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王永龙主任医师 山西省人民医院 精神科 睡眠—觉醒节律障碍 常人通常以一昼夜的1/3时间用来睡眠，本病多见于成年人，儿童期或青少年期发病者少见。 (一)病因 1．生活节律失常。长期特定的环境形成的习惯与本病的发生有关，常出现于夜间工作和生活无规律的人中。 2.心理社会的压力。约1／3的患者发病前存在生活时间造成的压力如人际关系、学习负担、工作求职、环境变化等。压力造成的焦虑情绪可使人推迟入睡时间、易醒、早醒而使整个节律结构紊乱。 (二)临床表现 睡眠—觉醒节律紊乱反常。有的睡眠时相延迟，比如患者常在凌晨入睡，次日下午醒来，在常人应入睡的时候不能入睡，在应觉醒的时候需要入睡。有的入睡时间变化不定，总睡眠时间也随入睡时间的变化而长短不一；有时可连续2—3天不入睡，有时整个睡眠时间提前，过于早睡和过于早醒。病人多伴有忧虑或恐惧心理，并引起精神活动效率下降，妨碍社会功能。 (三)诊断 病人的睡眠—觉醒节律与所要求的(即与病人所在环境的社会要求和大多数人遵循的)节律不一致；使病人在主要的睡眠时段内失眠，在应该清醒时段出现嗜睡。为此病人明显感到苦恼或社会功能受损。几乎每天发生，并至少持续1个月。 排除躯体疾病或精神障碍(如抑郁症)导致的继发性睡眠—觉醒节律障碍。 (四)治疗 由于患者作息时间与正常的社会作息时间不符，常给工作、学习或生活带来困难和不便。治疗方法主要是调整患者入睡和觉醒的时间以恢复到正常人的节律。可逐步调整或一次性调整立刻达到正常作息时间，并需不断巩固、坚持下去。为防止反复，常需结合药物巩固效果。2011年03月11日
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