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纵隔子宫、双角子宫、弓形子宫，傻傻分不清怎么办？
李灿宇主任医师 郑州大学第三附属医院 妇科
宫腹腔镜联合双角子宫矫形术-附1例报告
夏恩兰主任医师 首都医科大学附属复兴医院 宫腔镜诊治中心
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一般治疗
无生育要求，无症状者可不治疗。 有生育要求，既往无不良孕产史者，可先试孕。 有生育要求，有不孕、不良产史者，可选择做腹腔镜监测下经阴双角子宫融合术或宫腹腔镜联合行双角子宫融合术。药物治疗
一般在双角子宫融合术后，用药物治疗调理子宫内膜，预防宫腔粘连的形成。 雌激素：雌激素与子宫内膜的雌激素受体结合，促进子宫内膜的再生，修复手术创面，预防宫腔粘连的形成。常用药物有戊酸雌二醇、结合雌激素片等。 雌孕激素：促进子宫内膜的再生，修复创面，预防宫腔粘连。常用药物包括雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合片、屈螺酮炔雌醇片等。手术治疗
据报道，双角子宫患者的妊娠结局与一般人群相似。然而，其中部分患者存在反复妊娠丢失，因此在考虑和处理其他可能导致反复妊娠丢失的原因后，可能需行宫腹腔镜或开腹子宫融合术。 双角子宫的手术治疗目标：完全双角子宫的矫形是将双角融合成为一个子宫，目的是扩展宫腔体积，减轻宫腔内压力，改善子宫内膜血流，恢复生育能力。恢复生育能力的双角子宫成形手术涉及到打开宫腔，并侵及子宫内膜，术后瘢痕形成，有可能造成宫腔粘连或狭窄，反而影响生育。尽管目前关于双角子宫矫形手术的作用尚存在争议，但是有很多文献报道，矫形术后妊娠结局明显改善。 宫腹腔镜联合探查术：双角子宫宫角妊娠风险增加，普通清宫残留及穿孔可能性大，故需宫腔镜必要时联合腹腔镜下清宫及探查子宫形态。 完全双角子宫的传统手术方法为开腹子宫矫形术：通过开腹手术将子宫底部两侧宫角中线切开，直到暴露宫腔，再将左右两侧切口纵向对缝，形成一个形态正常的子宫。 宫腹腔镜联合手术的优势为：宫腔镜能够直观地了解宫腔形态，结合腹腔镜准确诊断完全双角子宫，同时可行宫腔镜下隔板电切，相对电切的定位准确，可最大限度地恢复宫腔形态，对子宫内膜的损伤较小，术后宫腔粘连概率低。 宫颈环扎术——双角子宫与宫颈机能不全有关，故应在妊娠期评估宫颈长度，必要时可行宫颈环扎术。