睡眠呼吸暂停综合征介绍，什么是睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征，指夜间睡眠 7 小时内，口或鼻腔气流持续停止 10 秒以上，并超过 30 次。

本病较为常见，多见于男性患者。

基本病因

睡眠呼吸暂停综合征主要是因为上呼吸道阻塞性病变及影响呼吸中枢的疾病而导致的。其常见原因有：

• 鼻子结构生长的异常：鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺样体肥大都可以造成呼吸不顺，夜间睡眠出现呼吸暂停的情况。
• 巨舌症：由于舌组织增生和水肿引起的舌体肿大，从而影响咽喉部的气体交换。
• 扁桃体肥大：常因为咽部感染和反复炎症刺激而形成。
• 下颌畸形：下颌部发育出现异常，导致嘴关闭不严。
• 慢性阻塞性肺病：本病绝大多数患者都是因为常年吸烟导致肺损伤而引起的。
• 肺心病：本身就是一种循环系统的疾病。
• 肥胖呼吸困难嗜睡综合征：肥胖人群身体自身气管太多脂肪，影响其他气管的运作。
• 肢端肥大症：由内分泌失调造成，主要是指生长激素失调。
• 黏液性水肿：甲状腺功能不全或者是甲状腺切除过多。
• 高原红细胞增多症：在高原长期大量吸烟会阻碍氧的传递，减少组织摄氧量，加重低氧血症，从而出现夜间睡眠呼吸紊乱等症状。
• 药物性呼吸抑制：患者自身服用了对于呼吸抑制的药。
• 延髓灰质：主要是脑部神经发育的问题，对于夜间睡眠的影响。

高危人群

下述人群更容易患睡眠呼吸暂停综合征，需加以注意：

• 患有鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻咽部腺样体肥大者
• 患有巨舌症、扁桃体肥大、下颌畸形者
• 患有慢性阻塞性肺病、肺心病者
• 肥胖者
• 甲状腺功能异常者
• 生活在高原的人
• 常年喜欢抽烟的人
• 大脑神经发育异常的人

睡眠呼吸暂停综合征最常见的症状是过度日间嗜睡、夜间失眠、打鼾、晨起头痛等。随着病情的加重，会出现呼吸困难、呼吸停止、心跳过缓、心跳停止，甚至是猝死等症状。

典型症状

• 日间嗜睡、夜间失眠：患者睡眠时间颠倒，白天特别困乏，喜欢睡觉，晚上总是失眠。
• 打鼾：打鼾声响亮，并且导致白天深感疲惫。在一些社交场合也会入睡，并且出现打鼾声。
• 晨起头痛：由于夜间失眠，导致早起之后，感觉头痛。
• 性欲及智力减退：患者性欲减退，智力下降，都与晚上失眠有关系。

并发症

本病的常见并发症有：

心肺功能衰竭症状：早期出现咳嗽、气短、心悸，下肢水肿等症状。严重时会导致呼吸困难，皮肤青紫，尿液减少，心跳停止，甚至是猝死等症状。

虽然暂时没有有效的手段能够彻底避免睡眠呼吸暂停综合征的发生，但避免超重、避免吸烟饮酒等这些危险因素，可以尽量降低罹患睡眠呼吸暂停综合征的风险。

当医生怀疑是睡眠呼吸暂停综合征时，将通过睡眠呼吸监测、肺功能检查、动脉血气分析、脑电图、眼电位图、颏肌肌电图等来确诊。

具体介绍相关检查：

• 睡眠呼吸监测：包括初筛便携式诊断仪检查、实验室标准多导睡眠监测等。目的为评价夜间睡眠呼吸暂停和低氧血症的程度，为诊断本病提供依据。
• 清醒时肺功能检查、动脉血气分析：用于测量肺工作情况，可测定肺能容纳多少空气及肺排出的速度，用于诊断肺功能性以及疾病治疗的有效性。
• 脑电图：主要是判断脑部有无器质性病变，对于其疾病造成的精神状态有判断价值。也可以用于生物反馈治疗。
• 眼电位图、颏肌肌电图：主要是用于确定睡眠呼吸暂停的分型。

人工机械通气是主要治疗手段，目前尚无疗效确切的药物，部分患者可通过手术治疗改善症状。

无创气道正压通气治疗

是成人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的首选治疗方法。

手术治疗

需要根据不同的病因采取相应的手术治疗方式，但仅适用于手术确实可解除上气道阻塞者，如鼻中隔偏曲需要纠正鼻中隔，鼻息肉、鼻咽部腺样体肥大需要将多余的息肉割去，巨舌症也只能通过外科手术治疗，扁桃体肥大需要割除扁桃体。

其他治疗

• 吸氧：吸氧，应避免使用安眠药、酒精、雄性激素。
• 减重：肥胖的患者需要及时减轻体重。

• 在术后 1 ～ 2 天需要流质饮食（各种粥类、牛奶），情况逐渐改善后需要改变为半流质食物。
• 如若无其他不适，3 天之后就可以正常饮食。
• 日常需要多吃高蛋白质、高维生素、高热量食物，比如：鸡蛋、豆类、瘦肉、猕猴桃等，限制动物内脏、油炸、烧烤以及油腻食物的摄入。
• 饮食多以清淡为主。

• 运动：患者日常参加体育锻炼运动，适当的体育运动有助于缓解紧张的精神状态。
• 烟和酒：吸烟会增加患者自身患疾病的风险，对于康复不利，应戒烟。饮酒对于肝脏负担过大，需要戒酒。

睡眠呼吸暂停综合征是一种需要长期、多学科管理的慢性病，难以彻底治愈，且随着年龄的增长、身体状态的改变和其他疾病状况的出现，睡眠呼吸暂停综合征的状态也可能受到影响，因此一旦确诊，需要长期、规律的到专业医疗机构随访，并持续注意避免高危因素。

常见疑问

问：睡眠呼吸暂停综合征能治愈吗？

答：睡眠呼吸暂停综合征能否治愈，需要根据具体的病情而定，有些类型经过治疗可以治愈。

睡眠呼吸暂停综合征分为阻塞型和中枢型，其中以阻塞型睡眠呼吸暂停综合征最为常见，占到 90% 以上。引起阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的因素有肥胖、上呼吸道和颅面部的解剖异常，如变应性鼻炎、鼻翼塌陷、鼻息肉、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲、扁桃体肥大、腺样体肥大、舌根后缀、舌体肥大，下颌畸形等，还有上气道扩张肌的神经调节异常，呼吸中枢的异常。对于肥胖、部分有解剖异常而引起睡眠呼吸暂停的病人，可以通过手术、减肥等消除气道狭窄，达到治愈。