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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 水痘-带状疱疹病毒(VZV)感染会导致两种不同的临床疾病——水痘和带状疱疹。VZV的原发性感染将导致水痘，特点是面部、躯干和四肢出现不同进展阶段的水疱性皮损。初次感染水痘后，病毒可长期潜伏在神经节中，免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒再度活动和生长繁殖。带状疱疹是由感觉神经节中内源性潜伏性VZV感染的再激活所致。这种临床类型的特点是单侧疼痛性的水疱发疹，通常发生在局限的皮节分布区域。带状疱疹可发生于任何年龄，但主要发生于60岁以上的成人。水痘病毒和带状疱疹病毒其实是同一种病毒，正式名称叫做水痘-带状疱疹病毒。水痘的经典外观，在红斑基底上的薄壁水疱，就像“玫瑰花瓣上的露珠”（见下图）。水痘病毒潜伏期14-16天，水痘特征性皮疹表现维持时间很短，真的宛如露珠一样稍纵即逝。水痘早期的皮疹表现是红斑丘疹，会迅速发展成为薄壁水疱至糜烂结痂，行话称为“四世同堂”。出疹规律从躯干到四肢、常常累及头皮、外阴等粘膜，多数有明显的瘙痒感，全身可以达到250-500个水疱(未接种疫苗的儿童感染者皮损中位值为300个)。孩子得了水痘比较痛苦，可能并发皮肤细菌感染甚至会留疤，长大后还可能再得带状疱疹。2022年09月14日8635
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2022年06月23日2968
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王德进副主任医师 杭州市第三人民医院 皮肤科 带状疱疹是是由水痘-带状疱疹病毒感染引起，虽然该病毒同时也是水痘的病原体，但是水痘是初次感染这个病毒后导致的皮肤症状，而带状疱疹属于体内的水痘-带状疱疹病毒二次激活形成的临床表现。其次，两者在症状上有所区别，水痘主要表现为头面部、躯干等向心性部位的水疱，有明显瘙痒；而带状疱疹主要分布在人体一侧，一般不会跨过人体中线，表现为红斑基础上簇集性分布丘疱疹和水疱，有类似于针刺、电击、火烧等明显的疼痛感。水痘传染性极强，多见于儿童，如不伴有呼吸道感染、发烧或其他症状，到一定阶段会自然停止或自愈；而带状疱疹虽然也会传染，但概率很低，同时需要治疗才能恢复，尤其是老年人一定要在早期积极治疗，否则很可能会留下带状疱疹后遗神经痛。2022年03月30日480
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李军友副主任医师 兰州大学第二医院 皮肤科 又到病毒性皮肤病高发的季节了，今天，我们来聊一聊水痘。一提到水痘，大多数家长还是比较熟悉的，很多人小时候得过。接下来让我们一起深入了解水痘这个疾病吧！ 一、水痘是个什么样的病？ 水痘，是由病毒引起的，这个病毒叫做水痘-带状疱疹病毒。被病毒感染12—21天（也就是潜伏期）后发病。起疹前，一般伴有发热、咽痛等不适，持续1-2天后，进入出疹期。皮疹首先从躯干起疹，逐渐蔓延至四肢，主要分布在躯干，头面部亦可发病（向心性分布）。可出现瘙痒不适。最初表现为散在的红色小丘疹，再逐渐发展为水疱，疱周绕有红晕，1-2天后水疱从中央开始结痂。结痂的皮疹经过几日会脱落，一般不留有瘢痕。在发疹2-3天后，新发皮疹与旧的皮疹同时存在。通常水痘在结痂以后就没有传染性了。如果自行抠掉痂皮或者继发感染后，可遗留凹陷性瘢痕。 二、水痘如何治疗呢？ 水痘为自限性疾病，一般10天可自愈，主要以对症治疗为主。 1. 注意休息，补充营养，避免搔抓，勤换衣服。疱疹破裂后可外用抗生素预防继发感染，感染患者可外用敏感抗生素。 2. 抗病毒治疗：中医给予清热解毒中药口服，配合清热燥湿解毒中药外用。西医给予抗病毒治疗。 3. 如患者出现头痛、呕吐、咳嗽、呼吸困难、皮肤化脓感染等情况，需要立即就医。 三、水痘是如何传播的？ 1、疱液传播：水疱破溃，疱液接触到正常人群，如果皮肤有破损可能发生水痘； ?2、呼吸道传播：由于水痘与感冒、呼吸道的感染密切相关，患者呼吸道飞沫有一定传染性。如果患者没有注意局部保护，发生打喷嚏、流鼻涕现象，周围接触者属于高危人群。如果免疫力下降，未患过水痘的人群会发生水痘或者诱发带状疱疹。 四、如何预防水痘呢？ ?1、管理传染源：水痘病人应在家中隔离，一般需要隔离至皮疹全部结痂。尽量避免接触易感儿童和孕妇。对接触过水痘的患者应隔离观察3周。 ??2、切断传播途径：室内经常通风换气，避免人群拥挤的环境。被患者呼吸道分泌物感染的物品进行消毒。 ??3、按规定接种水痘疫苗：一般水痘疫苗为减毒活疫苗，可能预防90%水痘的发生。所以，接种水痘疫苗还是很重要的。 五、治愈后还会复发吗？ 患过水痘的患者，通常会产生持久的免疫力，一般不复发。如果抵抗力下降，有可能会复发，也有可能会出现带状疱疹。所以增强体质、预防被传染是关键。 六、出水痘会危害生命吗？ 一般此病儿童好发，愈后良好。但有少数患儿会出现水痘的并发症，如水痘脑炎、水痘肺炎、水痘心肌炎等。水痘脑炎可出现头痛、呕吐等，病死率比较高，诊治不及时，容易出现偏瘫、共济失调、失明等后遗症。水痘肺炎多见于成年人和年长患儿，会出现咳嗽、呼吸困难、咯血等。严重的患者会死于呼吸衰竭和肺水肿。水痘性心肌炎可累积心脏，出现严重的心律失常而死亡。所以，严重的水痘患者也会有生命危险。 七、成人会出现水痘吗？ 是的，成人也可以出现水痘，也就是成人水痘。研究发现，大多数人都被水痘带状疱疹病毒感染过，但很少人出现水痘。成人出现水痘比儿童的症状更重，需要引起重视，因治疗不及时，可能会并发水痘肺炎而危及生命。所以，成人水痘建议及早就医。2021年11月27日1259
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付朝杰副主任医师 枣庄市妇幼保健院 新生儿科 水痘是由“水痘 - 带状疱疹病毒”引起的一种高度传染性疾病。在疫苗使用之前，非常常见，目前随着疫苗接种的推广，疾病较前大幅下降。 水痘的临床表现为，首先出现发热、食欲不振，之后1-2天出现皮疹，低热可伴随着皮疹存在。对于婴幼儿，可能出疹和发热一起出现。 皮疹首先出现在躯干或头皮，刚开始是痒的红色丘疹，很快形成透明的、饱满的水泡，通常由红晕包围，被比喻为玫瑰花瓣上的露珠。 之后1-2天水泡就浑浊，出现中央凹陷，继而结痂。 随着皮疹向身体其他部位扩散，包括脸，四肢，新的皮疹会继续出现，呈现出新旧皮疹同时存在的表现。 大多数儿童水痘症状较轻，仅表现为发热和皮疹，这时就把孩子隔离在家里，给与对症处理就行。 ●发热的可以使用对乙酰氨基酚，不建议使用布洛芬，因为其可能会增加水痘患者患链球菌感染的可能性； ●如果孩子非常痒，可以用些抗组胺药，就是西替利嗪之类的，另外，给孩子剪指甲，带个手套可以预防把水痘抓破，导致细菌感染； ●孩子在家里要隔离到水痘完全结痂才能放出来玩； ●如果孩子高热不退，或者孩子精神状态不佳，立即带孩子去医院治疗，因为有些孩子可能会有水痘肺炎或者脑炎。 在预防上面，建议所有的孩子都接种水痘疫苗，我国规定是在1.5岁（至少1岁）和4岁接种2针。2021年09月18日657
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2021年05月05日7100
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