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输尿管损伤
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输尿管损伤介绍,什么是输尿管损伤
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根据患者的手术史、外伤史及临床表现等,可初步判断输尿管损伤。然后进行相关检查,静脉尿路造影是诊断本病的首选检查方法,输尿管镜检查可确诊。 实验室检查
血常规:患者血红蛋白、血细胞比容降低,提示存在出血;若患者白细胞比容升高,提示存在感染等。
尿常规:尿液中含有比较多的红细胞,即存在血尿。
肾功能检查:若肌酐水平异常,可能造成了双侧输尿管梗阻,造成肾功能异常。 影像学检查
静脉尿路造影:是诊断输尿管损伤的首选检查方法,准确性高,可显示输尿管损伤部位及严重程度,有无尿外渗、输尿管狭窄、输尿管中断、梗阻及梗阻近端扩张积水,尿路造影时做动态观察还可了解输尿管蠕动情况等。
逆行输尿管插管及肾盂输尿管造影:输尿管逆行插管及造影是静脉尿路造影诊断不明时的重要补充检查手段。
超声:可发现伤侧输尿管扩张、尿外渗、肾积水,可用于筛查手术患者有无术后输尿管损伤。
CT 检查:常规检查可显示尿液囊肿、输尿管周围积液、尿外渗等影像;CT 尿路三维成像能显示输尿管梗阻部位和破裂口尿外渗的情况。 特殊检查
靛胭脂静脉注射试验:经静脉注射靛胭脂,若有蓝色尿液自输尿管破裂口流出,可判断输尿管损伤;若无蓝色尿液流出,结合膀胱镜、输尿管插管,可发现输尿管梗阻。
亚甲蓝试验:用于膀胱阴道瘘和输尿管阴道瘘的鉴别。
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输尿管软镜诊疗
胡申
副主任医师 邯郸市中医院 外科
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血常规:患者血红蛋白、血细胞比容降低,提示存在出血;若患者白细胞比容升高,提示存在感染等。
尿常规:尿液中含有比较多的红细胞,即存在血尿。
肾功能检查:若肌酐水平异常,可能造成了双侧输尿管梗阻,造成肾功能异常。 影像学检查
静脉尿路造影:是诊断输尿管损伤的首选检查方法,准确性高,可显示输尿管损伤部位及严重程度,有无尿外渗、输尿管狭窄、输尿管中断、梗阻及梗阻近端扩张积水,尿路造影时做动态观察还可了解输尿管蠕动情况等。
逆行输尿管插管及肾盂输尿管造影:输尿管逆行插管及造影是静脉尿路造影诊断不明时的重要补充检查手段。
超声:可发现伤侧输尿管扩张、尿外渗、肾积水,可用于筛查手术患者有无术后输尿管损伤。
CT 检查:常规检查可显示尿液囊肿、输尿管周围积液、尿外渗等影像;CT 尿路三维成像能显示输尿管梗阻部位和破裂口尿外渗的情况。 特殊检查
靛胭脂静脉注射试验:经静脉注射靛胭脂,若有蓝色尿液自输尿管破裂口流出,可判断输尿管损伤;若无蓝色尿液流出,结合膀胱镜、输尿管插管,可发现输尿管梗阻。
亚甲蓝试验:用于膀胱阴道瘘和输尿管阴道瘘的鉴别。