胎停

01胎停育，顾名思义就是胚胎停止了发育。当卵子和精子在输卵管结合，形成受精卵，发育成胚胎，生命就开始了。胚胎就像是一颗种子，要经历复杂而奇妙的过程，才能茁壮成长，发育成为健康的宝宝。遗憾的是，不是所有的种子都能健康成长，同样也不是所有的胚胎都能成功孕育生命，有些胚胎会因为各种各样的原因，在怀孕的早期，就停止发育，也就是胎停育。胎停育多发生在怀孕的前3个月内。在此期间，根据胚胎发育的时期，常出现以下3种情况：●B超可见妊娠囊前，此时胎停育称为生化妊娠；●B超可见妊娠囊，却迟迟未能见卵黄囊及胚芽回声，为空囊；●B超可见妊娠囊，可见胚芽，未见胎心或者可见胎心，但过了一段时间之后，再次复查胎心消失。所以，在整个孕早期，医生需要提醒准妈妈提高警惕，按时到医院做B超，时时监测胎儿发育的情况。02?胎停育有哪些表现？如果发生胚胎停育，准妈妈的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心，呕吐等早孕反应，食欲恢复正常，乳房发胀的感觉也会随之减弱直至消失。常有不规则的阴道流血，色为暗红或咖啡色血性分泌物。最后还可能出现下腹疼痛，排出胚胎组织。上述表现因人而异，有的甚至一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，或胚胎停育后无明显症状，通过常规B超检查才可发现。03胎停育的病因有哪些？胚胎为什么会停止发育呢？可能的原因包括种子本身的问题，还有土壤和环境的问题。01胚胎本身质量不佳最常见的原因是胚胎自身的遗传物质，也就是染色体有巨大问题，导致无法继续生长。据统计，单次孕早期胚胎停育的原因有50%-60%是因为胚胎染色体异常。偶然的一次胎停育，属于自然淘汰，对下次妊娠无明显影响，但是，如果连续胎停育2次或者以上，夫妻双方则需要警惕，怀孕前最好进行更深一步的化验和检查。?02生殖内分泌因素胚胎着床及继续发育依赖于母体复杂的内分泌系统彼此间的协调，在妊娠早期雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素等三种激素占主导地位。而且在母体内激素水平是相互协调的，如果母体自身的激素水平不足，就满足不了胚胎发育的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不足，即孕激素水平不足，就造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。03母体因素胎儿是依靠母体而生的，当孕妇患有全身性疾病或者感染了某种病毒，都可能导致胚胎发育异常或者孕早期流产。生殖器官疾病如子宫畸形、子宫肌瘤或宫腔粘连等，子宫的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。04胎盘因素胎盘是负责给胎儿输送营养和氧气的，如果胎盘发育不良或者出现疾病，那么胎儿就将得不到营养和氧气，而停止生长。05免疫因素近年来的研究发现，免疫因素是引起胎停育或自然流产的主要原因之一，尤其是发生2次或者2次以上胎停育或自然流产。免疫因素主要是包括同种免疫因素和自身免疫因素。同种免疫：主要是指封闭抗体，医学认为，胚胎是父母的遗传物质的结合体，属于同种异体移植物，怀孕以后，母体会产生一种封闭抗体，维持体内免疫平衡，能帮助母体识别来自父方的抗原，防止母体将胚胎作为异物，受到母体免疫系统攻击，从而维持正常妊娠。如果母体封闭抗体不足，母体不能识别来自父方的抗原，引发母体免疫系统对胚胎的攻击、排斥，导致胎停育、流产。自身免疫抗体：是指母体体内产生一系列自身抗体对妊娠产生免疫应答，对胚胎发生免疫排斥而最终导致流产。主要包括抗磷脂抗体和甲状腺抗体。06环境因素随着城市化的发展，环境因素对于胚胎发育的影响也越来越大。如果准妈妈在胚胎发育初期，经常接触比如射线、噪声、超声、高温等物理因素，以及重金属铅、汞，和各类化学物品，二硫化碳、麻醉气体、甲醛等都可致胚胎停育。另外，不良的生活习惯，如长期熬夜、抽烟、酗酒、吸毒，也会增加胚胎停育的风险。哪些人是胎停育的高发人群？01有过胎停育史的备孕女性胎停育的发生除了偶然因素外，还存在很多必然致病因素，而这些因素有可能会在再次妊娠中成为引起胎停育的病因。尤其是发生2次或者多次胎停后，提示致病原因可能更多、更复杂，再次妊娠胎停育的风险更大。02高龄年龄大于35岁的高龄女性或年龄大于45岁的男性。随着年龄的增长，卵子和精子的质量会因为老化随之下降，从而降低胚胎的质量，尤其是高龄女性，除了会有卵子质量下降的问题外，还将面临内分泌异常、子宫异常、宫腔环境下降等问题，增加胎停育的风险。03多年不孕不育史患者大量的临床研究发现，不孕不育夫妻怀孕后胎停育的风险比普通夫妻胎停育的风险要明显升高。这是因为多年不孕，提示机体存在部分致病的因素，妊娠后，存在的致病因素，有可能成为引起胎停育的主要病因。04体重过重或过轻的女性脂代谢异常可以引起内分泌异常，直接影响卵子质量和体内激素分泌，不适宜胚胎的生长发育，引起胎停育。05长期处在不良环境中的夫妻研究已经证实，甲醛、辐射等对精子、卵子或者胚胎有致畸的影响。烟酒对于妊娠的不良影响也是很明确的。如何备孕才能降低胎停率？01适龄孕育提倡到达法定结婚年龄后，及时的婚育。科学研究表明，生育能力随年龄而呈递减趋势：一般认为女性最佳生育年龄是23-30岁，到35岁时生育能力降低50%；男性最佳生育年龄是25-35岁，随着年龄的增长，精子质量会逐渐下降。02体检保健做好婚前、孕前、孕早期的保健工作是优生的重要手段也是预防胎停育的关键。对于有反复自然流产史或是家族有类似病史及出生缺陷史者，应做好孕前遗传咨询，完善相关遗传学筛查。切勿偷懒，心存侥幸。03生活调理加强锻炼身体，提高自身素质，合理饮食，多吃蔬菜水果，保证营养均衡。讲究卫生，远离不洁性生活，避免生殖道感染。养成良好的生活习惯，按时休息，戒烟戒酒。04安全用药备孕期间，减少不必要的用药，如必须用药，要听从医生的安排。还有尽量远离不安全、不健康的环境。

胎心胎芽出现了，却发生胎停了？这成了很多备孕孕妈的苦恼，没怀孕的时候盼着赶紧双杠中奖，但真的怀孕了以后却又怀的心惊胆战。看到这些姐妹们实在是心疼。想备孕，但现在疫情问题，只能推迟。连续两次8+7+有胎心胎芽，然后胎停，身心疲惫啊我七周多，胎芽0.8有胎心，到了12周做NT胎芽1.6却没有胎心，孕囊5.82.8。这次备孕前做了全面系列检查，建卡时也做了检查，想知道胎停育原因，需要再查什么？多久后再备孕？34岁二胎。第一胎6个月畸形引产，隔了3个月又怀上且顺生了健康宝宝。时隔八年二胎就在12.2号因胎停做无痛人流手术，1月2号来了月经至10号，但现在4号还没来，真担心，如果真又怀上了会不会有影响？上边是患者的留言，大家都在问为什么会出现这样的情况？该怎么避免？发生后又该怎么办？有4个高风险因素，我们来看看！为什么胎心胎芽出现了，还会胎停？-?1-HCG值不够高怀孕了，胎心胎芽出现了，但绒毛长的不旺盛，等胎儿继续生长了，还是容易胎停。绒毛长的是否旺盛，主要看HCG的值。正常妊娠在妊娠70天前，HCG应该达到10万或更高。HCG太低，就会胎停，根据最近几年的经验，很多胎心胎芽出现，但HCG只有1-2万的最终还是会胎停。在保胎的病历中最低胎儿能到足月的是HCG达到5万。所以，对有过胎停病史的孕妇，除了B超看胎心是否出现，一般还要监测HCG的上升情况。如果HCG上升缓慢，及时寻找原因，尽力治疗。因为，树根从种子种下来就开始生长，在树根生长的过程是治疗的最佳时间，如果到了停经50-60天，绒毛生长都完成了，这时候如果发现HCG低，再治疗的效果就会差。所以对于于有复发性流产的患者，一般孕前来查原因，怀孕后要马上干预，所以，一般建议复发性患者在知道怀孕后当天或第二天就来就诊。早孕期至少一周两次的HCG监测。-?2-子宫动脉血流供应非常差如果胎心出现了，HCG也能达10万左右，但如果子宫动脉血流供应非常差，也容易胎停。就像农民伯伯种树，芽长出来了，不浇水，芽也会枯萎掉。所以，有胎停史的孕妇我们一般会在备孕时和怀孕后做胎心B超的时候同时做个子宫动脉的阻力指数，如果子宫动脉缺如或倒置，要及时干预。至少用阿司匹林和达肝素来治疗，如果能够找到引起动脉缺如的免疫凝血因素，还会加免疫药物。-?3-胚胎质量不好精子和卵子在相遇的过程中可能会出现各种装配的失误。大的错误表现为生化妊娠，中等大小的错误，如三倍体69XXY，可在没有胎心的时候就出现流产，单条染色体的三体，如16三体、12三体等，可在出现胎心后发生胎停。更小的染色体异常，比如21三体、18三体，胎儿能在宫内存活到足月，所以需要唐氏筛查来把他们抓出来。胚胎质量不好的胎停我们不值得心痛，优胜劣汰。但要知道是不是胚胎质量问题，那需要胚胎绒毛送染色体检查。-?4-高龄二胎女性胚胎质量不好也是高龄女性发生胚胎停育最重要的原因。因为无论保养怎么好的女性，40岁以后卵巢功能开始走下坡路，也就是女性开始进入更年期，这时候，卵巢的功能没有年轻时那么好，需要有更高的FSH来刺激卵泡成熟，这样出来的卵泡质量开始下降，卵泡里的卵子在减数分裂时容易出错。卵子和精子的结合过程中也容易出错。正因为年龄增大，这样的风险在增大，所以母婴保健法规定35岁以后要羊水穿刺。二孩放开的大龄女性，更应该理性的看待二胎，如果怀了，要特别注意产前筛查和产前诊断。随着年龄增大，高血压、糖尿病，内分泌疾病的增加，高龄妊娠胎停第二大原因为免疫凝血因素。其他如解剖因素，已经有两个孩子，解剖因素基本不会。感染因素、内分泌因素也暂时不考虑。发生胎停育了怎么办？一旦确诊胎停育，要积极配合医生尽快终止妊娠。一部分遭遇胎停育的准妈妈，自身并没有明显的症状表现，没有腹痛也没有阴道出血，只是在进行常规产检时发现胎儿停止发育了，被诊断胎停育。当医生建议终止妊娠时，准妈妈往往不能接受，不愿意面对现实，本能地想要再等等看。?实际上，胎儿一旦停止发育，胎心消失，就没有再保胎的必要了。而且胎停育后，胚胎会释放出一些物质，导致母体的凝血功能异常。对于胚胎没能自然排出的准妈妈，如果不及时将妊娠组织从宫腔内清除，可能造成大出血或不完全流产等严重后果。长期未排出的胚胎一旦肌化，想要清除干净，对子宫内膜的创伤也会非常巨大，会直接影响到未来的再次怀孕。胎停育后应该做哪些检查？如果是初次胎停育，很多时候只是概率事件，可以不做检查，也不必要紧张。如果是反复胎停育(≥2次)，可以考虑从无创到微创的检查顺序依次筛查，包括男方精液常规，夫妇双方染色体，血型，女方TORCH(包括风疹、疱疹、弓形虫等检查)，妇科B超，性激素全套，甲状腺功能，黄体期孕酮，部分免疫抗体，如抗精子抗体，抗子宫内膜抗体等。必要时还需进一步做宫腹腔镜等检查。流产后多久可以试孕？首次流产后，一般而言没有必要做什么特殊的检查，调理3~6个月，若月经比较规律、不良体质因素得以纠正、各项指标基本正常后，即可再次怀孕。一般大部分的怀孕都会是正常，再次发生流产的几率仍然是在15~20%之间，连续两次发生流产的情况当然也会存在，人群中的1~3%左右。对于2次以上的复发性流产的患者，有必要寻求医生的帮助，找出原因对症治疗。下次备孕要注意些什么？有胎心胎芽也不能避免胎停育的发生，发生胎停育原因复杂，单次胎停育有可能是胚胎自身原因或偶然因素，这情况下可再次试孕，如反复出现胎停则应该进行全面系统检查，明确胎停原因。虽然说一次胎停是随机事件，太多情况我们控制不了，但是其实还是有很多对怀孕有益的事可以做。比如：保持好的心态，坚持锻炼身体，增强体质；勤洗手，勤通风，不去人多拥挤的地方；不吃生鱼生肉，避免寄生虫感染等。心态好了，身体才会好，小宝宝会选健康的你做妈妈的。作者：goya投稿、转载、请联系小编（微信：shengzhi012）

胎停要不要常规查染色体？不知道大家在工作中有没有遇到过这样的情况。大龄未育的夫妻，期盼孩子多年，突然怀孕了，大喜过望，很快又胎停了，难过至极。这样的病患往往极度焦虑，无法承受这样的打击，害怕未来还会发生同样的遭遇。他们往往还会在网上查询，也会了解到确实有很多人会出现类似情况，也确实有些人会再次遭遇这样的痛苦经历。并且，他们还会查到很多人对此原因的探索，于是他们了解到抗磷脂综合征，了解到查胚胎染色体，了解到做基因检测。对此，好心的医生往往也很想帮帮她们，希望能为他们多做一点，于是会帮助他们做胚胎的病理检查和染色体检查，可能还会进一步建议做夫妻双方都染色体检查。我能理解大家都初心，无论是医生，还是患者，都希望能把问题搞明白，都希望能在后来的生育规划中能再做点什么对自己有利的事情。不过很遗憾，想法是好的，但这样的操作其实没有什么意义。我为什么不建议常规做胎停胚胎的染色体检查。对于孕早期胎停的胚胎，用脚趾头都能想得到，大概率上应该是和胚胎自身缺陷有关的，小概率上是在胚胎发育过程中某个关键环节遇到了偶然困难。无论是胚胎发育关键环节遇到了困难，还是胚胎自身有缺陷，本质上，这问题还是出在胚胎自己上。所以说大自然的优胜劣汰是有道理的。在此，我想应该说一句“胎停有理”，有的胎它就该停。怀孕就是试错，健康的孩子是试错试出来的，孩子不是精心设计出来的。这个世界上没有任何专家，能通过精密的设计，设计出一个确定健康的宝宝。关于这部分内容，请参考我的前一篇推送《关于胎停后多久可以再怀孕的逻辑思考》。本质上胎停属于自然界对人类妊娠的总质控，是优胜劣汰的自然过程。它必须把存在严重质量问题的产品淘汰下来，不允许其流入市场。是不是和工厂搞生产的感觉差不多。那这个时候就有人问了，难道不应该把原因检查清楚后，提高产品合格率吗？这样不是也能规避一些风险吗？想得的确很美好，如果想提高生产质量，唯一的办法是避免高龄生育，越年轻怀孕，生产合格率越高。关于这个问题的全套逻辑，我也在上篇文章详细阐述过。关于各种危害生育，或者可能危害生育的因素，没有任何因素能和年龄这个因素相提并论。其他任何你能想象得到的因素，在年龄这个因素面前，都是渣渣，其影响力或许不及年龄这单一因素的万分之一，甚至是没有影响，所谓的影响甚至可能是人民臆想出来的。染色体检查在最近二三十年来，算是个新事物。我参加工作的早些年，很少有人提染色体检查这个事情。但是染色体检查在最近这几年却算是个旧事物。因为现在基因检测高通量测序，可以直接测量人类的全基因组序列，50亿个碱基对全给你测算出来。在基因测序面前，染色体检查就是个弟弟，啥也不是。那是不是应该常规建议做基因检测呢？也不是。首先基因检测很贵，动辄好几万块钱。其次，我们明明知道这胎停的胚胎较大概率上是存在染色体缺陷的，你花好几万去证实一件你明明已经预料之中的事情又是何苦呢？再则，是不是基因存在缺陷就不能生育健康的孩子呢？未必呀，在人群中，基因缺陷常有，大大小小的缺陷都可能存在于人群之中，很多缺陷是不致命的。如果你查出来胚胎存在这些缺陷，你又如何解读这个报告。很多医生并不具备解读这种模棱两可的报告的能力。因为解读透了往往会是这样一种场景：问：有没有问题？答：有问题。问：是不是它导致的胎停？答：有这个可能。问：那下次还会胎停吗？答：有可能。问：这检查都出来了，原因也清楚了，不能预防胎停吗？答：不能。问：难道你们就没有什么办法吗？答：没有。于是结局大概就成了这样。于医生而言，由患者花钱，让医生搞明白了一个科学道理。于患者而言，我花了钱（句号）最后，没捞到好处的患者，可能依然很纠结，可能还要面临四处求医，可能还有掉进亏钱的坑里。而最最最重要的是，在这个过程中，她们还会损失对于女性生育力来说最宝贵的时间。因为还会有很多医生会建议：流产后应该避孕，让子宫好好恢复。这话本来也没错，只不过有些医生的建议可能是避孕半年甚至一年。这个事情我是非常不认可的。我为什么不常规建议夫妻双方因为胎停的问题做基因检测。常规做基因检测或者染色体检查，对于夫妻双方来说也是不必要的。当然，我这个结论有个前提，是针对群体概率来说的。你非要跟我抬杠，说有些人就是可能存在基因缺陷，有些缺陷就是可能导致胎停，那这天就没法聊了。毕竟这种缺陷属于小概率事件，我们大多数有过胎停经历的人，其实还是正常的。我前文也提到，基因缺陷其实是广泛存在于我们普通人群中的，但是这些缺陷并不是致命的缺陷。由于人的染色体都是成对的，互为配对的姐妹染色体，他们的等位基因是可以互补的，一些小的缺陷并不影响一个个体的完整性。但是男性有两条染色体不配不上对，那就是X和Y染色体，所以男性因为基因缺陷发生死胎、胎儿畸形、遗传病等问题的概率是显著高于女性的。综上所述，我们可以知道，有缺陷并不一定导致胎停，胎停的也未必有缺陷。而胚胎染色体可能是经历过突变的染色体，所以胚胎染色体缺陷未必能反应夫妻双方都缺陷。对于那种反复多次胎停、流产，或者生育畸形儿的女性，查染色体就会比较有意义了。因为你们是经过实践筛选出来，较高概率会存在导致不良妊娠结局的基因缺陷的人群。对于已知存在家族遗传病史的男女，应该常规在生育前做基因检查，以明确怀孕后是否需要做产前诊断。如果这种缺陷基因能长期存活，往往这种家族遗传病和胎停发生率并无太大关系。在这个自然界，胎停流产本来就是普遍现象。关于胎停的自然概率我很多文章有提到，当下育龄期女性怀孕后，孕早期胎停流产的概率大约20%。概率是和年龄存在密切关联的，越年轻概率越低，20岁以前概率不到10%，35岁以后可以高达30%。对于发生过1次胎停的女性，如果紧接着再怀孕，其再次胎停的概率基本不变，但如果她要想调理个三年五载再怀孕，这概率就会快速飙升。至于原因，我说这么多，我想大家应该能理解了吧。作为一个科学家，一个治学严谨的研究性医生，我其实是鼓励大家多采集标本，多做基因检测和染色体检查的。但是作为一个普通人，我还会关注，我做这样的检查，于我能得到什么好处，毕竟，无论你搞清楚一个什么样的科学道理，于我的生活而言似乎并没有太大的直接关系。当然，对于停育的胚胎，做病理检查还是有意义的，因为葡萄胎也可能表现为胎停，虽然概率上也算小概率事件，但病理的费用相对而言很低，却能明确诊断，规避葡萄胎相关的风险，这笔花费还是比较划算的。

胎停后多久可以再怀孕的逻辑思考临床上经常会遇到胎停流产经历的女性，她们对未来的生育问题充满焦虑，非常担心同样的事情会再次发生。关于胎停的科普我之前写过多次。孕早期胎停本来就是自然界对人类胚胎正常的程序化筛选，就和工厂里做质控筛选次品一样，是次品就应该要扔掉，是次品就不能拿出来卖，坑害消费者。道理是完全一样的道理。因此，我向来也赞同孕早期保胎，对孕早期频繁监测HCG和孕酮，也是极为反感。很多人因为担心发生胎停，创造出了孕酮偏低的概念。孕酮偏低，就开始保胎。最后这个胎是保下来的，还是人家自己足够刚健，自己活下来的根本没人说得清。最委屈的还是孩子，明明自己能活下来，最后还得欠你人情：“你看，当年要不是我认真保胎，现在哪里还有你……”。这样的场景有没有似曾相识的感觉。中国有非常庞大的保胎产业链。据说在国内某几个城市存在这样神级的保胎医院，在这种医院保个胎动辄花费十几万，其实就是赤裸裸的骗局，但来自全国各地的病人还络绎不绝。也难怪，中国人自古以来就喜欢保胎，我们熟悉的宫廷古装剧里，有两样不能停，后宫争斗不能停，妃子的安胎药不能停。其实，人类妊娠大多数都是淘汰品。如果把所有妊娠纳入统计，人类妊娠大多数都是淘汰品。妊娠分生化妊娠和临床妊娠。生化妊娠必须抽血化验血HCG才能被发现。如果不刻意关注，刚好卡到点抽血查hcg，生化妊娠就属于不会被人发现的妊娠，通常就表现为一次正常月经，这事儿就算过去了。临床妊娠是指，有停经，有妊娠症状，通过彩超等检查手段能发现妊娠存在的妊娠。现实中，生化妊娠的发生比例大约在70%，也就是说，人类妊娠实际上是有70%都没有被发现的生化妊娠。所以生化妊娠并没有存在的意义。而这30%的临床妊娠，也并不都是能怀到足月分娩的，其中大约有20%会在怀孕早期发生胎停流产。无论是生化妊娠，还是孕早期的胎停流产，都属于自然界对人类繁衍做总质控的正常程序。虽然是正常质控程序，但对于发生胎停流产经历的女性来说，还是非常恐惧呀。她们非常害怕同样的事情还会再次发生。希望通过前期准备，通过足够充分的准备能避免类似事情都发生。于是，很多人会在医生的指导下接受避孕，或者自己擅自决定避孕。短期的避孕并没有错，但是很多人会坚持避孕三个月、半年、一年，甚至更久。他们希望找到可靠的方法能避免胎停流产后再计划怀孕。错了！都错了！无论是擅自决定一直避孕的患者，还是建议避孕3个月到半年的医生，都错了。没有证据证明延长避孕时间能降低不良妊娠结局的发生率。郭大夫有几条金句推荐给大家，希望大家牢记。这些话，在我早些年的科普创作中也有反复提过：1.怀孕就是试错。想要好的结果，只能不断试错，百折不挠，不怕失败！如果停止试错，你连犯错的机会都没了，难道还会有成功的机会吗？2.孩子是在严酷的自然淘汰中筛选出来的，不是你精心设计出来的。再牛x的专家都没办法替您设计出一个健康的胎儿。……基于以上两条核心理论，胎停后再次怀孕的合适时机，并没有对避孕时长有任何要求。只要满足怀孕的基本条件就ok。什么基本条件呢？第一，卵巢有排卵。第二，子宫能怀孕。卵巢排卵基本在妊娠终止后1个月内就能恢复。子宫能不能怀孕，就看子宫恢复情况，彩超提示宫内没有组织残留，子宫能正常来月经，就证明子宫已经恢复了。所以，基本上，流产后复查彩超，子宫没有发现异常，并且恢复1次月经后就可以再计划怀孕了。很多人接受不了，认为流产对身体伤害很大，需要让身体充分恢复，需要借助某些调理她们才会觉得踏实。关于“调理”这件事儿，我是非常反对的。没有任何客观评价标准，所有内容全是主观的，你觉得身体伤害大，你觉得身体没有恢复，你觉得需要调理，那你要到什么程度才能觉得身体恢复了，才能记得你调理好了呢？你自己能说清楚吗？你显然说不清楚，你的理由是“我又不是医生，医生肯定知道。”我告诉你，没有哪个医生知道。即使有人建议你调理半年、三个月，或者多长时间，他们实际上也并不知道，不过是迎合了你希望调理的心态而已。并且调理前后，你身体上并感受不到显著差距。哦不，你可能感受得到调理前后的差距，因为前后都是你觉得，好不好完全取决于你信不信，所谓信则灵，不信则不灵。我写完这些依然坚持上诉观点的读者请取关！郭大夫治不好你的病。为什么会专门出这么一期科普。因为我最近门诊接触了好多大龄女性，印象比较深的是一个32岁的女性，8年前曾发生过两次胎停，从此之后因为恐惧一直不敢怀孕，半年前又出现一次生化妊娠，然后避孕至今。据她讲，前次生化妊娠的医生建议她避孕的，说是怕她再怀孕又发生胎停，说是要让她恢复一下。我不确定她之前的医生是否真的这样给她建议的。如果是真的，我就想问，她今年32岁，明年33岁，以她卵巢功能的储备状况，是32岁怀孕发生胎停流产的概率更高，还是修养1年后，33岁发生胎停流产的概率更高？女人的卵巢就好比一个粮仓，卵巢里的卵子就好比粮仓里的粮食。粮仓里粮食的总量在出生那时就已经是恒定的，女性出生时，卵巢里卵母细胞总数大约200万。出生后，这些卵母细胞就一直存在那里，处于休眠状态。要等到青春期开始排卵，才会有一批一批的卵细胞被激活，每激活一批卵子，只能排一个卵。从出生到青春期，漫长的10多年休眠期，卵细胞质量会不会变？粮仓里的粮食存放10多年，粮食的质量会不会变？肯定会变。即便你存10年一粒粮食都不吃，粮食依然会减少，因为你不吃，虫子会吃，老鼠会吃，粮食自己也会发霉怀掉一部分。卵巢里的卵子也是一样。虽然出生时卵子有200万，青春期时就只剩下20~30万，其他的都自然闭锁了。而这剩下的二三十万有没有发霉的，有没有自然缺陷的，还不一定呢。你16岁排的卵子，是存放了16年的年轻卵子，发霉或者缺陷的概率是比较低的。受孕后发生胎停流产的概率也是相对低的。你32岁排的卵子，是存放了32年的中年卵子，发霉或者缺陷的概率相比16岁的卵子是显著增加的。受孕后发生胎停流产的概率也是显著增加的。那您说，你33岁排的卵子受孕后形成的胚胎，发生胎停流产的概率，会比32岁的更低还是能高呢？在生育这个问题上，没有任何危险因素，比年龄这个因素对生育的危害更显著了。总会有二十四五岁的年轻女孩跟我说她是什么“易孕体质”，这是哪门子“易孕体质”，纯粹是因为年轻。你让她10年后试试，看她还敢不敢说自己“易孕体质”！药流多久后可以再怀孕？人流多久后可以再怀孕？生化妊娠多久后可以再怀孕？输卵管妊娠术后多久可以再怀孕？都是同样的思考逻辑。宫外孕保守治疗后多久能怀孕？这个要以治愈为时间节点。每周检测血HCG到正常值水平，就算治愈了，然后就可以计划怀孕了。葡萄胎、绒毛膜癌后多久可以怀孕？关于这，有严格的随访要求，通常治疗结束的随访标准是1年。血HCG下降到正常后,还需要每月复查血HCG坚持1年。所以需要完成这1年的监测，指标不反弹才可以计划怀孕。关于葡萄胎、绒毛膜癌避孕的问题。网上很多专家说不能用避孕药，不能安环，推荐使用避孕套。不能安环是对的，但是不能用避孕药是错的。指南推荐，首选的避孕措施是短效口服避孕药。因为它安全可靠。虽然避孕套也安全，但是不足够可靠，存在避孕失败的风险。而短效口服避孕药避孕失败风险是最低最低的。剖宫产术后，通常建议严格避孕18个月再怀孕。但是这也并不意味着你提前怀上就必须提前终止妊娠。你只是增加了你终止妊娠的风险。至于子宫肌瘤术后的避孕间隔，要取决于具体肌瘤的位置，子宫结构的破坏程度。最长需要避孕18个月以上，最短可以不受影响。卵巢囊肿术后多久可以怀孕？没有具体要求，恢复排卵即可。对于巧克力囊肿的患者，术后应当尽快怀孕，越早怀上越好。如果短期没有生育计划，则建议药物维持治疗一段时间。附两篇文献参考一下。2019年柳叶刀杂志的一篇文章认为，在稽留流产后12个月以内再怀孕并不增加再次妊娠不良结局的风险。Conceptionwithin12monthsofastillbirthwascommonandwasnotassociatedwithincreasedriskofadverseoutcomesinthesubsequentpregnancy.Thesefindingscouldbeusedwhencounsellingwomenwhoareplanningfuturepregnanciesafterastillbirthandforinformingfuturerecommendationsforpregnancyspacinginahigh-incomesetting.短生育间隔会导致胎盘植入风险增加吗？然而从这篇文章的数据来看，也并没有。

曾经关于“大S三胎流产”的消息，占据了娱乐新闻的一席之地。原来，大S已过40岁，在常规产检时发现胚胎在该出现胎心搏动的时候却没有监测到，进一步化验检查提示胚胎停止生长、发育，也就是“胚胎停育”了，无奈选择了终止妊娠。 其实这样的例子，在实际生活中，尤其在高龄女性的妊娠中，发生率较高。所有的妊娠中约有1/6是以各种流产结束，其中多数是胚胎停育。 什么是胚胎停育？ 字面的意思很明了，就是胚胎停止了发育。自精卵结合成受精卵，Ta就有了生命，开始生长，每天都在变化！在孕期的任意时间都可能出现胚胎停止发育；其中多数发生在停经3个月内，也有较晚发生，统称胚胎停育，医学术语是“稽留流产”，即胚胎停止发育，但没有排出来，是流产的一种类型。 超声检查显示 往往是在超声检查中，特别是连续多次检查后，发现孕囊大小没有随时间增大，或有缩小，或孕囊虽然增大，但未见胎芽生长，或胎芽出现，无可见的胎心搏动，经1-2周等待，仍无明显可见的变化，可以诊断胚胎停育。 胚胎为什么会停止发育了呢？ 绝大多数的胚胎停育是因为这个胚胎本身质量不好，可能是精子有问题，也可能是卵子有问题，但即使是精子、卵子都正常，仍有出现胚胎停育的可能，这和受精当时的环境等诸多因素有关。 用一颗种子长成一棵大树做比喻： 先天缺陷 好品种、高质量的种子就可能更容易长势良好，胚胎也一样。先天就存在染色体异常、特别是家族中有畸形儿出生、家族性遗传病、多次胚胎停育史，更容易出现胚胎停育的情况。精子、卵子质量不好，虽然能凑合结合，但活力不好，也容易出现早期胚胎停育； 母亲疾病因素 树苗在一个适宜的环境里才能长的更好。肥沃的土地是孕育参天大树的重要因素，土壤不肥沃，养分不充足，小树苗要想长成参天大树也难。胚胎也一样，在良好的子宫内膜环境及正常的内分泌环境中，才更利于发育。如果子宫发育畸形、子宫内膜有缺陷、内分泌失调，都有可能影响胚胎发育。 环境因素 正在茁壮成长的小树苗，遇到雷雨、闪电、洪灾等恶劣环境时，再坚强也难免受伤，甚至被淘汰。而我们的胚胎，即使形成时是健康的，遭遇恶劣环境后（比如：放射线、噪音、高温、烟酒刺激、不良药物等），也可能受到伤害，甚至停育。 其他 当然免疫因素，孕妇患有感染、贫血、营养不良、高血压、心脏病等疾病，也都有可能是导致胎停育的因素。 在临床工作中，经常会有人问，“这么多原因，我到底是哪个原因造成的呢？”实际上，不是所有的胚胎停育都能特别明确的找到具体的原因。 目前已知的不良因素主要包括：年龄（即孕妇年龄越大，胚胎停育可能越大！）、母亲或/和父亲的染色体、基因的问题等。可以进行基因、染色体的检测，其中部分是可以被发现的，尤其是反复两次以上的相同孕周出现的胚胎停育，建议夫妇双方行染色体检查。 如果仅有一次胚胎停育，特别是已有一个正常孩子的女性，考虑“胚胎染色体异常、自然选择淘汰”可能性大，积极准备下次妊娠，怀正常孩子的概率仍然很高。 胎停育怎么办？ 如果连续超声检查或/和检测血HCG明确胚胎停育了，建议尽快终止妊娠。清除宫腔内妊娠组织，为下次月经来潮、下一次妊娠做准备。 若不清除，或自然流产不完全，遗留组织物，子宫内膜被异物（妊娠物，非母体所有，是同种异体的移植，属于异物）占据。别说再怀孕，有时连正常月经都不可恢复。所以，及时、彻底清除既往妊娠组织很重要。 还有一点，胚胎停育后，如果不及时将这些停止发育的妊娠组织从子宫腔内清除出去，组织物会逐渐溶解，被母体吸收，其中一些成分会影响孕妇的凝血功能，极端情况可能导致孕妇大出血，很危险。 下次妊娠需要间隔多久？ 建议大家在清宫手术后，正常来月经3~6次后备孕，因为胚胎的种植地——子宫内膜经过一段时间的休养生息，会变得更肥沃，这个时候再怀孕，妊娠结局会比较好。 最后，希望有过胎停育经历的女性朋友们，在看到这篇文章后，都能尽快释怀，调整好自己的心态和身体，为下一次的孕育做好准备；俗话说“留得青山在 ，不怕没柴烧”，我们坐等你们的好消息哦！

胚胎停育发生率近年来有上升趋势，除了可能与疾病、环境污染、辐射等多种因素有关，也与人们的关注度有关。 ?在医学上，妊娠全过程从末次月经的第1日开始计算，孕龄为280日，即40周。自古瓜熟蒂落，如果胚胎或胎儿在妈妈的子宫内生长发育的时间过短，即为自然流产。 ?用数据说话，胚胎着床后31%发生自然流产，其中80%为早期妊娠，也就是发生在妊娠12周前的妊娠，称为早期流产。 ? 正所谓她来得静悄悄，走的也是静悄悄。近年采用β-hCG于月经周期对已婚女性进行检测，发现有30%~40%的受精卵在着床前发生流产，而在临床上仅表现为月经稍延迟、经量稍增多，这就是生化妊娠或隐性流产。 ?作为早期流产的主要原因，胚胎和胎儿染色体异常占据了半壁江山，约占50~60%，优胜劣汰，对于初次妊娠出现先兆流产或仅有1次的流产史的患者，多考虑自然淘汰所致，无需进行过于积极的治疗。 但对于复发性流产，也就是与同一性伴侣连续遭受2次或2次以上妊娠20周前的胎儿（体重≤500 g）丢失者，病因就复杂的多。除了遗传因素，还有解剖异常、内分泌异常、感染因素、免疫紊乱和血栓前状态等。 ?发生了复发性流产，患者必须对各种可能的病因进行全面排查，并根据病因进行针对性治疗。 ?第一次怀孕就胎停，也就是自然流产了，尤其是发生在早期的自然流产，考虑病因主要就是胚胎和胎儿染色体异常，下次怀孕，绝大多数女性会怀个好孩子。 ?下次备孕前最好去妇科做个基础的查体，比如需要查血常规、尿常规、肝肾功能、心电图、盆腔超声（了解子宫和附件的形态学）、妇科检查、阴道分泌物、宫颈防癌涂片检查。她的丈夫也最好做个基础查体，评价一下二人的身体状况是否健康。 ?对于年龄偏大、月经不调或者过少，在月经经期的2~4天，建议她查个女性激素，看卵巢储备功能如何？同时可查个甲状腺功能，甲状腺功能异常的女性也会导致不孕和流产。 ? 必要时可考虑TORCH筛查（TORCH一词是由多种引起宫内感染的微生物和病毒英文名称的第一个字母组成的）。 其他备孕要求如下 ?1、避免接触有害物质：准备怀孕的夫妻双方，应尽量避免接触有毒、有害物质。如X射线、铅、杀虫剂等。 ?2、孕前3个月（至少1个月）至孕后三个月小剂量（0.4~0.8 mg）叶酸的补充可以有效预防神经管畸形的发生。此外，高危人群应加大补充叶酸的剂量。如果有条件，建议在围孕期进行孕妇专用维生素的补充。 ?3、夫妻双方应戒烟、戒酒。孕妇还应该减少咖啡因的摄入。研究表明，吸烟和饮酒影响男性的生殖功能。而孕妇吸烟和饮酒危害更大，会造成胎儿畸形、增加流产、死胎、早产的可能性。过量的咖啡因也会增加胎儿流产的可能。 ?4、严格控制用药安全：如果准备怀孕，就应对围孕期用药采取慎重态度，必须服药时，应在医生指导下，考虑到妊娠的可能，选择公认比较安全，对胎儿没有伤害的药物。尤其要特别慎用新药。