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2024年08月22日
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黄绿萍主任医师 中国医学科学院整形外科医院 激光美容中心 褐青色痣如何治疗？我们都知道褐青色痣其实它是一个比较常见的好发于我们亚洲人的一个疾病，那么这个疾病呢，它发生的年龄通常都在20岁左右，呃，有一些比较早的会在青春期十二三岁的时候就开始显现了，他对我们来说是一个很大的灾难，大部分人羞于让别人看到褐青斑，所有的人都觉得他长的这个斑是很奇怪的，那么这个褐青斑呢，它是一个真皮层的啊，位于我们皮肤的深层，那么无论你吃任何的中药去调理身体，或者你用一些祛斑的这些药物，那是完全无效的，没有别的选择，只有一项激光治疗是最有效的，它不像雀斑位于表皮层，那么激光治疗一次以后效果就很好。但是克钦斑呢，在治疗的过程当中，通常是第一次，第二次效果并不明显。随着治疗次数的增加，他的治疗。 效果才逐渐得以显现，所以它是一个治疗效果来得慢，需要耐心等待，而且它的治疗间隔时间会长达四到六个月，通常治疗一个褐青斑会有两年左右的时间，所以一定要有耐心，那么最后一点也要强调，褐青斑也是一定要早期治疗的，在我们到达三四十岁的时候，黄褐斑的发病概率已经增加了，有一些褐青斑和黄褐斑缠绕在一起的话，那也增加了我们的治疗的风险，因为黄褐斑呢要温柔对待，但是克钦斑呢，我们要用中高能量2023年08月16日84
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黄绿萍主任医师 中国医学科学院整形外科医院 激光美容中心 2022年12月的一个门诊日，刚刚感染新冠康复的我，看着略有些冷清的门诊，有些无聊，诺大一个北京城，现在大概有一半的人正在康复中吧。这时，一个个子不高，焦虑的母亲带着一个五、六岁的小女孩来到我的诊室门口，嗫嚅的说：“黄主任，我没挂上你的号，我试过很多次。孩子胎记做得不成功，您帮着看看，行吗？”看看孩子，看看母亲，我也没想什么，让前台给孩子加了个号。坐下来，母亲把既往的治疗记录拿出来给我看，是在一家私立的医院做的，据说专门做胎记，孩子的胎记是咖啡斑，是常见的胎记之一，从孩子2个月大做了第一次，4个月大时做了第二次，然后是1岁多做了第三次，从病历记录里，我没有获得任何有价值的信息，用的什么设备，波长多少，效果如何？惊到我的是费用：每次花费大约1.7万，三次治疗大约5万。下面是我和母亲的对话：我：你知道孩子的胎记是咖啡斑吗？母亲：知道，当时医生说了。我：你知道这个咖啡斑的治疗效果存在不确定性吗？个体差异比较大。母亲：当时不知道，医生说没问题，肯定能好。但是做了三次，没有效果。我：那现在做三次了，还不好，医生怎么说的？母亲：医生说，接着做，就会好。我：那你为什么只做了3次，到现在4年没做了？母亲：3次以后不像他说的那么好，再查查网上的，也觉得自己受骗了。我：就你这个面积，也就15cm2，在公立医院每次也就二三千元，你这个费用每次1.7万，你没多找几个医院问问吗？母亲：当时没多想，医生说肯定能做好，服务特别好，治疗前和治疗后都是VIP点对点服务，想着就是花点钱，孩子效果好就行。我：你这个发票上还有“太空舱治疗10次”，这是什么呀？母亲：不知道，每次只有10分钟孩子抱走我没跟着，出来就用冰袋按着，然后就躺在一个小机器里，每次都要折腾3、4个小时。我：这个术后修复使用的东西多达7、8种，你用了吗？母亲：也没全用，用不过来，脱了痂就不用了。整个事情的经过也清楚了，和十几年前我看过的其他患者的经历还是一个套路，十几年前激光没有现在普及，信息也没有现在这么发达，关于色素提取等等的谎言横行网络，近年咨询了解的渠道越来越多，似乎这种情况并不多了，但时不时在门诊仍然会碰到利用父母焦急的心情，打着所谓胎记基地，胎记专科的名号骗取父母的信任，承诺绝对好的治疗效果，最后拖不起的是患者的父母和家庭，胎记本已是父母的痛，他们需要的是真相，需要的是对效果的正确期望，不能因为受骗再加重一次心理的创伤。应该说最有价值的治疗是孩子被抱走的那十分钟，后面的什么太空舱、去疤霜、精华、修复霜、面膜等等全都是配角升主角的把戏。写到最后，我还是要再科普一下咖啡斑的治疗效果预期：总体来说，1/3可以获得较好的治疗效果，甚至治愈；1/3可以获得淡化或缩小面积的效果；1/3基本没有效果，可能2-3个月即可全部复发。临床上，我们会根据3次左右的治疗，判断患者的治疗效果。通常面积较小，边缘不规则的病变治疗效果可能较好。具体年龄的影响，可能影响并不会太大，只不过父母都希望早一些治疗，以免影响孩子的心理发育。对于面积较大的咖啡斑，孩子年龄又比较小，我们经常会建议做试验治疗，即选取一小块区域（大约2-3cm2）治疗，观察3个月左右，以预期整体效果，这样，孩子也比较耐受，万一效果不好，孩子也没受多大罪，经济上损失也不大。具体到用什么设备？什么波长？参数如何掌握？真的不是这篇科普文章可以说清楚的，也不是非专业人士需要掌握的，还是交给有经验的医生去选择吧。说多了，真的只会一知半解，增加上当受骗的机会而已。十五年前，我在美国MayoClinic进修学习，MayoClinic是当时美国第二规模的医院，由于很多疾病都是有保险负担的，MayoClinic是私立医院，收费亦是不低的，有些病看过后，如果要做手术是要和保险公司申请的，经常保险公司会要求患者去MayoClinic看病，出具诊疗意见，然后保险公司才批准患者可以去做手术，虽然不一定允许患者在MayoClinic做手术。由此可见，医疗上的决策并不那么容易区分，保险公司还是要依赖公信力高的MayoClinic，作为患者父母的群体被骗、被误导也就不足为奇了。做为一名医生，我们职业的医疗本质都督促我们要把真相告诉备受煎熬的父母，让孩子们得到有效的治疗，必要的时候也要接受目前医疗的不完美，这是我们的职责所在，作为父母，你们的职责是理性分析，勇敢面对。2022年12月27日629
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王伊宁主任医师 北京儿童医院 烧伤整形外科 啊，这个家长呢，他说在好大夫上问过我孩子的胎记大概是二乘一厘米，二乘一厘米呢，其实是一个小面积的黑痣，如果是长在了躯干，就前胸后背，或者我不知道，我已经不，不太记得了啊，因为咨询我黑痣的病人特别多，呃，如果是呢，长在了躯干或者四肢啊，我们一般直接切除缝上就可以了，不用植皮的。 如果是面部的，面部的话呢，像我刚才提到的，如果这个是长在了脸上，靠近了眼角内滋呀，鼻孔啊，或者口唇的周围呀，这个面积可能直接切除缝合，会引起器官的变形，那么我有可能会转皮瓣，也尽量不用植皮的方法，因为植皮啊，它和这个周围正常的皮肤的颜色不太一样，一般表现为发黄，比较的暗淡，然后呢，看起来有点像一个打了一个小补丁在这儿，外观不太美，所以呢，啊，我们能够选择做皮瓣的情况下，尽量不用植皮，当然这又涉及到一个概念，什么叫皮瓣，什么叫植皮？呃，所谓植皮呢，就是把身体另外一个部位的皮肤取下来，薄薄的一层，完全的给它切下来，片下来，给它贴到我们这个，呃，远方的一个创面上啊，植皮呢，是很容易活的。 手术相对比较简单，但是呢，它也存在一些问题，就是它的外观不太好看，远期另外呢，有些这个皮片它会发生挛缩，如果植在了手上的皮呢2022年12月27日64
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2022年10月24日1157
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张雪副主任医师 上海新华医院 皮肤科 胎记是指从出生或刚出生就带有的皮肤印记，可谓五颜六色，常见的包括：红色的皮肤血管瘤、鲜红斑痣咖啡色的咖啡牛奶斑青色的太田痣黑色的先天性色素痣淡灰色的蒙古斑粉色或淡黄色的皮脂腺痣白色的无色素痣等关于宝宝的胎记，从产生原因到是否需要治疗，您是否听过各种各样不同的说法？但是！有些谣言可万万信不得：NO.1事实并非如此！多数胎记都是不会随宝宝长大消退的：例如鲜红斑痣、咖啡斑、太田痣、先天性色素痣、皮脂腺痣和无色素痣。但也有部分胎记是会随宝宝长大消退的：例如蒙古斑、鲑鱼色斑和草莓状血管瘤。NO.2nonono！会危害宝宝健康的胎记可不在少数，如果胎记的危害性有星级，让我们一起来看看评选结果：蒙古斑：★边界不清晰的蓝灰色斑片。通常位于腰骶部。大多会随着小朋友的长大而消退。不需要特殊治疗。鲑鱼色斑：★常见于新生儿的前额、上眼睑、眉间、鼻周或颈项部橙红或淡红色，不突出于皮肤，轻压可褪色，宝宝哭闹、过热或感到烦躁时，颜色会加深。大多一岁以内自行消退。不需特殊处理。太田痣：★★★面部灰蓝色或青灰色的斑片，可累及同侧眼睛的巩膜。不会自行消退。由于通常发生于颜面部，太田痣会影响孩子心理健康，因而建议及早治疗。并且需要去眼科就诊，以排除青光眼等其他并发症。咖啡牛奶斑：★★★可以出现在新生儿的任何部位，是扁平的浅棕色的斑疹或斑片。不会自行消退，但会随年龄增大而变大。一旦出现大于等于6个（青春期前直径＞0.5cm,青春期后直径＞1.5cm)的咖啡斑，则需要警惕I型神经纤维瘤病，需要找专科医生看诊。先天性色素痣：★★★大小不一，或平滑或突出于皮肤。大多数是棕色或棕褐色。一般不会自行消退。特殊部位的色素痣可能癌变风险增高，如手掌、足底、会阴等部位。色素痣如果直径能达到20厘米，则称为先天性巨痣，危险性大大提高。可能并发黑色素瘤、神经皮肤黑色素细胞增多症、剧烈疼痛和瘙痒、少汗症等。需要进行详细检查，进行综合评估和随访。草莓状血管瘤：★★★好发于面部，亦可见于颈、胸、背等部位。通常在婴儿出生1~2月内出现，起初为小的红色斑点，后迅速生长为突出皮面的结节状肿物，颜色鲜红或暗红，与正常皮肤分界清楚，按压褪色，形似草莓。80％的血管瘤能5~7年内自行消退。但是长在面部的血管瘤发生皮肤破损后会导致毁容，胡须区和眶周的血管瘤可能影响呼吸和视力，外阴会肛周部位的血管瘤可能出血感染，应及早、积极进行治疗干预。皮脂腺痣：★★★★一种先天性的皮肤错构瘤，可表现为蜡样、橙黄色或黄褐色的无毛发斑块。不会自行消退。由于青春期成年后，皮脂腺痣会发生变化，呈乳头状或菜花样生长，可伴发多种良恶性肿瘤，通常建议在青春期前治疗。鲜红斑痣：★★★★多发于面部、颈部。早期通常是扁平、粉色的。不会随年龄增长而消退，且会与患儿身体成比例生长，并伴颜色加深、皮肤增厚及结节形成，被划伤很容易出血。不会自行消退。眼睑区域和上颚的鲜红斑痣有时会诱发青光眼。鲜红斑痣可能并发隐性椎管闭合不全、Sturge-weber综合征和静脉畸形骨肥大综合征。所以宝宝如有鲜红斑痣，应尽早咨询医生，排除其他问题，必要时尽早治疗。NO.3这种想法可万万不能有！很多胎记都是发现之后越早治疗越好的！鲜红斑痣：在胎记变厚之前，宝宝还比较小的时候治疗效果更好。皮脂腺痣：应在青春期增大之前尽早进行手术切除。太田痣：由于婴幼儿皮肤薄，皮损表浅，且新陈代谢更旺盛，因而越小开始治疗，疗效越好。色素痣：发生于手掌、足底、黏膜部位的，应尽早行预防性切除。有相关问题的宝爸宝妈们快行动起来吧!作者：沈一凝、杨雨雯、崔欣怡、杨晓瑜、张雪、曹宇、陈琢、邓丹单位：上海儿童医学中心、上海交通大学医学院附属新华医院有相关问题的宝爸宝妈们快行动起来吧！2022年09月18日384
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韩大伟主治医师 医生集团-广东 皮肤美容科 生活中经常可以看到脸上或者身体其他部位长有红色胎记的人，对求职、婚姻都造成了很大的影响，治疗了一次又一次，却也失败了一次又一次，好不容易采用激光治疗“成功”了，结果三年后还复发了，这悲催的也真是没谁了。那到底红色胎记可以去掉吗？红胎记如何治？教你一招，告别红色胎记。首先让我们看看第一个问题红色胎记可以去掉吗。红色胎记可以去掉吗。当然可以！这里的红色胎记称为鲜红斑痣或是红胎记，是一种发生在真皮浅中层的先天性毛细血管畸形。80%的鲜红斑痣发生于面颈部，对患者的容貌影响很大，常给患者带来巨大的精神心理压力。所以红色胎记可以去掉，也必须去掉！红色胎记可以去掉吗。当然可以！但治疗要趁早，而且是越早越好。因为随着年龄增长，红色胎记会加深变红，变紫，甚至出现结节；病灶面积会随身体生长而相应增大，增加治疗的难度和费用，故针对红色胎记，一定要坚持早发现，早诊断，早治疗。红色胎记可以去掉吗。当然可以！随着医疗科学技术的进步，治疗红色胎记的办法也在越来越多，从最早的植皮手术、冷冻治疗到后来的脉冲染料激光治疗，乃至海姆泊芬光动力疗法，越来越多的新的治疗方式的诞生为红色胎记治疗提供了更多的希望。那红胎记如何治才能又快又好，且不易复发呢？红胎记如何治才好。速度快效果好是王道。目前主流的就是脉冲染料激光治疗和海姆泊芬光动力疗法。传统脉冲染料激光采用选择性光热治疗原理，对于比较表浅的鲜红斑痣具有一定的治疗效果。海姆泊芬光动力治疗需要先打入光敏剂，光敏剂会直达患处血管，是血管壁靶向治疗，进而实现精准治疗，疗效与血管直径无关，各种管径的血管对于治疗均敏感。故起效快，单次治疗疗效明显好于脉冲染料激光治疗。红胎记如何治才好。复发少烦恼少花费少。从长期随访来看：脉冲染料激光治疗后，有个别患者存在对脉冲染料激光治疗的反应不理想、或有复发、甚至加重的情况，需要引起重视。但光动力治疗采用的是面治疗，靶向直接作用血管壁。故复发的情况很少见。更让人激动的是：对于接受过脉冲染料激光治疗但疗效不佳或者复发的患者，光动力治疗依然有效！红胎记如何治才好。需要重视两点不可少。无论采用哪种治疗方式，都需要征求好主治医生的意见。此外，术后的避光期护理是非常重要的。需要注意的是：避免外力触碰、刮蹭治疗部位，防止感染，注意避光，注意休息，以便早日康复。2022年07月17日496
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张红宇主治医师 河南省人民医院 血管瘤外科 1.紫红已经增厚的红胎记，用光动力治疗效果好吗？紫红、增厚的鲜红斑痣，也是可以用光动力治疗的，它的疗效是非常确切的，就像我上一条视频说的，不存在年龄大、红胎记增厚就没有效果这种说法。只是说成人鲜红斑痣，在经历皮肤变厚，长血窦这样的情况下，红胎记的严重情况肯定是比小孩要严重的，想要和小孩一样，达到同样的治疗效果，可能治疗的难度更高一些，治疗的次数相对要更多些。这也是为什么我们临床一般建议，鲜红斑痣一定要尽早面诊，积极治疗。2.红胎记宝宝比较小，应该如何选择治疗方法？根据多年临床经验，我建议首选光动力疗法！但是鉴于光动力适合一岁以上宝宝治疗，如果宝妈确实比较心切，小面积的鲜红斑痣1岁以内可以先尝试激光治疗，可以小面积先尝试一下，如果激光最后连续2次治疗均没有改善，建议停止激光治疗，这已经达到激光治疗抵抗。即使激光治疗有效，也要关注随后局部皮肤的情况，尤其对于低龄儿童，一旦出现复色，则需要更改治疗方法。3，红胎记治疗做到什么程度才不用治疗？有些红友希望几次治疗后，通过轻微遮瑕后不影响正常生活；有些红友希望完全恢复肤色，也有一些红友是为了控制疾病不再发展，每个人的需求其实都不太一样。站在医生的角度，肯定是希望大家能彻底治好，但具体治疗到什么程度，这个需要根据患者的个人意愿以及医生的建议共同决定。4.头皮上有些红斑要是不增厚，有必要治疗吗鲜红斑痣生长在头皮部位也是需要治疗的，我们都知道红胎记是一种渐进发展的疾病，随着年龄的增加可能会出现皮肤增厚结节，大大增加治疗难度。头皮这个位置，我们要根据实际面诊的情况，排查一下是否累及眼部和颅内这些部位，总之不管是什么部分的红胎记，我们要尽早干预积极治疗。2022年05月31日279
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赵宇副主任医师 盛京医院 医疗整形美容科 色素痣（俗称痦子或胎记）是一种非常常见的皮肤病损，几乎所有人或多或少，或大或小都在身体上发现过。尤其是很多儿童的皮肤痣，一直困扰着众多家长。那么这些痣都需不需要处理？该怎么处理？什么时间处理最合适？在这里结合我的治疗经验，给大家提一点建议。一、黑痣的分类和特点首先，我们简单做一点理论知识的复习，看一下色素痣都有哪些种类，他们分别长什么样子。临床上常见的痣主要是黑素细胞痣，是由于黑色素细胞增殖引起的。因为有细胞增殖，就会有数量的增多（变大），性质的变化（恶变），这就是我们需要去除它们的原因。而对于那些只有黑色素颗粒增多，没有黑色素细胞增殖的病变，如咖啡斑、雀斑，就基本没有太多的变化，我们也只是出于外观的考虑才进行处理。根据黑色素细胞累积的深度，可以把黑痣分为三种，分别是皮内痣、交界痣和混合痣。皮内痣：这种痣的黑色素细胞主要位于真皮内，随年龄增长会慢慢长大，并且突出体表，呈半球形凸起。颜色可能是黑色或褐色。这种痣是最常见的一种色素痣，一般成人多见，我们身上的痦子大部分都属于皮内痣。皮内痣一般很少恶变，如果影响外观可以通过手术切除。对于经常受刺激的痣也可以尽早手术。交界痣：这种痣的黑色素细胞位于表皮和真皮的交界位置，一般不突出与体表，颜色也比较黑。多位于手足的掌面。一般儿童的黑痣多位交界痣。交界痣还是需要提高警惕的，它的细胞增生比较活跃，是有发生恶变的可能的。混合痣：黑色素细胞即位于真皮内又位于交界处的黑痣就是混合痣，多见于青春期，也有恶变的潜力。二、治疗选择我们了解了黑痣都有哪些种，下面我们再来看一下不同的黑痣的该如何进行治疗。（一）手术适应症—那些痣需要治疗？1、先天性黑痣：先天性黑痣是出生后就存在的黑色素痣，这种痣大小不一，形态各异，可以分布在全身各处。先天性黑痣是终身存在恶变潜力的，建议手术切除。2、近期有变化的黑痣：这些变化包括颜色不均匀，生长速度快，有痛痒症状，近期有破溃，周围生长卫星病灶。出现这些情况建议及时处理。3、特殊部位的黑痣：手掌、脚掌、外生殖器会阴区的黑痣，由于这些痣往往都是交界痣，存在恶变潜力，因此也建议及时手术切除。4、面部较大的色素痣：面部的色素痣会影响外观，切除后会有容貌和自信心的提升，也可以建议手术切除。5、身体各处多发的小痣：对于有些多痣皮肤的人，全身有很多小痣，对生活没有影响，也可以暂时不用处理，随时观察变化即可。而对于特别小的痣，直径＜1mm，也可以采用激光或冷冻等非手术方法解决。6、还有一类先天性痣，常见于儿童头面颈部，成为疣状痣或皮脂腺痣。开始是淡褐色的皮损，长大后厚度会增加，颜色会变深，还可能会长很多疣状的小凸起，有时候会破溃掉屑。这种也是有一定恶变几率的，也建议手术切除。（二）手术时期选择—该什么时间切痣呢？对于色素痣的手术时间，我的观点是“大痣小做，小痣大做”。就是说面积大的痣要在小时候做，年龄越小也好。而面积小的痣可以等长大后局麻门诊处理。为什么大痣要早做呢：1、大家可以回想一下小孩子的皮肤，越小的孩子，皮肤越松弛，皮下脂肪游离度越大，所以小婴儿身上往往有很多皮肤堆积，类似米其林轮胎广告那个样子。这样可以保证有足够多余的皮肤被切除。而长大到儿童期或者青春期，皮肤就变得很紧，就很难保证一次能够切除很多的皮肤了。2、很多先天黑痣小的时候体积并不是很多，只是后天随着身体长大，黑素细胞增殖后面积才变大很多，因此小的时候做手术可以减小瘢痕的长度，也可以减少手术次数和手术时间，降低手术难度，使很多长大后需要多次手术切除的黑痣一次手术就可以解决。3、根据瘢痕增生的特点，婴儿期皮肤比较不容易长严重的瘢痕，而到了儿童期青春期，是人体最容易形成瘢痕的年龄，所以同样的手术，婴儿期做就相对不爱留疤，而儿童或青少年的手术术后就特别爱留疤。4、还有就是术后的护理和恢复，大家总是认为孩子越小手术越遭罪，其实小孩对于手术疼痛的忍耐度和遗忘度是最高的。剪脐带是人生经历的第一个手术，大家对这件事还有没有记忆呢？好多家长在手术后总是很奇怪的问：“孩子怎么手术后一点都不疼呢，就和手术前一样，一直到愈合好之后也一点感觉都没有？”我就告知他们说，小孩子就是这样的，疼痛阈值比较高，而且注意力不容易集中，术后对疼痛比大人忍耐性好。而且很多婴儿期的小孩，因为还不太会动，不会走路，术后护理也比较容易，不需要特别的看护。尤其是很多足底或下肢痣的切除，术后的护理工作比会走路的小孩也容易很多。甚至有很多小小孩，因为不会动，一些小的黑痣局麻就可以切除，也避免的全麻带来的影响。5、提了先天性黑痣（大痣）早期手术的优势，那么有没有什么顾虑呢？我相信顾虑肯定是有的，尤其的那么小的孩子做手术，家长肯定会舍不得。最大的顾虑主要是麻醉，因为大部分的小儿黑痣手术还是需要住院进行全身麻醉的，很多家长都害怕全麻对孩子发育尤其是大脑发育的影响。其实全麻对儿童的影响是很小的，具体可参见我的另外一篇文章《全麻会不会影响儿童智力发育(小孩子到底能不能做全麻手术)？？》，一般这种手术的时间都不是很长，因此基本可以忽略对儿童的影响。从我们的角度考虑更多的还是术后呼吸道感染或肺炎的发生，因为全麻插管会造成呼吸道分泌物的增多，儿童在很小的时候还不会咳痰，因此可能会加重术后呼吸道的感染。因此，要是本身就有感冒或上呼吸道感染的儿童，就暂时不建议着急手术，最好等感染治愈后再进行全麻手术。但不管怎么说，对于大多数的先天性痣，还是建议早期进行手术治疗，利大于弊。如果对儿童麻醉的确有顾虑，就尽量选择儿科实力比较强或儿科麻醉经验丰富的医院。为什么建议“小痣大做”呢？临床上会遇到很多家长，受到各种舆论或宣传影响，对皮肤黑痣这个病深恶痛绝，走向另一个极端。对于孩子身上一个很小（小米粒大小）的小痣，就感觉天要塌下来了，就必须要手术切除掉。而很多特别小的痣，恶变几率极低，以后也不会长的很大，对外观影响也很小，的确没必要在很小的时候治疗。可以等孩子大一点，懂事以后在门诊局麻手术就可以切除。手术过程全程无痛，孩子心理负担小，还避免了全麻的风险，减少经济支出。我现在门诊局麻手术最小的孩子3岁左右，四五岁手术的数量更多，儿童在4-6岁这个年龄，只要不是特别娇惯，可以正常交流，一般都可以耐受门诊局麻手术，这个阶段了解的事还不多，就不知道害怕。反而很多10多岁的大孩子，因为懂得事情多了，对手术的恐惧感反而更深，哭的比小孩子更多。不过所有的儿童，恐惧都是在术前，只要做上手术，他就了解了是什么感觉，就都没有问题，都会很好的配合手术和后续的治疗。所以对于很小的痣，我就不建议家长们太过于焦虑，等孩子大一点门诊局麻手术就可以。三、治疗方案选择--该采取什么方式处理？对于大多数的痣，尤其是儿童的痣，我们还是建议采取手术切除的治疗方案。儿童的痣比较容易复发，而且年龄越小复发率越高。因此手术一般都需要扩大切除一部分。只有将异常的黑色素痣细胞完全切除，才能保证没有后顾之忧。而且切除后的组织完整，可以进行病理检查，这点是其他治疗所无法保证的。切除后采用专业的美容缝合技术，再配合长期有效的抗瘢痕治疗，具体方法及药物参加我之前的文章，《常用祛疤药物的种类及使用方法》，《手术后怎么不留疤》，才能够达到最佳的愈合效果。这也是为什么越来越多的黑痣患者寻求整形美容外科而不是皮肤科或儿外科手术的原因了。那么，对于很多纠结于手术的家长，也可以寻求其他的治疗方案，这就要严格选择适用症了。激光、冷冻这些和手术刀切除一样，都属于物理治疗，区别在于手术切除可以缝合，而其他治疗方法不能缝合。因此手术后瘢痕是一条线，而其他治疗瘢痕是一个面，所以激光或冷冻只能处理特别小的黑痣（＜1mm）。而且组织完全消失，无法进行病理化验，对有恶变考虑的黑痣就不太建议了。对于市场上很多药水点痣的，大部分是腐蚀性药物，因为侵蚀的深度无法掌控，而且可能对痣细胞有刺激，就不太建议大家采用了。而对于我之前说的，没有痣细胞，只有黑色素增多的色素性疾病，咖啡斑、雀斑等等，首选还是激光治疗，而且随着激光设备的不断更新，对各类色素性疾病的治疗效果也越来越好。以上是我根据自己多年临床经验总结的对于儿童皮肤色素痣的一些观点和看法，希望能给大家提供一些帮助。如果对治疗有那些疑问或拿不准的情况，可能随时网上进行咨询沟通。或许现场带孩子来门诊面诊。赵宇医生的门诊在每周四，中国医科大学附属盛京医院南湖院区，B座6楼E区整形美容外科门诊。具体流程可参见就诊指南文章《赵宇医生的患者就诊流程》。再有不清楚的问题，欢迎在网站里给我留言交流。2022年04月15日2384
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李杉珊主治医师 中国医学科学院整形外科医院 瘢痕与创面治疗二科 胎记的治疗，那这方面也要分为是血管瘤还是色素痣，那么大部分的血管瘤其实是可以自行消退的啊，但是如果说没有消退的话，还是应该及时去就医，采取进一步的治疗，嗯，色素痣的话也是先天性的色素痣一般都会比较淡，那么它如果是在你的比较隐蔽的部位，衣服可以遮住的，那么可以先不去治疗，然后等到孩子大一些了以后再说胎记的治疗时机啊，那刚才说了，这个先天性血管瘤可能多半是能自行消退的，嗯，可以在孩子出生的时候带他去医院评估一下，那么在这里重点说一下色素痣的一个治疗，其实它并不是越早越好啊，因为大部分的先天色素痣是良性的，他，嗯，没有那么早开始出现恶变，所以你可以等到他这个孩子出生满两周岁以后，然后再来考虑给他做一个手术的治疗啊，这个时候做的一个好处就是这个小孩这部是没有记忆的，但是缺点就是他必须要做一个全麻的手术，然后另外一个治疗的时间点就是在学龄前，那么如果。 我这个痣是位于一个暴露部位，比如面部或者是手臂这样的部位的话，他可能会对这个小孩的心理造成影响，所以可以考虑在学龄前这个时间段来做这个手术，然后另外如果是觉得这个痣不是很大，或者说对日常的生活影响不是很大的话，嗯，可以为了美观，或者是为了怕它2022年03月16日441
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胎记相关科普号
广州精细美容缝合与疤痕修复
陈云辉 副主任医师
广州市番禺区中心医院
美容整形科
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张鑫医生的科普号
张鑫 主治医师
北京大学第三医院秦皇岛医院
医疗美容科
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李杉珊医生的科普号
李杉珊 主治医师
中国医学科学院整形外科医院
瘢痕与创面治疗二科
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