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何方方主任医师 北京协和医院 妇科内分泌与生殖中心 “洗洗更健康”这句广告语想必大家都非常的熟悉，似乎只要一说“洗洗”两个字，我们的脑海中就会条件反射似地冒出“更健康”来。这个洗液广告曾火遍大江南北，使用洗液清洗阴道也因此成为了很多女性朋友的一种生活习惯，但这个生活习惯，是否真的如广告中所说的，能够使得我们的女性朋友更加的健康呢？在回答上面这个问题之前，我先个大家介绍一下子宫的结构。下面给大家呈现的是子宫的图片。图片来源于网络图片上给我们标识出了阴道，我们不难看出阴道其实就是一个通道，是连接外界和子宫的一个通道。月经血可以从这个通道中流出来，精子可以从这里进去。子宫和阴道连接的地方是宫颈，宫颈再往上就是子宫。子宫分成子宫肌层和子宫内膜。子宫和旁边的输卵管相连，韧带将卵巢固定在输卵管下方。子宫顾名思义就是孕育胚胎的地方，这是它的一个主要的功能。我们保养子宫的目的也是为了更好的孕育胚胎。了解完了子宫的结构后，再给大家介绍一下妇科炎症的界定规则。图片来源于网络在生活中我们常常会听到很多女性朋友提到阴道炎、宫颈炎等等。那么这些炎症又是怎样界定的呢？刚刚介绍了子宫的结构，我们不难理解宫颈和子宫的感染往往是上行感染。因为阴道是和外界相通的，所以阴道本身并不是一个无菌的环境。细菌可以通过阴道，然后进入宫颈，再进入宫腔。如果细菌只是在阴道里，那它只是造成阴道或者宫颈的炎症。如果细菌进入宫腔以后，就引起了子宫腔的炎症。进一步，如果说细菌再通过输卵管，就会引起输卵管的炎症。更进一步，细菌再通过输入管到了盆腔，那么就是整个盆腔的炎症。如果盆腔感染是急性感染的话，那么会导致一些临床常见症状，比如肚子疼、发烧、血象高等等。一旦出现这种情况，应该及时到正规医院就诊，控制炎症的急性期，避免急性炎症迁延不愈。在掌握了上面的知识后，我们再回到开头所要讨论的问题——洗洗是否真的更健康？图片来源于网络刚才讲到阴道是一个外通的通道，很多人为了保护这个通道不被感染，就会努力的去冲洗。以为洗了以后就不容易感染了，但实际上是正好相反的呢，这是为什么呢？我们刚刚提到过，阴道并不是一个无菌的环境，它里面存在一定的正常菌群，反复的冲洗，会破坏阴道内正常菌群的生存环境，反而更容易引起感染，所以不主张去冲洗。在不存在异常的情况下，其实只要每天晚上用清水清洗外阴，勤换洗内衣即可；有瘙痒等症状时，应及时到正规医院就诊，查明阴道炎症的种类，有针对性的用药。我们中国人喜欢输液，一有事就输抗生素。抗生素输多了其实很容易破坏阴道里的菌群平衡，反而使霉菌的发病率增加。所以我们在门诊的时候，通常都会问患者（尤其是对于反复霉菌感染的患者）：是否使用了抗生素？另外不建议大家经常使用小护垫，因为小护垫不透气，反而更容易滋生细菌，滋生的细菌就会从外面入侵到阴道里，从而引发感染。要有健康的生活习惯才能保证阴道不感染。阴道不感染，子宫被感染的可能性就会相对减少。所以到此我们应该达成这样一个共识——阴道是多种微生物共存的“江湖”，江湖稳定不是靠“洗洗更健康”来维护的，而是要靠良好的生活习惯。2017年10月27日
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孙东霞主治医师 聊城市人民医院 生殖医学科 在门诊接诊的过程中，经常遇到一些备孕或者不孕的女性要求进行输卵管检查。其实输卵管检查是有要求的，并不是即来即做。接下来的内容可能会对您有帮助，请仔细阅读！一、子宫输卵管造影前（HSG）注意事项HSG一般是在月经干净后的3-7天检查，太早的话阴道有血容易感染，太晚子宫内膜开始增厚，分泌粘液增加，不利于检查；另外医生还会进行术前检查，以排除禁忌症。因此，要求行HSG检查的姐妹们，月经干净后尽早去医院预约，若有问题还可及时处理。注意，行HSG检查前不要同房，因为精液会影响检查结果。重要的事情说三遍，是月经干净后的3-7天、月经干净后的3-7天、月经干净后的3-7天由家人陪同一起去医院检查，而不是月经来的3-7天。二、HSG检查过程在HSG检查过程中可能会出现腹痛、恶心等不适的感觉，不过这种发生率很小；检查过程时间很短，大多数女性可配合完成。三、HSG术后注意事项检查结束后不久可拿到HSG的检查结果，此时您会第一时间看输卵管是否通畅。如果双侧输卵管是通畅的，恭喜你，起码备孕起来会相对容易；如果输卵管是阻塞的，不要沮丧，现在技术发达了，可以借助试管婴儿助孕。术后医生会交待一些注意事项：1.两周内不要同房、不要洗盆浴；2.遵医嘱口服抗生素；3.如有不适请及时就诊。四、HSG术后多久可以备孕？如果输卵管通畅的话建议下个月经周期开始备孕！温馨提示：看不孕不育一定要到正规的生殖不孕机构就诊，以免上当受骗！本文系孙东霞医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年05月20日6213
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邹世恩主任医师 复旦大学附属妇产科医院 妇科 我是输卵管，是个低调的妹子，只有当面临不孕的问题时，人类才会想起我。平时，大家只会关心阴道会不会爽、宫颈生不生癌、子宫来月经规不规则、卵巢会不会早衰，唯独对我不闻不问。然而于我，这些都无所谓，你们这些无知的人类啊，就算生了小孩又如何！对我不好，我会让你好看！先自我介绍一下其实，我不孤单，我有两根，就像双胞胎或是镜像体，直接复制黏贴出来的。从子宫两个角连接伸展出来，如同子宫的双臂，手指轻轻抚摸着卵巢。在子宫角的部分叫做间质部，也是最短的一段；从子宫出来的慢慢变窄，称为峡部，结扎常选在这个地方。接着又慢慢变宽，称作壶腹部，这段长度占了输卵管的一半左右。精子先生和卵子小姐真正的约会地点正是此处，要是结合后跑不动了，就会定植在这儿，因此壶腹部也是宫外孕发生最常见的地方。壶腹部末端膨大成漏斗状，有多个突出，像手指，又像伞一般，被叫做伞端。偷偷潜伏在卵巢附近，静待卵子排出，然后抓起塞到输卵管里头。人类生育史上，我曾是唯一人类要繁衍后代，还是需要我的帮忙。我又像水管，是空心的，要生育，这管芯必须是通畅的；其次，我的肌层和管腔内的纤毛要完好，保证输卵管的蠕动功能。解剖的通畅和功能的完好，两者缺一不可。否则，精子和卵子就没法相遇，导致不孕；即使遇到了，受精卵很难继续游动，就会发生输卵管宫外孕。人类有时候生够孩子了，就把我一结扎，然后再也生不出了。偶尔扎错地方，或是没扎牢又通起来；那么，别怪我，再来一个呗。生育是我的最大作用，某种程度上讲，也是唯一的作用。可悲的是，自从试管婴儿技术发明以来，我的这点作用也被慢慢剥夺了。人类不再唯一指望我了，即使我不行了，或者被切了，他们也不怕，只要子宫和卵巢在，就可以通过试管婴儿技术成功怀孕，慢慢我被边缘化了。天杀的人类，还常常把我给切了由于长年累月见不着光，我慢慢性格阴郁，脾气变坏，惹急我还会发狠。有时候我很懒，会积水，引起盆腔疼痛，人类受不了，一刀把我切了。有时候我很阴险，自己发炎积水不算，慢慢侵蚀卵巢。嘿嘿，把卵巢和自己融合成一个大的积水袋，人类管这叫做输卵管卵巢囊肿。多数时候，没有办法，姐妹俩得一起切了。有时候我很毒，他们说卵巢癌是我引起的，其实这事我自己知道，是对的。所以，生过小孩的女性，年龄大一点，没有生育要求了，如果因疾病开刀切除子宫，医生可能会顺大便把我也给切了，可以减少卵巢癌的发生风险。再狠一点的，把我两根一起切了。因为人类医生很清楚，就算我两根都没了，对身体也没有什么坏处。我招谁惹谁了，人类，你居然灭我性命！可怜啊，连偷偷使坏的机会都不留给我！我恨啊，都说人生苦短，我比人生更短！哼！趁我还有气的时候，先来招狠的你们不知道吧，我也会生癌。叫你惹我，我来个先斩后奏！不光自己生癌，还把卵巢这个姐妹带上。输卵管癌不常见，也不容易被发现。常常出现阴道大量排液、盆腔包块，检查了才知道。这时候，往往都是比较晚期了。这点和卵巢癌很像。我们俩都很坏！输卵管癌的分期、手术方式和后续治疗，都和卵巢癌相似。让你惹我，哼！然而，后来我慢慢发现，这样做的后果是，人类切我的时候，更加不会犹豫。所以，我祈祷，人类的子宫和卵巢都健健康康，不要开刀。因为我知道，没有其他理由开刀的时候，他们不会只为了切除正常的我，就来一刀。除了祈祷姐妹们健康，我还要保证自己的健康，这样才能和人生一样长短。保证我的健康，人类就可以自己怀孕，毕竟做试管婴儿又花钱又招罪。所以，希望人类也能配合一下哦：1、 不要太早性生活，如果有，也要讲究性卫生，不要多个性伴侣。这样可以减少盆腔炎症的发生，我也不容易发炎。2、 如果有性生活，还要科学避孕，意外怀孕，人流做多了，也容易引起盆腔炎，我也在盆腔里啊。我一旦发炎，粘连、扭曲、不通畅，统统都来了。直接的后果就是不孕、宫外孕或者慢性盆腔疼痛。3、 忌久坐，一般来讲，坐上1小时，就起身活动10-15分钟；多运动，每周4-5天中等量半小时以上的运动。这样有利于保持我的健康活力。4、如果发生结核病，及时治疗，不然会牵连到我。我的理想：健康如我，和人生一样长短。不过说真的，假如，真到那么一天，你打开肚子，让我见到光，我死就死吧，为了主人的健康，我愿意去死！本文首发于个人微信公众号：恩哥聊健康。喜欢就请关注公众号，感谢您的分享！↓↓↓2016年12月14日8081
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周从容主任医师 贵州医科大学附属医院 生殖医学中心 输卵管炎症是妇科临床常见病，临床上可分为急性输卵管炎和慢性输卵管炎。妇女流产后、产后、月经期等不注意卫生，特别是不洁性交等，以及进行刮宫术、宫颈炎治疗术、子宫输卵管通液术、置入宫内节育器术等，容易诱发急性输卵管炎。输卵管炎症急性发作时，会有下腹痛，小腹坠胀感，小腹两侧也会持续性隐痛。患者白带增多，阴道内会有脓性、血性液体排出。临床有些病人还伴有发烧。血中白细胞升高，中性多核白细胞增加，血沉快。阴道、宫颈管分泌物检测或培养还可能查到淋球菌、沙眼衣原体等致病微生物。慢性输卵管炎常伴有卵巢炎，故临床称为附件炎。常见有如下几种类型：1．慢性间质性输卵管炎：由于长期炎性病变、输卵管壁间结缔组织增生纤维化，使管壁增厚变硬，管增粗，管腔堵塞不通。输卵管迂曲常与周围组织形成炎性粘连。2．峡部结节性输卵管炎：特点为峡部结节性增粗变硬韧，是慢性炎症的一种改变；亦有人认为是输卵管内膜异位症。这些病变可致峡部阻塞不孕。3．输卵管积脓：可能是化脓性感染、伞部粘连闭锁所致的后果。表现管壁厚、管明显增粗，管腔内含有粘稠的脓液，可同时引起卵巢及子宫粘连。4．输卵管积水：可能由于慢性感染致伞部粘堵，输卵管液及炎性渗出液积聚于壶腹部、峡部壁厚腔狭细，若再有粘连堵塞、则管中积液难排，不易吸收形成积液。5．结核性输卵管炎：是结核菌所致输卵管炎，检查可找到结核杆菌或病理检查找到结核结节特有改变，有全身结核病的表现。急性输卵管炎未经治疗，或治疗不彻底，可以转为慢性输卵管炎症。慢性输卵管炎时很多病人可无明显不适，大多数是以原发或继发不孕症而就诊。患者大多没有急腹痛的症状，有少部分患者有下腹隐痛、腰骶部坠胀痛，特别是在月经期、性交后或劳累时加重病情。平日，病人白带增多、月经量较多、经期延长、痛经等。还可有盆腔炎及子宫颈炎等病史。输卵管炎症是不孕症最常见的因素。输卵管有运送精子、捡拾卵子及将受精卵运送到宫腔的功能。任何影响输卵管功能的因素，如输卵管发育不全、输卵管炎症会引起伞端闭锁或输卵管黏膜破坏时输卵管闭塞或由于输卵管迂曲与周围组织形成了炎性粘连，影响了输卵管捡拾卵子的功能，而导致不孕。输卵管炎症轻者尽管管腔未全部堵塞，但可使得管腔变窄，或纤毛受损而影响受精卵在输卵管内正常运行，中途受阻而在该处着床，发生宫外孕，严重者危及妇女生命。一旦确定病人患有输卵管炎症后，应积极治疗。急性炎症期，病人要及时到医院就诊；若在有规律的性生活一年以上还未受孕。则应尽早到医院检查输卵管是否畅通，并了解输卵管有无粘连。对于一些复杂的病例，还可通过腹腔镜检查，明确诊断，如果还有相关问题，也可以通过申请电话咨询服务与我进行咨询，我可以通过电话沟通方式给您具体的指导。本文系周从容医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2009年01月31日23984
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