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齐淑贞主任医师 中国医学科学院皮肤病医院 皮肤科 医生，我在英国，我18岁，儿子全身红斑、水泡，还发烧，怎么办？这是一个在英国的患者给我打的电话，第一次打刚出现症状，第二次打是一周后，全身出现严重症状。因为在国外就医不方便，不能及时控制。谈起水痘啊，很多人印象中以为他是儿童专利，事实上成人也会长水痘，并且病情往往比儿童更严重，出现并发症的概率比较高，如肝炎、肺炎、脑炎等，严重可以危及生命。成年人为什么会长水痘？可能原因有，第一，小时候没有感染过水痘，第二，没有接种过疫苗，第三，体内抗体水平不高，第四，对水痘的易感性上升，第五，精神压力大，睡眠不佳、熬夜、饮食不规律等，造成机体免疫力低下或者受损的。水痘的有效预防手段是接种疫苗，建议没有患过水痘的成人可以考虑接种水痘疫苗，尤其是有备孕计划的女性。因为孕妇发生水痘。 不单单是个人的事，还会影响胎儿发育，甚至导致胎儿死亡。所以如果成人身上出现红斑、水泡，要及时就医，皮肤问题请关注，我是齐医生。01月13日
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2023年10月18日126
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陈春燕主管药师 新疆医科大学第一附属医院 药学部 1.什么是水痘？水痘是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性传染性疾病，是一种出疹性疾病，有较强的传染性，冬春季节多发，呈流行性。2.为什么会得这种病？哪些人群会患病？水痘是一种急性传染病，水痘患者是唯一的传染源，传染性强，主要通过呼吸道空气飞沫和接触传播。水痘患者自发病前1-2天至皮疹干燥结痂均有传染性，疱疹液有极强的传染性。所以，近距离接触水痘患者或者接触了被病毒污染的物品都容易得病。任何年龄都可以患病，尤其在未患过水痘和未接种水痘疫苗的婴幼儿和学龄前儿童中，发病率较高，所以对适龄儿童接种水痘疫苗很有必要。感染过水痘的患者病后免疫力持久，但水痘带状疱疹病毒可以长期潜伏在人体神经根内，当免疫力下降时病毒可被激活引起带状疱疹。3.主要症状表现是什么？①从接触到发病可间隔14天左右；②起病时症状轻微，可有低热、畏寒、乏力、头痛、咽痛等，或无明显症状；③起病1-2天后出皮疹。先于躯干、头部出现皮疹，后波及面部和四肢。皮疹为红色斑疹，数小时后变成丘疹和小疱疹。可见疱内清亮，呈珠状，后变浑浊，疱疹周边有红晕。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右结痂脱落，一般不留瘢痕。皮疹呈向心性分布，即躯干部为主，其次头面部，四肢少。皮疹呈分批出现，故可见“老中青三代”，即丘疹、疱疹、结痂疹同时存在。4.会引起并发症吗？严重后果是什么？水痘常见的并发症是皮疹继发细菌感染，如皮肤脓肿、蜂窝织炎等，皮疹处出现颜色发红、皮肤肿胀、局部皮肤温度高伴疼痛等情况，其他并发症不常见。有高热、咳嗽、咳痰等应警惕水痘肺炎；有嗜睡、头痛、喷射性呕吐、惊厥等神经性系统表现者应注意水痘脑炎；少数病例可发生心肌炎等脏器功能损伤；极少见疱疹内出血型水痘可导致血小板减少、弥漫性血管内出血等急症。只要积极配合医生治疗，绝大多数患者可以痊愈。5.如何治疗？水痘感染多为自限性疾病。治疗上应严密隔离，卧床休息，轻者给予易消化食物，多饮水，重者需静脉补液。加强皮肤护理，保持清洁，水痘皮疹很痒，避免搔抓，如皮疹破溃可外用抗生素软膏；有高热者可退热药物治疗。如有精神食欲差、高热不易退、嗜睡等情况，要及时就医。抗病毒治疗可用阿昔洛韦。此外，也可用α-干扰素等。继发细菌感染应用抗生素治疗。6.患者日常注意事项？饮食清淡，多饮水，多休息，皮肤护理很重要，保持皮肤清洁，衣物应宽松，勤换洗，勤剪指甲，避免搔抓皮疹导致疱疹破裂。因疱液有传染性，未患过水痘的家长在护理孩子的过程中应注意自我防护，佩戴口罩，接触后勤洗手，开窗通风。患儿应隔离至全部水痘疱疹结痂干燥脱落后方等返校（一般不少于2周）。 7.怎么预防水痘呢？防控水痘疾病最有效的手段，就是接种水痘疫苗，水痘减毒活疫苗具有很好的安全性和有效性，接种两剂次水痘疫苗后可获得最高超过95%的保护率。12月龄-12周岁人群：第一剂次于12月龄后接种，第二剂次于4周岁后接种。未及时接种者应尽早接种，两剂次间隔时间至少3个月。13周岁及以上人群：之前没有接种过水痘疫苗的，接种两剂次水痘疫苗，两剂次疫苗接种时间至少间隔8周；之前接种过一剂次水痘疫苗的，补齐第二剂次即可。（仅适用提供13岁以上接种程序的水痘疫苗）。完成两剂次水痘疫苗接种的对象即视为全程免疫。无论水痘疫苗免疫史如何，有水痘患病史者，无需再接种。2023年09月16日399
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 一旦感染水痘，免疫力可持续终身，但研究发现，9月龄前得水痘的婴儿，有可能因为存在来自母亲的抗体，免疫效果不理想；有时患者自己提供的水痘病史并不可靠，水痘抗体不一定为阳性。所以：如果经实验室检查确诊为水痘抗体阳性，或有典型水痘表现且被医务人员诊断的水痘患者，不需要再接种水痘疫苗；但如果得水痘时的年龄小于9月龄，或没有经专业医务人员确诊过，就应该按常规接种疫苗。水痘疫苗目前属于二类疫苗（有些城市已经列为一类疫苗，可以免费接种），需要家长自费接种的。国产的价格大约在170元左右/针；进口的价格大概在330元左右/针。接种程序是12月龄和4周岁各接种1剂次水痘疫苗。2023年03月06日123
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染会导致两种不同的临床疾病——水痘和带状疱疹。VZV的原发性感染将导致水痘，特点是面部、躯干和四肢出现不同进展阶段的水疱性皮损。初次感染水痘后，病毒可长期潜伏在神经节中，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒再度活动和生长繁殖。带状疱疹是由感觉神经节中内源性潜伏性VZV感染的再激活所致。这种临床类型的特点是单侧疼痛性的水疱发疹，通常发生在局限的皮节分布区域。带状疱疹可发生于任何年龄，但主要发生于60岁以上的成人。水痘病毒和带状疱疹病毒其实是同一种病毒，正式名称叫做水痘-带状疱疹病毒。水痘的经典外观，在红斑基底上的薄壁水疱，就像“玫瑰花瓣上的露珠”（见下图）。水痘病毒潜伏期14-16天，水痘特征性皮疹表现维持时间很短，真的宛如露珠一样稍纵即逝。水痘早期的皮疹表现是红斑丘疹，会迅速发展成为薄壁水疱至糜烂结痂，行话称为“四世同堂”。出疹规律从躯干到四肢、常常累及头皮、外阴等粘膜，多数有明显的瘙痒感，全身可以达到250-500个水疱(未接种疫苗的儿童感染者皮损中位值为300个)。孩子得了水痘比较痛苦，可能并发皮肤细菌感染甚至会留疤，长大后还可能再得带状疱疹。2022年09月14日8634
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