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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 由于各种原因引起的手足皮肤干燥和开裂，统称为手足皲裂，是秋冬季的常见皮肤病。 引起手足皲裂的原因 引起手足皲裂的原因如下，因掌跖、足跟处皮肤角质层较厚，又无皮脂腺的存在和缺乏皮脂的滋润保护，在冬季低温、干燥、风吹及汗腺分泌减少情况下，加上酸、碱和溶媒等物质刺激，或者机械摩擦等刺激，使皮肤失去弹性，故手足运动时，极易发生皲裂。 手足皲裂的判断 手足皲裂的诊断标准：以手掌、足拓部皮肤增厚、干燥、粗糙、皲裂、出血、疼痛为主要临床表现。 按照局部皮肤皲裂程度，可以分为三级： 1、Ⅰ度皮肤皲裂：皮肤干燥皲裂，但无出血、疼痛等症状； 2、Ⅱ度皮肤皲裂：皮肤干燥皲裂，裂痕深入真皮，轻度刺痛，不出血； 3、Ⅲ度皮肤皲裂：皮肤干燥皲裂，裂隙深入真皮和皮下组织，有触痛，多伴有出血。 与皲裂性湿疹的区别： 皲裂性湿疹属于湿疹的一种，与过敏反应有关，因患者常在冬季出现掌跖部皲裂而得名。 皲裂性湿疹主要发生在掌跖部位，也可发生在手指背及指端掌面。皮损具有局限性，主要表现为浸润、肥厚、干燥、粗糙等症状，伴有瘙痒，出现皲裂时可出现疼痛。皲裂性湿疹一般病程较长，比较顽固难治。 常用药物分析 1、尿素乳膏 推荐理由：尿素可促进角质层吸收水分，增加水合作用，软化角质层。 2、尿素维E乳膏 推荐理由：本品主要成分为尿素和维生素E。 尿素可以使皮肤柔软，防止干裂，维生素E具有滋润皮肤、刺激上皮增生的作用，可以缩短愈合时间，减轻疼痛。 3、复方乳酸乳膏 推荐理由：本品主要成分为乳酸和尿素。 乳酸可以降低角质层细胞间的内聚力而发挥治疗作用，使其增厚的角质层溶解、脱落、变薄。尿素可溶解角蛋白，增加蛋白质的水合作用，从而使角质软化和溶解，并且具有润肤止痒作用。 4、复方薄荷脑软膏 推荐理由：本品主要成分为水杨酸甲酯、樟脑、薄荷脑和松节油。具有抑菌、止痛和止痒的作用。 注意事项： ①本品不宜用于皮肤破溃处，Ⅱ度和Ⅲ度皲裂，裂痕深入真皮，不宜使用。 ②本品不宜面积使用。 5、参皇乳膏 推荐理由：本品含有人参茎叶总皂苷和蜂王浆。 人参茎叶总皂苷和蜂王浆对皮肤具有一定的营养作用，可以促进皮肤损伤的愈合。蜂王浆还可使皮肤柔软，具有消炎的作用。 注意事项： ①在使用药膏过程中，如出现烧灼感、瘙痒、红肿等现象，应停止用药。 ②在使用药膏前，先用温水泡一下手足，擦干水分，均匀涂抹药膏后，可以用保鲜膜包裹皲裂部位，保持皮肤湿度，增加药膏与皮肤的接触时间和作用强度。2021年11月28日515
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