水痘介绍，什么是水痘

水痘是一种急性传染病，由水痘-带状疱疹病毒引起，表现为全身发作的瘙痒性皮疹、红斑或疱疹。

孕妇、新生儿、青少年、成年人以及免疫力低下人群容易感染水痘。

基本病因

水痘是一种传染病，由初次感染水痘-带状疱疹病毒导致。本病要从一个人传给另一个人，就必须具有传染源、传播途径、易感人群三个要素，缺一不可。

• 传染源：水痘-带状疱疹病毒在外界环境中的生存力很弱，人类是它的唯一宿主。患者是唯一的传染源。
• 传播途径：经呼吸道飞沫传染。如果近距离接触了患病人群，病毒可能会通过空气飞沫经呼吸道传播。
• 直接接触传染：如果直接接触到患者的疱疹液或被污染的用具，也有可能被感染。

高危人群

下述人群更容易患水痘，需加以注意：

• 人群普遍易感，主要发生于儿童
• 若孕妇患有水痘，其胎儿可能被感染
• 免疫功能不全者
• 长期口服皮质类固醇者

感染水痘-带状疱疹病毒后，通常有个无症状潜伏期。出疹前通常会发烧 1 ~ 2 天，最初皮疹为红色斑疹、丘疹，数小时后这些斑丘疹很快会变成充满液体的疱疹。

典型症状

大多数在接触病毒感染者后大约 14 ~ 16 天，通常会出现水痘的首发症状。大多数人会感觉不适、发热、食欲降低、头痛、咳嗽和喉咙疼痛。

• 水痘皮疹：出现在面颈部，一天之内遍布躯干和四肢，但手掌和足底无皮疹。
• 瘙痒：皮疹在发展过程中会伴有明显的瘙痒，可能会引起小儿哭闹。

并发症

大部分水痘呈轻症，无并发症。部分病例可出现并发症，如皮疹继发细菌感染、肺炎（可导致呼吸衰竭致命）、脑炎（可遗留神经系统后遗症）、肝炎。

接种疫苗

• 接种水痘疫苗是目前最有效的预防措施。水痘疫苗可以通过免疫刺激让人产生抗体。

远离传染源

• 要避免接触患水痘或带状疱疹的人群。
• 避免与患水痘或带状疱疹的人群共用物品。
• 如果家人患有水痘，要进行隔离，直到皮疹全部结痂为止。

提高免疫力

• 平时要多锻炼身体，坚持运动。
• 多吃富含维生素 C 的食物。
• 饮食中应加强营养。

本病主要依靠临床表现、实验室检查等进行诊断，具体检查方法如下：

• 血常规检查：可作为诊断参考。
• 疱疹刮片检查：发现细胞内病毒包涵体可协助诊断。
• 血清学检查：可检测血清抗体水平。
• 抗原检测：此法敏感、快速，并较易与单纯疱疹病毒感染鉴别。
• 核酸检测：此法较病毒分离检查简便，是敏感、快速的早期诊断方法。

水痘为自限性疾病，一般可在 2 周内痊愈，目前没有特效的治疗方法，主要是抗病毒和对症处理、加强护理，预防皮肤继发感染。药物都需要在医生指导下应用，避免自行应用。

一般治疗

• 水痘急性期应卧床休息，避免劳累。
• 发病后应尽快隔离，以免传染给他人。一般需要隔离到皮疹全部干燥结痂为止。

药物治疗

• 发热可给予对乙酰氨基酚退热。
• 抗组胺药有助于止痒。
• 抗病毒治疗：包括阿昔洛韦（首选治疗）、α-干扰素、索立夫定。抗病毒治疗越早越好，如皮疹出现24 小时内进行治疗，则能控制皮疹发展，加速病情恢复。
• 如果水痘水疱发生感染，医生可能会开具抗生素。

• 吃清淡、易消化饮食
• 多吃新鲜蔬菜水果
• 少吃辛辣刺激、油腻食物
• 多饮水

注意消毒与清洁

• 对接触水痘疱疹液的生活用品等进行消毒与清洁，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧等方法。
• 不与他人共用生活用品。
• 勤换衣被，保持皮肤清洁。

注意隔离

• 发病至皮疹结痂前，应隔离，避免到人多的公共场合。
• 患病期间应尽量避免与家人直接接触。

注意病情变化

如果病情加重，应及时告知医务人员。

避免搔抓

• 注意不要抓破面部的疱疹，以免疱疹被抓破引起化脓感染。
• 搔抓继发感染会加重病损，有可能留下瘢痕。
• 为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持手部清洁。

• 治愈情况
  水痘为自限性疾病，多数症状较轻，可在 2 周内痊愈。

  一般不会留下瘢痕，如果合并细菌感染可能会留下瘢痕。

  免疫功能低下、继发严重细菌感染者，以及新生儿水痘、播散性水痘肺炎、水痘脑炎等严重病例，预后较差，病死率可高达 5％～25％。

• 危害性
  皮肤出现的斑疹、丘疹、疱疹、结痂等病变，会影响到美观，尤其是出现在面部或手臂时。

  如果皮疹区域很大，就会让人感到恐惧，产生巨大的心理压力。

  如果小儿出现发热、咽痛、恶心、呕吐等症状，会影响进食和睡眠，经常哭闹，还可能会影响到家人。

  如果成人出现发热、头痛、咽痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、腹痛等症状，会影响到日常的生活和工作。

  水痘发病后，若没有进行及时有效的隔离，还可能会传染给家人。

  如果水痘没有及时治疗，可能会引起肺炎、脑炎、心肌炎等并发症。

  孕妇感染水痘可能会导致胎儿畸形、早产或死胎，新生儿也可在出生后不久患水痘。

  部分水痘痊愈后，病毒可潜伏在感觉神经节内，在日后免疫力低下时引起带状疱疹。

  水痘脑炎可能会留下精神异常、智力迟钝、癫痫发作等后遗症。