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2019年09月04日9063
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陈伟医师 上海交通大学医学院附属仁济医院（东院） 儿科 啊，在家里早期快速的判断是不是水痘啊，我们要知晓水痘它的一个皮疹特点啊，我们一般呢，称为是四世同堂，所谓四世同堂，就是四种形态的皮疹同时出现哪四种形态呢，第一是红疹，第二呢，是在红疹的基础上呢，出现水泡，我们叫做疱疹，第三个呢，是破溃，第四个是水泡破溃之后出现一个结痂，如果是红疹，嗯。 水疱，然后破溃结痂，这四种形态同时出现是我们比较快速的判断是水痘的一个举证，当然了呃，如果是请医生判断的话呢，它会就是嗯经验更丰富，更准确一些，第二个我们也要看小朋友是不是有这个和水痘患者的一个接触史，再一个呢，呃，因为水痘的话，他是一个疱疹病毒的感染，也要看小朋友是否是有这种发热啊，精神不振的情况，当然最好的方法的话，就是说去医院请医生来确诊。2019年08月30日828
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2019年08月21日8930
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冯石峰医师 曲周县中医院 儿科 这几天接诊了很多水痘的病人，所以今天给大家普及一下水痘知识！ 水痘，是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重。以发热及皮肤和黏膜成批出现周身性红色斑丘疹、疱疹、痂疹为特征，皮疹呈向心性分布，主要发生在胸、腹、背，四肢很少。冬春两季多发，其传染力强，水痘患者是惟一的传染源，自发病前1～2天直至皮疹干燥结痂期均有传染性，接触或飞沫吸入均可传染，易感儿发病率可达95%以上。该病为自限性疾病，一般不留瘢痕，如合并细菌感染会留瘢痕，病后可获得终身免疫，有时病毒以静止状态存留于神经节，多年后感染复发而出现带状疱疹。 病因 该病是感染水痘-带状疱疹病毒所致。水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科，为双链的脱氧核糖核酸病毒，仅有一个血清型。病毒糖蛋白至少有8种，决定了病毒的致病性和免疫原性。病毒在外界环境中生存力很弱，不耐热和酸，能被乙醚等消毒剂灭活。人类是该病毒惟一宿主，患者为惟一传染源，传染期一般从皮疹出现前1～2天到疱疹完全结痂为止。免疫缺失患者可能在整个病程中皆具有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘，因二者病因相同。 水痘传染性强，传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。病毒感染人体后，先在鼻咽部局部淋巴结增殖复制4～6天，而后侵入血液并向全身扩撒，引起各器官病变。本病病变主要是在皮肤棘状细胞层，细胞肿胀变性形成囊状细胞，核内有嗜酸性包涵体，细胞裂解及组织液渗入后即形成疱疹。水疱液中含有大量的感染性病毒颗粒。水疱也常见于口咽部、呼吸道、胃肠道、眼结膜和阴道黏膜表面。 任何年龄人群均可感染水痘-带状疱疹病毒，以婴幼儿和学龄前、学龄期儿童发病较多，6个月以下的婴儿较少见。水痘在易感人群中的播散主要取决于气候、人口密度和医疗卫生条件等因素。 家庭护理 1.注意消毒与清洁 对接触水痘疱疹液的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、餐具等，根据情况分别采取洗、晒、烫、煮、烧消毒，且不与健康人共用。同时还要勤换衣被，保持皮肤清洁。 2.定时开窗 空气流通也有杀灭空气中病毒的作用，但房间通风时要注意防止患者受凉。房间尽可能让阳光照射，打开玻璃窗。 3.退烧 如有发烧情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理退烧法。要让病儿休息，吃富有营养易消化的饮食，要多喝开水和果汁水。 4.注意病情变化 注意病情变化，如发现出疹后持续高热不退、咳喘，或呕吐、头痛、烦躁不安或嗜睡，惊厥时应及时送医院就医。 5.避免用手抓破疱疹 特别是注意不要抓破面部的痘疹，以免疱疹被抓破引起化脓感染，若病变损伤较深，有可能留下瘢痕。为了防止这一情况发生，要把孩子的指甲剪短，保持手的清洁。 预防 控制感染源，隔离患儿至皮疹全部结痂为止，对已接触的易感儿，应检疫3周。对免疫功能低下、应用免疫抑制剂者及孕妇，若有接触史，可使用丙种球蛋白，或带状疱疹免疫球蛋白，肌肉注射。水痘减毒活疫苗是第一种在许多国家被批准临床应用的人类疱疹病毒疫苗，接种后的随访观察发现水痘疫苗对接种者具有较好的保护率。2019年08月14日3968
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王世民主治医师 聊城市第二人民医院 综合内科 呃，如何鉴别你是不是得了水痘呢，有坚硬的医生会根据这个病史啊，呃及这个皮脸的特征不难作出这个判断。 哎，但是有些这个患者脾气不是很典型，哎，通过这个实验室检查才能判断，首先啊患者在生命前两三周啊，是不是与这个水痘或者带状疱疹的患者密切接触啊，再就是发热一个皮疹，有时同时进行患者可以表现出这个斑丘疹或者疱疹。 有一部分患者呃，没有发热或者处理的情况，皮疹比较有特点，呈相应分布啊，这个躯干还有头胸部多见，皮疹，常常披出现不同程度的皮疹，可以同时储存成这个四世同堂比较形象啊啊，这个结痂脱落之后一般不会留疤痕，哎，实验室检查的时候可以看化验血常规的白细胞计数正常或稍偏低，淋巴细胞偏高。2019年06月22日1072
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李国芳主治医师 杭州市中医院 小儿科 水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的儿童常见的急性呼吸道传染病。临床特征为全身症状轻微，皮肤、黏膜分批迅速出现斑丘疹、水疱和结痂。病原学水痘-带状疱疹病毒属疱疹病毒科，只有一个血清型。因此，一次感染后可获得终身免疫。流行病学潜伏期12~21天。临床表现皮疹初为红色斑疹，数小时后变为红色丘疹，再经数小时发展成疱疹，常对称分布。疱疹初透明，数小时后变浑浊。患儿常因瘙痒而烦躁不安。皮疹呈向心性分布，分批出现，且斑丘疹、疱疹及结痂同时共存。部分患儿鼻、咽、口腔、结膜及外阴等处黏膜出现皮疹，可形成溃疡，常有疼痛。水痘为自限性疾病，约10天自愈。治疗1.对症治疗：卧床休息，注意水分和营养的补充，避免搔抓继发细菌感染，如瘙痒明显可局部外涂炉甘石洗剂。疱疹破裂可涂抗生素软膏防继发感染。2.抗病毒治疗：可酌情使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗病毒药。3.中医中药：祖国医学认为本病为湿毒郁脾所致，常予以清热化湿解毒之法治之。预防一般水痘病人在家中隔离至疱疹全部结痂，对曾接触水痘的易感儿应留检3周。2019年06月13日1921
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