgE检查,目前常用抽血化验。 不是每个湿疹宝宝都需要过敏原检查,一般以下两种情况可以考虑做检查:一是宝宝在进食某个食物(如牛奶或鸡蛋白)之后即刻发生过敏反应:口周红斑,全身风团,家长怀疑这个食物过敏的;二是宝宝湿疹严重,常规治疗效果不佳,怀疑有食物过敏因素的。 当然过敏原IgE检查只能预测速发过敏反应,与湿疹的关系还是要通过食物激发,就是尝试食物后是否湿疹加重来判断。一般3天最长一周就可以判断,如果一次尝试无法判断,可以重复尝试,因为食物过敏是反复发生的,换言之,如果有时候进食会有湿疹加重,有时候并没有,可能就不考虑食物因素,而是要考虑其它因素,比如气候因素。 确认过敏的食物的确需要回避,但是不确定的食物千万不要盲目回避,严格忌口会造成宝宝营养不良。 过敏原检查即使是阳性,也要看数值大小,要专业医生做解读,要结合平时进食后的观察结果。 随着宝宝长大,对食物致敏会逐渐减轻,对吸入性过敏则逐渐增多,因此过敏原检查结果不是固定不变的。如果湿疹反复不愈,至少一年要复查过敏原。2011年09月08日 36554 0 0
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