胎盘植入

精选内容

• 有过胎盘植入如何备孕？怎么预防再次植入？

  
  

  曾晓琴医生的科普号

  2023年03月01日 45 0 0

• 怀孕几周就能看到胎盘位置是不是前置胎盘或胎盘植入呀？

  
  

  谢立慧医生的科普号

  2022年12月11日 52 0 0

• 前置胎盘与胎盘植入

  
  

  贺同强医生的科普号

  2022年08月04日 207 0 0

• 胎盘粘连、植入与保胎用药有关吗？

  患者问：主任，保胎期间用这么多保胎药物，会使胎盘牢固，生产的时候胎盘不容易自然脱落下来吗？之前听说很多保胎的患者都是手取胎盘的。 医生答：当然不会。胎盘的绒毛就像植物的根，起着固定和传递营养的作用。当营养物质充足时，浅浅的根就可以满足要求，而当营养物质匮乏时，根就不得不扎得过深过长以寻找营养。今天就给大家讲解一下胎盘植入与粘连的主要原因。 胎盘粘连是属于怀孕期间胎盘附着异常的一种，是指胎盘绒毛仅仅穿入了子宫壁表层；胎盘植入是指胎盘组织不同程度的侵入子宫肌层；因为复发性流产保胎的患者一般存在多次的流产或者引产史，胎盘植入和粘连的可能性更大。那么导致胎盘植入、粘连的原因都包括什么呢？常见的原因如下： 1.多次人工流产、子宫内膜损伤、炎症、感染等问题： 多次人工流产、刮宫、引产、盆腔炎、子宫内膜炎、宫腔感染等病史，可造成子宫内膜的损伤后马上妊娠，受精卵着床在这个有缺失的部位。妊娠后，随着胎盘的发育，可从内膜的损伤处不断向深层侵入子宫肌层，造成胎盘粘连与植入。 2.前置胎盘： 正常的胎盘是附着于子宫底或者子宫体的，发生前置胎盘时，胎盘附着在子宫下段，因妊娠期子宫下段被拉长，子宫肌层薄，胎盘绒毛容易侵及或穿透此处肌层，发生胎盘粘连、植入等。 3.子宫手术史： 既往有剖宫产、子宫肌瘤摘除术、胎盘植入病史等手术史的女性，宫体存在瘢痕，妊娠后胎盘易在瘢痕处植入，子宫蜕膜层发育不良也会导致胎盘粘连，出现胎盘粘连、植入的情况。 总 结 通常胎盘粘连不会在怀孕期间的自然发育过程中发现，多在胎儿娩出后，胎盘还未娩出后才会发现粘连，胎盘粘连是分娩过程中比较常见的一种情况，可影响胎盘的正常剥离，导致产后出血；彩超是判断胎盘植入最常用的方法，必要时需行核磁共振确诊。想要预防胎盘粘连，最好是应该避免多次的流产手术及宫腔操作。 一些患者认为用了保胎药物使胎盘生长牢固了，所以在分娩过程中不容易剥离，其实并非如此，保胎期间用药与胎盘粘连、植入没有任何关系。所以大家不要道听途说，要相信科学，不信谣不传谣。在付妈妈的保驾护航下一路好孕。 参考文献： 1.妇产科学 第9版 2.《中华实用医药杂志》

  
  

  付锦华医生的科普号

  2022年01月05日 1181 0 0

• 海扶刀联合宫腔镜治疗胎盘植入的病例介绍

  前言：胎盘植入（placenta accreta）：指胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层，多发生于孕早期；胎盘植入是产科严重的并发症之一，可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染，甚至死亡。胎盘植入高危因素：多产、人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、子宫切开史、盆腔放疗史、前置胎盘、高龄等。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一，已成为围生期子宫切除的第一位原因。 胎盘植入性疾病产前诊断和筛查：彩超是诊断胎盘植入性疾病的优选方案 ，MRI不是常规筛查的手段，但MRI在了解胎盘植入深度方面具有很高的价值。 胎盘植入的治疗：1、非保守性手术治疗：美国母婴医学学会（SMRM）中的大多数成员推荐行子宫切除术；2、对于有生育要求女性采用保守治疗的方法，具体包括：（1）摘除术，手工去除胎盘。（2）原位留置胎盘，期待疗法。（3）保守性手术，去除植入区域。（4）“3-P”手术，指切除后缝合周边胎盘植入区域。保守治疗面临最大的问题就是术中难以控制的大出血导致患者死亡。因此需要多学科联合治疗来预防术中可能存在的大出血。 病例介绍： 病史：女性，31岁，2021年7月27日孕12周做nt查出胚胎停育，胎停周数9周。28日于外院药流，四五天未排除孕囊。8月2日阴超结果显示胚胎植入，血供丰富。8月3日采取了保守治疗，肌注氨甲喋呤加口服米非。一周一疗程，目前三个疗程，未见明显好转，遂转诊我院要求行进一步治疗。 入院后MRI：子宫前壁T2混杂信号病变，增强后部分增强，考虑胎盘植入，并存在部分坏死；术前超声检查，提示前壁高回声病灶，血供丰富，超声造影显示高回声病灶动脉期完全性的高增强，并无明显坏死。经我科林宁主任和陈圣副主任与妇科专家联合会诊后，决定先行海扶后再行宫腔镜下病灶清除术。 2021.9.8海扶消融情况：术中患者完全清醒，历时100min，平均功率400W，辐照时间1300秒，治疗能量520000焦，术后超声造影病灶大部分呈无增强状态，术后患者自行安返病房。 2021.9.10患者进行宫腔镜手术，清除坏死组织约为30g，皆为机化后的坏死组织，肌层内异常血流信号明显减少，宫腔线恢复清晰，手术在彩超监测下进行，术中出血少约50ml，患者安返病房。海扶消融术前造影：病灶动脉期高增强海扶术中机载超声造影：病灶大部分呈无增强总结：高强度聚焦超声（海扶刀） 作为无创的热消融治疗，可用于胎盘植入保守联合治疗。参考文献：2018 FIGO胎盘植入性疾病诊疗指南附超声海扶门诊：福建省立医院3号楼一层超声科10诊室：林宁主任（特诊），18诊室：陈圣副主任，6诊室：丁桂升副主任。

  

  丁桂升医生的科普号

  2021年09月11日 1497 0 0

• 凶险性前置胎盘或者胎盘植入有什么危险？

  
  

  赵先兰医生的科普号

  2021年04月02日 1156 0 2

• 不幸遇上凶险性前置胎盘或者胎盘植入怎么办？

  
  

  赵先兰医生的科普号

  2021年04月02日 1138 0 5

• 凶险性前置胎盘和胎盘植入是一回事吗？

  
  

  赵先兰医生的科普号

  2021年04月02日 932 0 1

• 凶险性前置胎盘或胎盘植入能顺产吗？

  
  

  赵先兰医生的科普号

  2021年04月02日 881 0 1

• 子宫瘢痕处妊娠是怎么回事？发现子宫瘢痕处妊娠还能选择继续妊娠吗？

  
  

  赵先兰医生的科普号

  2021年04月02日 1080 0 3