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何志副主任医师 西安市人民医院 医疗美容与整形中心 三者的共同点：早期都必须严格制动！血管神经肌腱损伤术后都要进行严格的制动，医生会用石膏、夹板等把关节固定起来，不让活动。 这是因为血管神经肌腱都是进行了精细的吻合，尤其是血管神经，都要用手术显微镜进行精细吻合，用的针线非常细小，普通肉眼都很难看清楚，所以稍微的活动，都可能拉断缝线，导致吻合口破裂，引起大出血或神经肌腱断裂等严重并发症。 血管损伤术后注意事项：1,保暖血管吻合后害怕寒冷，我们都知道天气冷了特别是冬天，手脚都冻的冰凉，那是3因为寒冷使血管收缩，血管吻合后也害怕冷，血管收缩会造成血管痉挛、堵塞，导致血栓形成，血液过不去，手术失败，还会可能引起肢体缺血，甚至坏死，严重时需截肢。所以，术后我们一般会用烤灯局部保暖，扩张血管，避免血管痉挛。 2,避免疼痛刺激疼痛时，我们体内会分泌血管紧张素，会造成我们吻合的血管发生痉挛，同样会导致血管堵塞，影响血液循环，引起严重并发症，所以，一般术后我们会给患者止痛泵，减轻疼痛刺激。 3,严禁吸烟，闻到烟味也不行！目前，已经证实吸烟会导致血液淤滯、血栓形成、小血管痉挛，可以说吸烟是心血管的大敌，血管吻合术后吸烟必然会导致血管痉挛栓塞。 我们有过这方面的病历，有人术后偷偷吸烟，导致血管堵塞，不得不再次手术，一根烟导致了二次创伤，真是不值得，请大家一定注意！ 神经损伤神经损伤后会导致神经功能减退或丧失。 运动神经损伤导致某些肌肉无法收缩，局部肢体无法运动。感觉神经损伤导致局部感觉麻木不适。 虽然手术进行了吻合，但神经不像血管一样立竿见影，效果很明显。神经损伤后需要近端的神经末梢长入他的效应器官。 比如说：有根神经是管手指感觉的，他要是损伤了，就要从受伤部位长到手指尖，而且他的生长速度是非常慢的，平均每天1个毫米。并且，由于我们的神经都是由很多根非常细的神经纤维组成，就像光纤一样，每根神经纤维的功能可能都不同，在他生长的时候，很容易和其它神经纤维错误的长在一起，这样就失去了两个神经纤维的功能。 所以说，神经损伤的恢复远没有血管损伤的效果好，并发症非常多。 这就需要术后按时服用甲钴胺等神经营养药物，按时复查，检查神经电生理，密切观察神经恢复情况，及时调整药物或尽早干预。康复时佩戴支具，刺激神经恢复。 肌腱损伤相比上述其他两种损伤，肌腱损伤教轻，但非常常见，并发症也非常常见。 肌腱就像皮筋一样，他收缩时，产生我们的运动，尤其像手指，经常会发生损伤。导致一个或多个手指拳不了或伸不直了。由于肌腱像皮筋一样，当制动不牢时，很容易导致其再次断裂。 正常肌腱周围都有一层腱鞘包裹，就像宝剑外面的剑鞘一样。这层腱鞘受伤后很容易缺损等，会导致肌腱和腱鞘外面的组织粘连，这是在伤口愈合过程中非常常见的。一般为避免粘连，术后一定时期后会鼓励患者进行主动运动，当然是在一定限度内的，不会做太大幅度的运动，以免再次断裂。有时会佩戴弹性的支具，帮助肢体锻炼，避免肌腱粘连。 以上图片来自网络，无意冒犯，只为广大患者普及医学知识，争取早日康复。 以上就是神经血管肌腱损伤术后的一般注意事项，希望能为广大的患者朋友带来帮助，大家还有什么问题可以联系我，随时为您解疑答惑，祝您早日康复！本文系何志医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。2017年11月24日
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