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方广虹主任医师 上海计生所医院 妇科内分泌 众所周知，女性怀孕十个月是一段非常辛苦的旅程。在这段时间里，准妈妈不仅要忍受孕期的各种不适，还要特别关注胎儿的健康状况。"胎停"在怀孕期间是相对常见的一种症状，其形成原因非常复杂。因此，准妈妈在孕期一定要仔细观察自己的身体反应。现在，让马姐姐跟大家科普一下"胎停"的预兆。如果准妈妈出现以下四种情况，就需要引起注意了：妊娠反应消失我们都知道，怀孕后由于体内激素水平的变化，准妈妈会经历各种妊娠反应。妊娠反应可能会让准妈妈感到非常不舒服，因此很多人希望这些反应尽早消失。然而，我要提醒准妈妈们，如果在怀孕的前三个月内这些反应突然消失，可能是胎停的迹象。腹痛和出血有些准妈妈在怀孕初期可能会出现轻微的出血，这是由于受精卵着床造成的，不必过于担心。通常情况下，在孕期是不会出现出血的。如果准妈妈出现腹痛和明显出血，尤其是出血量较多的情况下，就要注意可能存在准妈妈或胎儿的问题。一旦准妈妈发现下体出现深红色或棕色的血液分泌物，应及时就医进行检查，以排除先兆流产的可能性。胎动减少胎动是宝宝和准妈妈之间的一种沟通方式，准妈妈可以通过胎动的频率来了解宝宝的情况。如果准妈妈最近觉察到宝宝的活动减少，或者胎动比以往少了，就要注意宝宝是否出现异常情况，这时需要立即去医院进行检查。异常分泌物如果准妈妈发现分泌物增多，并且伴有异味，就要引起注意。这可能是先兆流产的迹象，遇到这种情况准妈妈需要立即就医，在医生的指导下采取安胎措施。胎停的原因是多种多样的，下面介绍几个常见的原因：染色体异常染色体异常是导致流产和胎停的常见原因之一。夫妻双方的染色体正常与否都可能影响受精卵和胚胎的发育。年龄大于35岁的女性因卵子老化容易出现染色体不分离，导致染色体异常。此外，环境因素如有毒化学物质、放射线和高温也可能引起胚胎染色体异常。预防染色体异常导致的胎停需要夫妻双方身体调理、优选受孕，并避免不良环境。免疫因素准妈妈和宝宝属于同种异体移植，免疫不适应可能导致母体对胎儿的排斥。自身免疫疾病如红斑狼疮、硬皮病和混合性结缔组织病等常见于引起免疫反应的疾病也可能导致胎停。此外，抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体和抗绒毛膜促性腺激素抗体等抗体的存在也可能影响胚胎的发育，导致胎停。对于存在免疫因素的情况，适时接受医生的指导和处理是重要的。内分泌失调胚胎着床和发育依赖于复杂的内分泌系统协调，任何一个环节失常都可能导致胎停。黄体功能不全是内分泌失调中最常见的原因之一，黄体功能不全会导致子宫内膜发育迟缓和黄体期短，常伴有其他腺体功能异常。甲状腺功能异常、糖尿病、雄激素相对增多症和高泌乳素血症等因素也可能与内分泌失调导致的胎停密切相关。确保体内内分泌平衡、避免黄体功能不全等是预防内分泌失调引起胎停的重要措施。子宫因素子宫内膜的状态和子宫整体环境对胚胎发育有重要影响。先天性苗勒氏管异常、宫腔粘连、子宫肌瘤和子宫内膜异位症等因子会对胚胎的种植和发育产生不利影响。此外，子宫颈内口松弛也可能导致中期妊娠流产。对于存在子宫因素的情况，合理诊断和治疗有助于预防胎停的发生。胎停了该怎么办？一旦发现胎停，准妈妈应该积极与医生合作，并尽快决定终止妊娠。对于遭遇胎停的准妈妈，有些人并没有明显的症状，如腹痛和阴道出血，而是在常规产检中发现胎儿停止发育，被诊断为胎停。当医生建议终止妊娠时，有些准妈妈可能会不愿意接受这个现实，想要再等等看。实际上，一旦胎儿停止发育且胎心消失，再保胎已经没有必要。此外，胎停后，胚胎会释放出一些物质导致母体凝血功能异常。对于未能自然排出胚胎的准妈妈，如果不及时清除宫腔内的妊娠组织，可能会导致严重的大出血或不完全流产等后果。此外，长期未排出的胚胎一旦发育，想要完全清除可能对子宫内膜造成巨大创伤，直接影响未来的再次怀孕。因此，及时与医生合作，进行适当的处理非常重要。胎停后需要做哪些检查？如果准妈妈遭遇胎停问题，初次遇到时不需要过于紧张，也可以不进行检查。然而，如果反复出现胎停情况（≥2次），就需要考虑按照无创到微创的顺序进行一系列筛查。这些检查包括男方精液常规检查、夫妻双方的染色体检查、血型检查、女方的TORCH检查（包括风疹、疱疹、弓形虫等检查）、妇科B超检查、性激素全套检查、甲状腺功能检查和黄体期孕酮检查。对于一些免疫抗体的检查，如抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，如果有必要，还可能需要进一步进行宫腹腔镜检查。流产后多久才能怀孕？流产后，准妈妈通常需要经过3到6个月的调理期，只有当月经较为规律，各项指标基本正常时，才可以考虑再次怀孕。大多数准妈妈再次怀孕时会正常发展，尽管发生流产的风险仍然在15%到20%之间。对于经历两次以上复发性流产的准妈妈，我建议寻求医生的帮助。他们可以为您提供更具体和个性化的建议，并帮助您制定针对您情况的最佳方案。再次怀孕需要注意什么？虽然胎停只是一个概率问题，这种情况并不在我们的控制之下，但准妈妈仍可以做很多对怀孕有益的事情。首先，准妈妈应该时刻保持良好的心态。积极的心态对身体和胎儿的健康都有积极的影响。其次，准妈妈应坚持锻炼身体，增强体质。适量的运动可以提高身体的健康水平，有助于准备好迎接怀孕和妊娠的过程。此外，准妈妈应避免人群拥挤的地方，这有助于减少感染和疾病的风险，保护自己和胎儿的健康。2024年09月09日
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方广虹主任医师 上海计生所医院 妇科内分泌 在门诊常会遇到患者举着血单子或是超声单子来咨询：“医生，能帮忙看下么，我家宝宝是不行了吗？他（她）是停止发育了吗？”1如何判断胎儿停止发育的呢？-1-计算真实孕周： 首先医生需要了解受孕的天数，也就是孕周。医生所说的孕周是建立在标准月经的基础上，即28到30天的月经周期。打个比方，同样是停经8周，假如你的月经周期规律，那么停经周数就是医生所谓的孕周；而假如你的月经周期是40天，那么停经周数减去1.5周才是你的孕周。这个是通过月经周期来推算孕周，方便但是也存在很大的偏差。现如今有相当多的人是算计着怀孕的，比方说有人通过测定基础体温，有人使用排卵试纸，还有人在医院中进行排卵监测，那么这时孕周的计算就是：排卵期同房日距就诊日周数+2周。总的说孕周的推测是医生判断胚胎发育是否正常的基础。 有了这个基础，医生能大体判断胎儿的发育是否正常。通常胎囊在5周出现，胎心在7周出现。那么要判断胎停的标准一定不是平均水平，而是最差的情况。首先介绍的是判断胚胎发育是否正常的金标准---超声。 -2-血孕酮下降不都说明胎儿死亡： 孕酮是支持妊娠的一个重要的激素，在早孕的早期是由卵巢产生，这一期间它会波动的上升，到了孕8-9周，随着胎盘的出现和增大，胎盘分泌的孕酮逐渐增多，这时卵巢就推出了历史舞台，不过在这个任务交接过程中会出现一个小的血孕酮下降峰。胎儿即便是存活的，孕酮也不会持续的长，稍许的波动是可能的。而反过来说，胎儿死亡之后，它对母体发话了：“别给我营养啦！我已经不行了。”所以孕酮会非常低，一般低于5ng/dl时，多提示胎停。不过因为现在很多孕妇早孕期都使用黄体酮保胎，所以孕酮的判读意义就大打折扣了。-3-血hcg不降并不是胎儿还活着： HCG的英文名是人绒毛膜促性腺激素，在怀孕早期HCG＜5000-6000IU/L时，它会在48小时翻倍，而之后会继续增长，但决不会再翻着翻得长了。不过HCG上涨也是有头的，一般在10万左右，也有高到20万的。不过HCG上涨说明营养胚胎的滋养细胞还在存活，并不说明胚胎还活着。胚胎停育早期多数情况下HCG下降，早孕反应消失，而少数却不是罕见的情况是HCG继续上涨，早孕反应依旧，而超声已经提示胎停了。所以千万不要以为HCG还在上涨，胎儿还活着。4、诊断胎停的金标准：超声 超声下观察到的早期胚胎会分为几个部分：胎囊，卵黄囊，胎芽。而其中真正发育到最后成为胎儿的是胎芽，其他的或是会逐渐萎缩（卵黄囊）或是成为胎儿的附属产品。这三种情况中的任何一种出现都提示胎停。 超声报告中最容易理解的胎停是胎心从有到无。 而光是胎囊长却不长胎芽是如何判断的呢？假如孕囊的平均直径≥2.5cm，而没有胎芽出现，就可以明确诊断胎停了，临床上非常常见盲目的等待，孕囊长到了5cm仍痴痴等待着，而却并不是少数。对于迟迟不出现的胎心，又该如何适时地作个判断呢？如果胎芽大于7mm而没有胎心，说明胎儿发育异常。另外超声还常常提到的卵黄囊，它其实是一个营养胎芽的东东，如果有了卵黄囊后11天仍没有胎心，那么就不要再继续等待了。 总的说来，判断胎停应该从算孕周先行，以超声为主线，并参考血HCG和孕酮。为什么会发生胎停呢？胎停除了染色体本身有问题导致的胎停育，准妈妈身体的一些隐患也是导致胎停育的罪魁祸首。在准备怀孕之前，准妈妈可以通过调整生活习惯、调理身体、孕前检查等方式，把这些隐患降到最低。而对于有过胎停育病史的准妈妈，一定要认真查清导致胎停育的原因，积极对症治疗，排除造成胎停育的身体隐患，以保证再次怀孕能够顺利。2导致胎停的原因有以下几种 -1-黄体功能不足： 支持胚胎发育的孕激素在怀孕最初8周，来自妈妈的卵巢，8周之后来自胎盘。如果准妈妈卵巢功能不好，怀孕后体内就无法分泌足够的孕激素来维持胚胎的发育，就可能导致胎停育的问题。因此，对于月经不规律、黄体功能不佳的准妈妈，最好调理身体，改善了内分泌失调的状况后再准备怀孕。对于因为黄体功能不佳导致过胎停育的准妈妈，再次怀孕时最好尽早在医生指导下补充孕激素，以维持正常的激素水平。 -2-甲状腺功能异常： 除了黄体功能不足，另一个因为内分泌紊乱导致胎停育的重要原因就是甲状腺功能异常。准妈妈如果存在甲亢或是甲减的问题，都可能导致胚胎停育、流产或胎儿畸形。因为很多甲状腺功能异常的人并没有明显症状，建议准妈妈在孕前检查时，最好进行相关的检查，加以排除。 -3-子宫异常： 先天或后天的子宫异常有很多类型，比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等，都存在导致胎停育的风险。好在很大一部分的子宫异常问题，都可以通过B超等专科检查及时发现，在怀孕前治疗和改善。 因为子宫异常导致过胎停育的准妈妈，一定要首先治疗好子宫的相关疾病后，再准备下一次的怀孕。 -4-感染： 通常在孕前检查或是孕早期产检时，医生都会建议准妈妈进行优生五项又名致畸五项(英文缩写TORCH)的检查。通过对病毒抗体的检查，来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形虫等病毒的急性感染期，的确可能导致胚胎的畸形或死亡。建议准妈妈度过急性感染期，IgM抗体转阴后，再受孕比较妥当。 -5-高龄： 随着准妈妈年龄的增长，导致胎停育的几率也会逐渐增加。最新资料显示，准妈妈年龄处于20~30岁之间，发生胎停育的几率只有9%~17%；如果到35岁，比例就上升到20%；40岁比例上升到40%；到45岁时，比例就高达80%了。 -6-有自然流产病史： 有自然流产病史，发生胎停育的风险也会增加。因此，一旦发生自然流产，一定要查清原因，积极治疗，以免影响第二次怀孕。 -7-吸烟、喝酒： 可能导致胚胎停育或致畸。因此，整个孕期，准妈妈都应该尽量保持健康的生活方式。-8-用药不慎： 准妈妈在怀孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药，就有导致胎停育的风险。因此，如果是计划怀孕的准妈妈，应该了解在孕早期出现嗜睡、头疼，甚至低烧等类似感冒的症状，可能是孕期反应的表现，用药一定要谨慎。 -9-叶酸水平低： 如果准妈妈体内叶酸浓度过低，会增加6~12周胎停育的风险。因此，建议准备怀孕的准妈妈从孕前3个月开始补充小剂量叶酸-10-精子异常： 研究发现，准爸爸的精子异常，可能导致空泡卵的出现，也就是妊娠囊已经发育到很大了，却没有胎芽出现的情况。因此，准爸爸在准备怀孕阶段，要尽量规律作息、戒烟戒酒，保持健康的生活方式，这对提升精子质量是有很大帮助的。保持健康的生活方式，积极排除病因，好好备孕，祝大家早日好孕！2024年04月07日259
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2023年10月08日81
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李长东主任医师 北京妇产医院 计划生育科 大多数胎停育发现之前没有什么特殊的明显症状，甚至是在常规产前检查时，通过超声检查发现胚胎或者胎儿已经没有胎心，才知道发生了胎停育。不过，有时候也有一些蛛丝马迹可循。第一，如果出现胎停育的话，孕妇恶心、呕吐症状以及乳房胀痛等所有孕期反应都会停止。第二，部分孕妇若出现胎停育的话，其阴道会有出血的症状，且经常有咖啡色或者暗红色的血性白带。第三，胎停育前有流产反应之后，可能会出现小腹痛疼等。主要症状表现为不规则的阴道出血和腹痛。不过早孕反应正常情况下在12周以后也是逐渐减轻的，刚怀孕的时候因为子宫慢慢变大等会出现腹部胀痛或者痉挛痛的情况，或者着床初期阴道少量出血都很正常的，也不必过于紧张。如果有持续腹痛且伴有阴道出血，应及时就医，明确的诊断还是应用通过超声检查。2021年08月21日1268
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2019年12月04日2288
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刘嘉琦副主任医师 哈尔滨市北方人民医院 妇科 平安孕育一个宝宝，应该是所有准妈妈的心愿，然而宝宝在发育的过程中，一不小心就会遇到这样或者那样的意外，让准妈妈们猝不及防。 其中胎停育，就是准妈妈们最不想遇到的情况。本来正满心欢喜的期待着宝宝的到来，突然被告知宝宝停育了，这种落差，简直让人崩溃。 什么是胎停育？ 胎停育，顾名思义就是胚胎停止了发育。当卵子和精子在输卵管结合，形成受精卵，发育成胚胎，生命就开始了。 胚胎就像是一颗种子，要经历复杂而奇妙的过程，才能茁壮成长，发育成为健康的宝宝。 遗憾的是，不是所有的种子都能健康成长，同样也不是所有的胚胎都能成功孕育生命，有些胚胎会因为各种各样的原因，在怀孕的早期，就停止发育，也就是胎停育。 胎停育多发生在怀孕的前3个月内。 在此期间，根据胚胎发育的时期，常出现以下3种情况： B超可见妊娠囊前，此时胎停育称为生化妊娠； B超可见妊娠囊，却迟迟未能见卵黄囊及胚芽回声，为空囊； B超可见妊娠囊，可见胚芽，未见胎心或者可见胎心，但过了一段时间之后，再次复查胎心消失。 所以，在整个孕早期，准妈妈都要提高警惕，按时去医院做B超，时时监测胎儿发育的情况。 胎停育有哪些表现？ 如果发生胚胎停育，准妈妈的一切妊娠反应都会逐步消失。首先是不再有恶心，呕吐等早孕反应，食欲恢复正常，乳房发胀的感觉也会随之减弱直至消失。 常有不规则的阴道流血，色为暗红或咖啡色血性分泌物。最后还可能出现下腹疼痛，排出胚胎组织。 上述表现因人而异，有的甚至一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，或胚胎停育后无明显症状，通过常规B超检查才可发现。 胎停育的病因有哪些？ 胚胎为什么会停止发育呢？可能的原因包括种子本身的问题，还有土壤和环境的问题。 - 1 -胚胎本身质量不佳 最常见的原因是胚胎自身的遗传物质，也就是染色体，有巨大问题，导致无法继续生长。据统计，单次孕早期胚胎停育的原因有50%-60%是因为胚胎染色体异常。 偶然的一次胎停育，属于自然淘汰，对下次妊娠无明显影响，但是，如果连续胎停育2次或者以上，夫妻双方则需要警惕，怀孕前最好进行更深一步的化验和检查。 - 2 -生殖内分泌因素 胚胎着床及继续发育依赖于母体复杂的内分泌系统彼此间的协调，在妊娠早期雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素等三种激素占主导地位。 而且在母体内激素水平是相互协调的，如果母体自身的激素水平不足，就满足不了胚胎发育的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。 其中最常见的是黄体功能不足，即孕激素水平不足，就造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。 - 3 -母体因素 胎儿是依靠母体而生的，当孕妇患有全身性疾病或者感染了某种病毒，都可能导致胚胎发育异常或者孕早期流产。 生殖器官疾病如子宫畸形、子宫肌瘤或宫腔粘连等，子宫的内环境和子宫整体的环境都有可能对胚胎有影响。 - 4 -胎盘因素 胎盘是负责给胎儿输送营养和氧气的，如果胎盘发育不良或者出现疾病，那么胎儿就将得不到营养和氧气，而停止生长。 - 5 -免疫因素 近年来的研究发现，免疫因素是引起胎停育或自然流产的主要原因之一，尤其是发生2次或者2次以上胎停育或自然流产。 免疫因素主要是包括同种免疫因素和自身免疫因素。 同种免疫：主要是指封闭抗体，医学认为，胚胎是父母的遗传物质的结合体，属于同种异体移植物，怀孕以后，母体会产生一种封闭抗体，维持体内免疫平衡，能帮助母体识别来自父方的抗原，防止母体将胚胎作为异物，受到母体免疫系统攻击，从而维持正常妊娠。如果母体封闭抗体不足，母体不能识别来自父方的抗原，引发母体免疫系统对胚胎的攻击、排斥，导致胎停育、流产。 自身免疫抗体：是指母体体内产生一系列自身抗体对妊娠产生免疫应答，对胚胎发生免疫排斥而最终导致流产。主要包括抗磷脂抗体和甲状腺抗体。 关于免疫不孕和免疫问题导致的流产，可以看下面两篇文章： 你查错了！不孕、不着床、胎停，其实是免疫系统出了问题！ 40多天流产、孕五六月份胎停，影响不孕的这个问题你查了吗？ - 6 -不良环境因素 随着城市化的发展，环境因素对于胚胎发育的影响也越来越大。如果准妈妈在胚胎发育初期，经常接触比如射线、噪声、超声、高温等物理因素，以及重金属铅、汞，和各类化学物品，二硫化碳、麻醉气体、甲醛等都可致胚胎停育。 另外，不良的生活习惯，如长期熬夜、抽烟、酗酒、吸毒，也会增加胚胎停育的风险。 哪些人是胎停育的高发人群？ - 1 -有过胎停育史的备孕女性 胎停育的发生除了偶然因素外，还存在很多必然致病因素，而这些因素有可能会在再次妊娠中成为引起胎停育的病因。 尤其是发生2次或者多次胎停后，提示致病原因可能更多、更复杂，再次妊娠胎停育的风险更大。 - 2 -高龄 年龄大于35岁的高龄女性或年龄大于45岁的男性。随着年龄的增长，卵子和精子的质量会因为老化随之下降，从而降低胚胎的质量，尤其是高龄女性，除了会有卵子质量下降的问题外，还将面临内分泌异常、子宫异常、宫腔环境下降等问题，增加胎停育的风险。 - 3 -多年不孕不育史患者 大量的临床研究发现，不孕不育夫妻怀孕后胎停育的风险比普通夫妻胎停育的风险要明显升高。这是因为多年不孕，提示机体存在部分致病的因素，妊娠后，存在的致病因素，有可能成为引起胎停育的主要病因。 - 4 -体重过重或过轻的女性 脂代谢异常可以引起内分泌异常，直接影响卵子质量和体内激素分泌，不适宜胚胎的生长发育，引起胎停育。 - 5 -长期处在甲醛、辐射等不良环境中的夫妻或长期吸烟和饮酒的夫妻 研究已经证实，甲醛、辐射等对精子、卵子或者胚胎有致畸的影响。烟酒对于妊娠的不良影响也是很明确的。 如何备孕才能降低胎停率？ - 1 -提倡到达法定结婚年龄后，及时的婚育。科学研究表明，生育能力随年龄而呈递减趋势：一般认为女性最佳生育年龄是23-30岁，到35岁时生育能力降低50%；男性最佳生育年龄是25-35岁，随着年龄的增长，精子质量会逐渐下降。 - 2 -做好婚前、孕前、孕早期的保健工作是优生的重要手段也是预防胎停育的关键。对于有反复自然流产史或是家族有类似病史及出生缺陷史者，应做好孕前遗传咨询，完善相关遗传学筛查。切勿偷懒，心存侥幸。 - 3 -加强锻炼身体，提高自身素质，合理饮食，多吃蔬菜水果，保证营养均衡。 - 4 -讲究卫生，远离不洁性生活，避免生殖道感染。养成良好的生活习惯，按时休息，戒烟戒酒。 - 5 -备孕期间，减少不必要的用药，如必须用药，要听从医生的安排。还有尽量远离不安全、不健康的环境。 引起胎停育的原因是多种多样的，因此在怀孕之前，一定要认真的做好各项检查，孕早期听从医生的嘱咐，才能尽可能的远离胎停育。2019年09月22日3263
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柴琦琦医师 新乡市妇幼保健院 男科 1．什么是胎停育？ 胎停育，是指妊娠早期胚胎因某种原因所致发育停止。受精卵就像一颗种子，在最初的发育阶段，如果受到影响，那么它很可能就会停止健康生长，这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胚胎停育”。胚胎停育不同于孕中期和孕晚期的流产，它是在胚胎尚未形成的时候就停止了发育。 2．胚胎停育会有啥症状？ ①孕母一切妊娠反应逐步消失：体温下降，早孕试纸检测呈阴性，也有部分特殊案例。 ②早孕反应减弱：先不再恶心呕吐，随后乳房发胀感也随之减弱。 ③阴道出血：常为暗红色血性白带。 ④下腹疼痛，排出胚胎：死胎长期在母体滞留，会引起母体溶血障碍，分娩时可能大出血甚至危及生命。 上述胎停育症状因人而异，有些人甚至毫无征兆直接腹痛，随后流产。胎停育后无症状但常规B超检查发现，因此，孕妈妈们要挺高警惕，如身体有不适请尽早就医，以确保胎儿安全。 3．胚胎停育的标准？ ① 头臀长≥7mm无胎心②妊娠囊≥25mm未见胚胎③超声显示无卵黄囊的妊娠囊在2周未见胚胎及胎心④超声显示有卵黄囊的妊娠囊在11天未见胎芽及胎心。 4．胚胎停育的常见原因。 胎停育的病因十分复杂，包括胚胎染色体及发育异常、父母的问题和外在因素影响。常见因素有染色体因素、血型、解剖因素、免疫因素、内分泌因素、感染因素、外界不良因素等。胎停育有时候是多种因素共同作用的结果。 4.1染色体因素 在胚胎发育早期某些重要的组织、器官没有正常发育形成，这种情况属于自然淘汰，即“适者生存，劣者淘汰”。染色体异常的胚胎如发生流产，妊娠产物有时是一空孕囊或已退化的胚胎，即使妊娠足月，胎儿出生后会发现有畸形或者有功能缺陷。故而，需做产前诊断，以防止染色体患儿出生。生殖医学专家提醒：特别是女性年龄>35岁的准妈妈们，还有不良环境的影响如有毒化学物质、放射线、高温、辐射等也可引起胚胎染色体异常而致胚胎发育异常。 4.2血型因素 血型不合有ABO与RH血型不合。在我国则以母为O型，胎儿为A型或B型者的ABO血型不合为主，当孕妇血清中抗A(B)效价＞1:64时,胚胎可能受害。 4.3解剖因素 先天或后天的子宫异常有很多类型，比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等，都存在导致胎停育的风险。好在很大一部分的子宫异常问题，都可以通过B超等专科检查及时发现，在怀孕前治疗和改善。因为子宫异常导致过胎停育的准妈妈，一定要首先治疗好子宫的相关疾病后，再准备下一次的怀孕。 4.4免疫因素 胚胎或胎儿与母体间存在复杂而特殊的免疫学关系，这种关系使胚胎或胎儿在母体里不被排斥。母体与胎儿间的免疫不适应可引起母体对胎儿的排斥而阻止胚胎的发育，即“免疫排斥”。 4.5内分泌因素 胚胎着床及继续发育依赖于内分泌系统的彼此协调，在妊娠早期雌激素、孕激素、人绒毛膜促性腺激素等三种激素占主导地位，而且在母体内激素水平是相互协调的，如果母体自身的激素水平不足，就满足不了胚胎发育的需要，就有可能造成胚胎的停育和流产。其中最常见的是黄体功能不足，即孕激素水平不足，就造成子宫内膜发育迟缓和黄体期短，从而影响受精卵的种植，或早期妊娠流产。 4.6感染因素 常在孕前检查或是孕早期产检时，医生都会建议准妈妈进行优生五项又名致畸五项(英文缩写TORCH)的检查。通过对病毒抗体的检查，来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形虫等病毒的急性感染期，的确可能导致胚胎的畸形或死亡。建议准妈妈度过急性感染期，IgM抗体转阴后，再受孕比较妥当。 4.7外界不良因素 不良因素对胎儿的发育也起很重要的作用：如外伤、过度疲劳、精神刺激、服用了影响胚胎发育的药物、接触了有毒化学物质、劣质装修材料、受到放射线或大量电磁辐射的照射等。还有吸烟、酗酒、咖啡、毒品等均影响早期胚胎发育。 专家提醒：胎停育女性切忌盲目怀孕保胎。胎停育多为胚胎自身问题，患者不要过于紧张，流产后积极治病，保证下次顺利怀孕。 全面检查，查明病因。引发胎停育可能是精子不好，也可能是卵子质量或子宫环境欠佳，流产两次后男女双方都得做全面系统检查，才能查明病因。 女性检查项目：（胎停育后来一次月经即可去检查） ①解剖因素：常用彩超（常用）、宫腔镜、腹腔镜检查，以明确子宫发育有无异常、有无子宫肌瘤或子宫腺肌症、是否存在盆腔病变等。 ②感染因素：TORCH、支原体、衣原体、霉菌、滴虫、乙肝病毒、艾滋病、梅毒等。 ③内分泌因素：常查女性激素六项（第一次月经见血第2-4天，空腹上午10点。第二次月经见血第21天空腹上午）、甲状腺功能、空腹血糖及空腹胰岛素。用于诊断有无黄体功能不足、高泌乳素血症、高雄激素血症、排卵障碍、多囊卵巢综合征；甲亢、甲减；胰岛素抵抗、糖尿病等。 ④免疫因素：抗心磷脂抗体、抗核抗体、抗ds-DNA抗体、甲状腺抗体(TGAb TPOAb)。不明原因复发性流产应考虑与同种免疫紊乱有关。 ⑤血栓前状态：妊娠期高凝状态使胎盘部位血流状态改变，出现微血栓甚至胎盘梗死，导致胚胎或胎儿缺血缺氧而流产。 ⑥其他可能影响因素：微量元素、叶酸利用度。 必要时还需进一步做宫腹腔镜等检查。 专家表示，心理调节也很重要，怀孕前，调节好心态，多运动、听音乐，培养乐观精神;孕前检查越详细越好，发现问题不要盲目悲观，配合医生积极治疗。最后，祝每一位准妈妈都能好孕！2019年09月17日2607
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翟志瑾副主任医师 北京家恩德运医院 生殖医学中心 胎停育有什么症状?受精卵就像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝，如果在最初的阶段，受精卵就没有发好芽，那么它很可能就会停止健康生长，我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象称为“胎停育”。那么，胎停育有什么症状您了解吗? 胎停有什么症状表现?如何早期察觉? 胎停育不同于孕中期和孕晚期的流产，它是在胎儿尚未形成的时候就停止了发育。 胎停有什么症状介绍如下： ◆胎停症状之一、发生胚胎停育，孕妇的一切妊娠反应都会逐步消失：例如，体温下降、早孕试纸测不出阳性，也有10%左右的女性存在早孕反应仍然继续的现象，如体温仍然偏高以及早孕试纸为强阳却依然胎停。同时，如果发生胎停育首先是不再有恶心、呕吐现象等，随后乳房发胀的感觉也会随之减弱。 ◆胎停症状之二、阴道会有出血现象，常为暗红色血性白带。 ◆胎停症状之三、最后还可能出现下腹疼痛，排出胚胎：如果死胎长期滞留母体不排除会引起母体溶血障碍，在分娩时可能会出现大出血甚至可能危及生命。 上述胎停症状因人而异，有的甚至一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，因此，孕妈妈们一定要挺高警惕，如身体有不适症状请尽早就医，以确保胎儿安全。 了解了胎停有什么症状，那发生了胎停该怎么办? 发生了胎停该怎么办?医生提醒您：胎停育女性不可盲目怀孕、盲目保胎。研究显示，胎停育一半以上的原因是胚胎自身问题，比如染色体异常，这样的胚胎本来就应该被淘汰，患者不要过于紧张，流产后就应注意积极治疗疾病，保证下一次顺利怀孕。 第一步：全面检查，查明病因 引发胎停育可能是爸爸的精子质量不好，也可能是妈妈的卵子质量不好或子宫环境不好，因此男女双方都得做全面系统的检查，才能查明胎停育病因。 ◇“胎停育”检查--男性检查项目：1、精液脱落细胞学检查;2、男性前列腺检查，因为前列腺炎能够导致精液出现异常。 ◇“胎停育”检查--女性检查项目：1、女性的性激素六项化验;2、女性优生优育（病毒）四项;3、免疫抗体检查;4、ABO溶血、Rh血型抗原系统检查。 第二步：对症实施，科学治疗 一、子宫异常胎停育的治疗：子宫内环境和子宫整体环境都有可能对胚胎有影响，病因不同治疗方法也不相同，根据病症采取合理的药物治疗。 二、改善体质治疗胎停育：体质在生殖医学领域常左右着疾病的发生，中医可调理好气血，有一个健康的身体此时再接受辅助生育，疗效比较好。 三、心理疗法改善胎停育：胎停育患者在治疗过程中常常表现得容易紧张、焦虑，甚至抑郁，这些负面情绪治疗很不利，应该对患者进行心理交流和辅导。 同时，孕妈妈们日常生活中还应做到： 如果是第一次胎停育，不要过于紧张、焦虑。研究显示，胎停育一半以上的原因是胚胎自身问题，比如染色体异常，这样的胚胎本来就应该被淘汰，患者不要过于紧张。 如果连续2次以上胎停育，万不可掉以轻心。导致胎停育的原因有很多，一般情况下，如果连续2次以上胎停育，找不到病因的话，以后再怀孕靠盲目保胎是保不住的，而且多次胎停育对孕妇的生理和心里损害都是非常大的。有过胎停育史的女性，应通过检查确定病因后，进行针对性的治疗，才能确保再次的顺利妊娠。2019年06月21日1991
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